心力衰竭合并心律失常的护理体会

古丽米热.吾拉木，麦日哈巴·玉素甫（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

・临床护理・

心力衰竭合并心律失常的护理体会

古丽米热.吾拉木，麦日哈巴·玉素甫
（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

目的 观察心力衰竭合并心律失常患者采取系统护理干预的效果。方法 选取2012年5月～2013年5月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者46例，将其随机分为对照组与实验组，各23例，分别采取常规护理及护理干预，观察两组效果。结果 实验组效果及满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心力衰竭伴心律失常患者实施系统的护理干预，效果明显，值得临床推广。

护理；心律失常；心力衰竭

心力衰竭是临床危急重症之一，容易并发室性心律失常，是引起患者死亡的主要原因。胺碘酮是临床常见的抗心律失常药物，研究证实胺碘酮能够有效降低患者猝死发生率，疗效显著。而在治疗过程中对患者生理、心理等方面进行系统护理干预，能够全面改善患者的生活质量，提高手术效果［1］。观察对心力衰竭合并心律失常患者采取系统护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2013年5月我院收治的心力衰竭合并心律失常的患者46例作为研究对象，所有患者均符合美国心脏病学会（NYHA）诊断标准，均无肾功能不全、病态窦房结、严重肝功能不全以及甲状腺功能亢进或减退等症状。将其随机分为对照组与实验组，各23例，实验组女9例，男14例，年龄40～48岁，平均年龄（52.3±3.6）岁，平均病程（36.2±12.3）个月。对照组女10例，男13例，年龄42～49岁，平均年龄（52.6±3.3）岁，平均病程（36.5±12.1）岁。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规抗心衰治疗，进行24 h持续动态心电图监护，两组均给予胺碘酮（山东平原制厂，国药准字H37021448）治疗，150 mg，15～20 min内静脉滴注完。对照组采取常规护理方式，即保持病房干净，密切观察患者病情，定时指导患者服药等措施。实验组在以上干预措施基础上进行护理干预：a.基础护理。为患者提供良好的病房环境，保持室内整洁、空气清新，每日对病房进行消毒。给予常规饮食指导，定期对患者进行翻身拍背、吸痰等措施，嘱患者注意卧床休息，严重心律失常者给予吸氧。b.心理护理。老年心衰伴心律失常患者病情进展快，担心疾病预后等，容易产生焦虑、抑郁等情绪，护士在护理时应耐心做好解释工作，根据患者的生理、心理特点，对其进行心理辅导，同时介绍疾病的相关知识，使其正确认识疾病，向其讲解积极乐观的心态对疾病治疗的益处，嘱患者学会自我控制调节情绪，使其能够积极配合治疗。c.观察病情。用药期间，要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、脉搏、神志等的变化，发现异常及时报告医生。同时观察定时测量患者体温，观察尿量、尿液性质，若发现有尿黄、发热现象，应立即报告医生及时处理。d.健康教育。心衰患者治疗的重要措施是低盐饮食，＜6 g/d，限制饮水，＜2000 ml/d。指导患者学会摄盐计算方法，注意改进食谱，指导其清淡饮食，少量多餐，多食富含维生素的易消化食物，保持大便通畅，同时指导其适当运动，生活规律科学，避免焦虑、抑郁、激动等情绪，学会控制调节情绪。指导其按医嘱服用抗心衰药物，注意观察有无药物副反应，教其如何处理应急事件及自我检测心律、血压等，备好速效救心丸等急救药，告知患者若出现不适，应及时就诊。

1.3 疗效判定标准

显效：患者心率恢复正常，心功能有2级以上改善，频发室性早搏减少＞70%，短阵室性心动过度减少超过90%；有效：心功能有1级改善，频发室性早搏减少＞50%；短阵性心动过减少＞20%。无效：未达以上标准［2］。总有效率=显效率+有效率。采取满意度调查量表评估患者对护理的满意度，评估等级：不满意，满意。

1.4 统计学方法

采取SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析及处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，实验组效果及满意度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组效果及满意度对比 ［n（%）］

3 讨 论

心力衰竭是由各种心脏疾病而引起心肌收缩力减弱，使机体代谢所需血液供应不足而出现一系列症状，是各种心脏病的终末阶段，疾病预后差，甚至会导致患者死亡。胺碘酮是目前抗心律失常的一线药物，能够有效抑制a受体作用，扩张冠状动脉，改善心功能，同时可通过阻滞钾离子负极化终止室性心动过速。临床研究发现在胺碘酮用药期间通过用药前全面评估患者病情，给予患者针对性心理辅导，用药期间密切观察其生命体征，用药后对其进行有效的健康教育等护理干预措施，效果较好，改善患者的心理状况，减少不良反应的发生，缩短住院时间。

本文通过对实验组采取系统护理干预包括基础护理、心理护理、病情观察、健康教育等措施，与对照组比较，实验组效果与满意度较优于对照组（P＜0.05），对心力衰竭伴心律失常患者实施系统护理干预，能够有效提高效果与护理满意度。

综上所述，对心力衰竭伴心律失常患者实施系统护理干预，效果明显，值得临床推广。

［1］ 林晓华，杨 平，杨倩云，等.护理风险措施在心力衰竭合并心律失常患者中的实施效果［J］.护理实践与研究，2012，09（13）:14-15.

［2］ 韩丽蓉，李 静.扩张型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的护理［J］.护理研究，2014，（18）:2256-2257.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.136.02