叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效观察

谷 成，李明子*，乔 森，王英杰（.吉林市职业病防治院，吉林 吉林 300；.吉林市中心医院高血压门诊，吉林 吉林 30）

叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效观察

谷 成1，李明子2*，乔 森2，王英杰2
（1.吉林市职业病防治院，吉林 吉林 132001；2.吉林市中心医院高血压门诊，吉林 吉林 132011）

目的 探讨叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效。方法 选择H型高血压病患者60例作为研究对象，将其随机分为试验组（给予叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗）和对照组（给予叶酸联合马来酸依那普利治疗），各30例。比较两组患者治疗前、治疗后3个月血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及疗效。结果 治疗3个月后两组患者血压和Hcy下降明显，同一组内治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效较好，与叶酸联合马来酸依那普利降压疗效相当。

叶酸；苯磺酸氨氯地平；H型高血压；疗效

高血压是临床常见的慢性心血管系统疾病，可引起多种并发症，严重危害人类的身体健康及生活质量，其中H型高血压是原发性高血压中常见的一种分型。H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10 μmol/L）的原发性高血压［1］，叶酸在2010年中国高血压防治指南中明确规定为降低Hcy的药物，依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效确切［2］。本研究旨在探讨叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2014年9月在吉林市中心医院高血压门诊就诊的伴有血浆Hcy＞15 μmol/L的原发性高血压患者60例作为研究对象。其中男36例，女24例，年龄41～79岁，平均年龄（59.12±9.28）岁。将其随机分为试验组和对照组，各30例。所有高血压患者符合2010年中国高血压防治指南的诊断标准。排除标准：①继发性高血压、妊娠、肿瘤、甲状腺功能障碍；②肝肾功能不全、严重心功能不全、心律失常；③服用叶酸拮抗剂（甲氨蝶呤）、近4周服用过叶酸或类似药物者；④不能坚持随访者［3］。两组患者的年龄、性别、高血压病程、血压、吸烟、血糖、血脂、Hcy水平等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均为口服用药，1次/d，两组患者均强调控制生活方式。试验组口服叶酸片（北京北大药业）0.8 mg，联合苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药）5 mg；对照组口服叶酸片0.8 mg，联合马来酸依那普利片（江苏扬子江制药公司）10 mg。连续治疗3个月，比较两组患者治疗前、后3个月的血浆Hcy水平及血压水平。

早8:00～10:00，应用标准水银柱血压计进行右上臂血压测量，连续测量血压3次，每次血压测量间隔5 min，取平均值为患者血压值。患者空腹12 h后静脉采血，离心取血清，应用四川迈克生物科技股份有限公司生产的Hcy测定试剂盒，在日立008全自动生化分析仪上采用酶循环法进行测定，正常参考值为0～15 μmol/L。

1.3 疗效判定标准

依据1993年卫生部颁布的《新药临床研究标准》的降压疗效判定标准。显效：舒张压下降≥20 mmHg，或舒张压下降≥10 mmHg，下降至正常范围。有效：收缩压下降≥30 mmHg，或舒张压下降10～19 mmHg，或者舒张压下降未达10 mmHg，但已降至正常范围。无效：血压下降未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。血浆Hcy有效标准为降低血浆Hcy幅度≥20%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压及血浆Hcy水平比较

治疗3个月后两组患者血压和血浆Hcy下降明显，同组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间治疗后收缩压、舒张压及血浆Hcy水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血压及血浆Hcy水平比较（±s）

表1 两组患者血压及血浆Hcy水平比较（±s）

注：*同组内指标治疗前、后比较P＜0.05

指标试验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）158.2±14.35128.46±8.48*157.65±13.39131.24±8.37*舒张压（mmHg）89.75±12.1678.54±6.89*88.32±11.7679.67±7.24* Hcy（µmol/L）20.47±7.9812.69±3.84*19.76±6.5713.12±2.98*

2.2 两组患者疗效比较

治疗3个月后，试验组中有效降低血浆Hcy水平20例，显效17例，有效11例，总有效率为93.33%；对照组中有效降低血浆Hcy水平19例，显效15例，有效12例，总有效率为90%；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

H型高血压是我国高血压和心脑血管疾病防治的重点，同时降低血压和降低血浆Hcy水平是防控心脑血管疾病的最佳选择。美国一项研究表明少年时期摄入叶酸过高的人成年后原发性高血压的发病率较低［4］。也有随访研究提示叶酸摄入量增加能降低成年女性原发性高血压的发病率［5］。因此增加叶酸摄入在原发性高血压防治中有重要意义。

本研究将叶酸与苯磺酸氨氯地平联合应用治疗H型高血压，3个月后观察血压及血浆Hcy水平，发现降压总有效率高达93.33%，降Hcy总有效率为66.67%，与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效显著，与叶酸联合马来酸依那普利疗效相当，对临床上不能耐受依那普利或有应用依那普利禁忌症的H型高血压患者具有重要的临床意义。

［1］ 李芙蓉.苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2014，08:613-618.

［2］ 麦林琳.贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，01:74-75.

［3］ 李嫦为.依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效观察［J］.基层医学论坛，2013，32:4255-4256.

［4］ 刘永红.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压60例疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，18:4139-4140.

［5］ 杨 柳.氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效及安全性［J］.亚太传统医药，2013，12:157-159.

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ISSN.2095-6681.2015.13.131.02

李明子，副主任医师，硕士，邮箱：ccc__1688@163.com