中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察

刘晓芳（晋州市人民医院心内科，河北 石家庄 052200）

中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察

刘晓芳
（晋州市人民医院心内科，河北 石家庄 052200）

目的 观察中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法 选取我院2013年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者253例作为研究对象，将患者随机分为试验组127例和对照组126例。对照组给予常规西医治疗，试验组在对照组治疗基础上采用中医益气回阳通脉法进行辩证治疗。观察两组患者的疗效与治疗前后尿量、脉率及血压变化情况。结果 试验组总有效率为93.71%，明显高于对照组的63.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的尿量、脉率及血压均较治疗前得到改善，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后，试验组改善较为明显，与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效较好，值得临床推广与应用。

急性心肌梗死；心源性休克；中西医结合；疗效

急性心肌梗死［1］起病较急、病程进展较快，心源性休克［2］为此病较为严重的并发症，且有文献报道病死率较高，严重威胁了患者的生命健康。选取我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克的患者253例，对其分别采用单纯西医及中西医结合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者253例作为研究对象，其中男188例，女75例，年龄38～82岁，平均年龄（61.73±2.56）岁。患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，并伴有较为显著的血流动力学异常和低血压等心源性休克指征，排除其他原因引起血压下降的患者。将患者随机分为试验组和对照组。试验组127例，男102例，女25例，年龄42～81岁，平均年龄（62.34±2.66）岁；对照组126例，男100例，女26例，年龄39～79岁，平均年龄（61.21±1.76）岁。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西医治疗，主要包括：心电监护、吸氧、水电解质平衡的维持、酸中毒情况的纠正，根据每位患者的具体情况给予心血管活性药物、溶栓和补充血容量治疗。试验组在对照组基础上采用中医益气回阳通脉法进行辩证治疗。偏气阴两虚者，给予生脉注射液50 mL+0.9%的氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，滴注时间为3 h；偏阳气厥脱者，给予参附注射液静脉滴注，滴注时间为3 h。两种药物可根据需要重复给药；对未接受溶栓治疗患者，给予血塞通注射液7 mL+0.9%的氯化钠注射液200 mL，静脉滴注，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效与治疗前后尿量、脉率及血压变化情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者的血压有所回升且逐渐接近正常值，厥脱现象得到改善，四肢温度回升，脉搏逐渐沉稳有力，尿量增加到正常量，药物停止后症状仍稳定；显效：患者用药3 h后血压有明显回升迹象，厥脱症状于12 h后得到明显缓解，患者的症状和血压情况在24 h均趋于稳定状态；有效：患者用药3 h后血压明显得到回升，厥脱症状于24 h后得到一定缓解，患者的症状和血压在48 h内逐渐趋于稳定；无效：患者用药后血压无任何变化，症状和厥脱显著处于不稳定状态。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

试验组总有效率为93.71%，明显高于对照组的63.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 尿量、脉率及血压

治疗后，两组患者的尿量、脉率及血压均较治疗前得到改善，与治疗前对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后，试验组改善较为明显，与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后尿量、脉率及血压变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后尿量、脉率及血压变化情况（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，*#P＜0.05

组别n时间尿量（mL）脉率（次/min）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）试验组127治疗前584.33±1092.37±10.4154.23±5.4284.26±7.08治疗后984.57±30.86*#78.89±2.48*#65.89±1.38*#109.32±2.17*#对照组126治疗前562.66±29.1186.14±2.5655.98±2.9285.33±7.21治疗后719.28±32.21*97.68±3.47*55.53±17.64*90.09±2.89*

3 讨 论

急性心肌梗死［3］常并发心源性休克，通常在急性心肌梗死发病后2天内出现，严重威胁了患者的生命安全，单纯西药疗效欠佳。益气回阳通脉法具通行血脉、活血化瘀的效果，同时还可起到益气固脱［4］、回阳救逆的作用。其协助西医促使患者的血压维持稳定，并稳定患者的血液动力学，促进微循环［5］得到进一步改善；扩充血管，使心脏得到有效的供氧、供血，同时使心肌细胞活性得到最大限度地保存，在一定程度上可有效逆转心源性休克。

总体看来，中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效较好，值得临床推广应用。

［1］ 陈丽萍，崔勇剑.合并心源性休克的急性心肌梗死患者的临床效果分析［J］.基层临床医学论坛，2013，37（52）:244-245.

［2］ 刘心霞，谭利平.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效分析［J］.中国现代医药应用，2014，47（61）: 95-96.

［3］ 盛诞生，王玉分.中西医结合在急性心肌梗死绿色通道的临床研究［J］.中西医结合杂志，2013，75（64）:89-90.

［4］ 张闽西，李建民.合并心源性休克的急性心肌梗死的实践及理论探析［J］.中国危重急救医学，2013，56（65）:298-300.

［5］ 王石磊，邹 明.300例急性心肌梗死合并心源性休克的中西医结合治疗效果［J］.山东医药，2014，49（50）:890-891.

R542.22；R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.13.111.02