盐酸吡格列酮联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果分析

马自昕

新疆乌什县人民医院，新疆乌什　843400

盐酸吡格列酮联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果分析

马自昕

新疆乌什县人民医院，新疆乌什843400

目的 探讨盐酸吡格列酮与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的应用价值。方法 选取该院2014年1月—2015年1月收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为两组，每组70例。两组患者均给予二甲双胍缓释片治疗，观察组在此基础上联合盐酸吡格列酮治疗，比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标变化情况以及治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c水平分别为（5.07±0.37）mmol/L、（7.88± 0.69）mmol/L、（6.45±0.22）%，均较治疗前有显著下降（P＜0.01），且明显低于对照组治疗后（P＜0.01）；两组患者治疗后TG、TC、HDL-C水平均有明显改善（P＜0.01），但观察组改善更为明显（P＜0.01）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 2型糖尿病采取盐酸吡格列酮与二甲双胍缓释片联合治疗可取得满意疗效，可有效控制血糖，改善血脂，值得临床推广应用。

吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病

对于2型糖尿病患者的治疗关键在于改善胰岛B细胞损伤，抑制其功能减退，同时增加胰岛素敏感性，起到控制血糖的作用［1］。吡格列酮与二甲双胍均为临床常用降糖药，其中二甲双胍可有效稳定血糖，而吡格列酮在提高胰岛素敏感性方面具有重要作用，二者联合起来可起到互补、增效作用［2］。目前临床关于二者联合使用的研究较多，为进一步探讨盐酸吡格列酮与二甲双胍缓释片在2型糖尿病治疗中的应用价值，该研究将该院2014年1月—2015年1月收治的140例2型糖尿病患者分别给予二甲双胍缓释片治疗及在二甲双胍缓释片基础上联合盐酸吡格列酮治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的140例2型糖尿病患者随机分为两组，所有患者均符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准。其中观察组男47例，女23例，年龄32～78岁，平均（55.6±7.2）岁，病程4～14年，平均（9.04±1.52）年；对照组男50例，女20例，年龄33～76岁，平均（54.9± 6.6）岁，病程5～13年，平均（8.96±1.47）年。排除严重心肺肝肾脏器功能障碍、入组前未使用过胰岛素治疗、需胰岛素治疗或存在酮症酸中毒史、精神障碍、妊娠及哺乳期妇女等。

1.2方法

所有患者均控制饮食，加强锻炼，对照组给予二甲双胍缓释片口服治疗，0.25 g/次，3次/d，于餐后服用。观察组在此基础上早餐前联合口服盐酸吡格列酮治疗，0.03 g/次，1次/d。两组均连续用药6个月。

1.3观察指标

比较治疗前后两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。同时比较两组患者治疗前后甘油三酯 （TG）、胆固醇 （TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。并统计两组不良反应。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0处理数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2　结果

2.1血糖

观察组治疗后 FPG、2 hPG、HbA1c水平分别为（5.07±0.37）mmol/L、（7.88±0.69）mmol/L、（6.45±0.22）%，均较治疗前有显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01），且明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比较（±s）

表1　两组患者治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比较（±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

2.2血脂

两组患者治疗后TG、TC、HDL-C水平均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01），但观察组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2　两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较［mmol/L，（±s）］

表2　两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较［mmol/L，（±s）］

注：与该组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

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2.3不良反应

观察组出现1例轻度颜面部及下肢水肿，1例头痛，1例视物模糊，1例腹痛，不良反应发生率为5.71% （4/70）；对照组治疗过程中出现1例腹泻，2例腹痛，不良反应发生率为4.29%（3/70）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）。

3　讨论

2型糖尿病是常见的以糖代谢异常为主要特征的内分泌疾病，在糖尿病患者中占到90%以上。2型糖尿病多见于40岁以上人群，但近年来其发病渐趋低龄化。在2型糖尿病的治疗中，如何减少胰岛素抵抗，减轻胰岛B细胞损伤，延缓其功能衰退，减少糖尿病各类并发症是关键［3］。针对此，在控制饮食、增强运动的基础上联合使用降糖药可起到满意疗效。

吡格列酮与二甲双胍均是临床常用的基础降糖药物。梁文杰［4］对2型糖尿病患者给予二甲双胍配伍吡格列酮治疗，并与单用二甲双胍进行对比，结果显示，联合用药组的治疗总有效率高达96.0%，明显高于单用二甲双胍治疗组的76.0%，可见联合使用二甲双胍与吡格列酮可有效提高2型糖尿病的治疗效果。刘芹等［5］通过Meta分析结果可见，吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果明显优于二甲双胍单用治疗。二甲双胍是糖尿病常用降糖药物，其是通过提高糖的无氧酵解以对肝糖异生与输出起到抑制作用，减少胰岛素抵抗，进而起到有效控制血糖的作用［6-7］。吡格列酮属新型噻唑烷二酮类药物，可通过激活过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR），来调节与脂肪酸、葡萄糖等有关的胰岛素反应性基因转录，减少胰岛素抵抗［8］，此外还可对肿瘤坏死因子-α与瘦素基因表达起到抑制作用。吡格列酮与二甲双胍联合使用时可在控制血糖、调节血脂方面起到协同作用。

该研究中，通过联合应用吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病后，患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有显著下降，且下降幅度明显高于单用二甲双胍组。而在对两组血脂比较方面，联合用药组治疗后的TG、TC、HDL-C下降幅度也显著大于单用二甲双胍组。两组不良反应比较则无明显差异。提示，吡格列酮与二甲双胍联合治疗2型糖尿病可显著提高治疗效果，且不会增加药物不良反应。

综上所述，2型糖尿病采取盐酸吡格列酮与二甲双胍缓释片联合治疗可取得满意疗效，可有效改善患者的血糖、血脂指标，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。

［1］杨清敏.盐酸吡格列酮结合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的有效性分析［J］.中国社区医师，2015，31（9）：23-24.

［2］王婷.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果分析［J］.临床合理用药，2015，8（1C）：40-41.

［3］邓晨昕，高凌，杨颖.吡格列酮和二甲双胍治疗对肥胖2型糖尿病患者血清脂联素的影响 ［J］.中国糖尿病杂志，2012，20（9）：660-662.

［4］梁文杰.二甲双胍配伍吡格列酮治疗2型糖尿病临床效果及安全性分析［J］.中国医药导刊，2013，15（3）：473-474.

［5］刘芹，李青，李梦真，等.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的meta分析［J］.上海医药，2014，35（7）：29-35，40.

［6］颜莉，史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究［J］.中国现代医生，2014，52（13）：42-44.

［7］段世双.格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（4）：153-154.

［8］黄行强，陈文力，房彦平.吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察［J］.中外医学研究，2014，12（8）：34-35.

R58

A

1672-4062（2015）12（b）-0052-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.052

2015-09-05）

马自昕（1981.7-），女，四川南部人，本科，主治医师，研究方向：内科，心内、内分泌为主。