复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效探讨

吴卫华

菏泽市牡丹人民医院眼科，山东菏泽　274000

复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效探讨

吴卫华

菏泽市牡丹人民医院眼科，山东菏泽274000

目的 分析复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效。方法 回顾性的选择2014年7月—2015年7月该院收治112例糖尿病视网膜血管病变（DR）患者临床资料，根据治疗时所采用不同方案分为两组，对照组50例行常规治疗，研究组62例行复方樟柳碱治疗，比较两组治疗前后BCVA、OPS总振幅及CS。结果 两组BCVA均较治疗前有所改善，且研究组改善优于对照组；治疗后，两组OPS总振幅均较治疗前有所改善，且研究组改善优于对照组；治疗后，两组各段CS均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效显著。

复方樟柳碱；糖尿病视网膜血管病变；疗效

糖尿病视网膜血管病变为一种常见疾病，是由糖尿病所引发的眼部并发症，现如今此类疾病已成为全球致盲的主要原因［1］。但就目前对此类疾病的相关研究表明，糖尿病视网膜血管病变仍未引起学界的重视，尚未推出较为理想化的治疗方法［2］。鉴于目前临床治疗上多用复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变，为了明确其疗效，该研究将对其使用的治疗结果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性的选择2014年7月—2015年7月该院收治112例糖尿病视网膜血管病变（DR）患者临床资料，根据治疗时所采用不同方案分为两组，对照组50例患者，男女比例23：27，年龄42～81岁，平均（61.25±2.15）岁，病程3～23年，平均（13.82±4.53）年；研究组62例患者，男女比例36：26，年龄41～81岁，平均（62.21±2.22）岁，病程2～23年，平均（13.92±5.02）年；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组行常规治疗：口服冠心舒通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字：Z20020055，0.3 g/粒），3粒/次，3次/d，以4周为1个疗程。研究组行复方樟柳碱治疗：使用2 mL复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司，国药准字：H20000495，2 mL）予以皮下注射，1次/d。以20 d为1个疗程。

1.2.2检查方法两组患者均于治疗30 d后进行视力表BCVA、OPS及CS检查，检查方法具体如下：①OPS：仪器选择LKC眼电子生理仪，将电极调整为Ag-Agcl型盘状电极。首先使用美多丽进行点眼操作，5 min/次，一共3次。当瞳孔扩张≥8 mm时，则依照国际标准以安放电极，经暗适应20 min，使用全视野白色闪光以刺激，将闪光强度设置为3.5cd（m2·s）。闪光刺激期间需≥2 s，刺激频率≤0.5Hz，平均次数为1次，将放大倍数调整为20K倍，采样分析250 ms，通频带6～300 Hz，对OPS总波幅值予以观察。②CS：选用Optec3500型视觉检查仪器对功能型视觉对比敏感度予以检查，再对空间频率1.5、3.0、6.0、12.0周/度（c/d）数据中的对比敏感度予以检查。

1.3观察指标

观察记录两组治疗前后BCVA、OPS总振幅及CS检验结果。

1.4统计方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后BCVA对比

两组BCVA均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后BCVA对比（±s）

表1　两组治疗前后BCVA对比（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

0.52±0.19 0.42±0.13 （0.51±0.14）a（0.53±0.18）ab

2.2两组治疗前后OPS总振幅对比

两组OPS总振幅均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后OPS总振幅对比（±s）

表2　两组治疗前后OPS总振幅对比（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别　治疗前　治疗后对照组（n=50）研究组（n=62）98.42±27.32 97.17±25.13 （93.50±25.24）a（118.42±32.28）ab

2.3两组治疗前后CS对比

两组各段CS均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组治疗前后CS对比（±s）

表3　两组治疗前后CS对比（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

研究组（n=62）1.5 3.0 6.0 12.0 18.0 1.5 3.0 6.0 12.0 18.0 57.32±21.31 70.37±20.13 81.22±19.53 35.47±17.53 11.78±10.33 56.35±18.43 72.31±17.92 79.82±17.32 35.93±18.73 14.33±9.55 （57.88±23.94）a（72.12±22.27）a（81.54±21.03）a（36.77±15.28）a（13.56±7.42）a（66.73±22.62）ab（88.53±23.11）ab（91.88±25.62）ab（44.72±14.62）ab（20.21±9.26）ab

3　讨论

目前，相关研究表明高血糖所导致的视网膜血管内部皮下及周细胞的变化，可进一步导致视网膜中血管通透及微血管异常性改变，最终致使视网膜出现严重的血性变化现象，上述变化为导致糖尿病视网膜血管病变的主要原因［3］。因此，如何对糖尿病视网膜血管病变患者所出现的缺血状态予以改善，进一步延缓病情的发展，避免盲目治疗现象的发生，是目前眼科治疗此类疾病的重点。近年来，临床上用于预防、治疗糖尿病视网膜血管病变的主要方法是在血糖控制的基础上实行的，同时对眼底进行详细观察［4］。当疾病发展至增生性糖尿病视网膜血管病变或是黄斑水肿时，医生应依据患者个体的情况，考虑可能促使病情发展延缓的措施，如局部光凝、眼内注射激素、血管抑制剂等方法。但当病情发展至玻璃体积性视网膜脱离时，则应详细考虑行玻璃体切割以挽救患者部分视力的可能。此外，由于上述措施均应用于严重眼部并发症中，疗效尚不理想；且对手术相关设备具较高要求，难以进行全面推广［5］。该研究通过对比两组治疗前后BCVA，结果显示：治疗后，研究组BCVA为（0.53±0.18）显著高于对照组（0.51±0.14），表明复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变利于改善BCVA情况。分析可能因为研究组所使用的复方樟柳碱注射液是由氢溴酸樟柳碱与盐酸普鲁卡因组成的，是一种复方性制剂［6］。同时，樟柳碱为一种茄科类植物，亦是生物碱的一种，对平滑肌具较强缓解痉挛之功效，可有效对血管张力予以维持、调节，从而达到改善BCVA的目的。同时，通过分析两组治疗前后OPS总振幅，结果显示：治疗后，两组OPS总振幅均较治疗前有所改善，且研究组OPS总振幅为 （118.42± 32.28）显著高于对照组（93.50±25.24），表明复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变利于改善OPS总振幅情况。分析可能因为OPS总波幅为近年来诊断早期糖尿病型视网膜病变的主要敏感指标，其具一定敏感性，可有效发现早期的病变情况，还可有效通过视网膜的检查对其损害情况予以反映，进而达到优化治疗的目的［7-8］。而且研究组所使用的复方樟柳碱具较强眼部调整之功效，为植物神经活性的一种，能够有效改善视网膜中血液的循环状态，进而达到改善视网膜循环功能的目的，进一步对缺血性病变情况予以缓解，提高OPS总振幅情况［9］。

此外，通过对比两组治疗前后CS，结果显示：治疗后，两组各段CS均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，表明复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变利于优化CS情况。考虑可能因为CS可通过对空间频率以及对比度变化的检测反映视网膜功能，还可提供准确性较高的相关定量指标［10］。由于复方樟柳碱注射液是通过皮下予以注射，可进一步促使药物通过颞浅动脉皮下组织，以达到刺激植物神经末梢的目的，有效调节脉络膜性植物神经活动，以改善眼内微循环，从而达到减缓糖尿病视网膜血管病变进展的目的。

综上所述，复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效显著，且对提高治疗后BCVA、OPS总振幅及CS指数具积极意义，具实际应用价值。

［1］田涛，武正清，谢丽莲，等.复方樟柳碱注射液治疗糖尿病性缺血性视神经病变的疗效观察［J］.中国中医眼科杂志，2014，24（4）：300-303.

［2］李舒敏，吕以培，黄中莹，等.复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：340-343.

［3］王惟恒.糖尿病经络调理绝技［M］.北京：人民军医出版社，2010：1-132.

［4］辛晨，汪军，孟忻，等.早期糖尿病对患者视网膜神经纤维层厚度的影响［J］.中华医学杂志，2014，94（3）：208-211.

［5］刘茹，谢丽莲，田涛，等.早期PRP与复方樟柳碱颞浅动脉旁穴位注射治疗RR的疗效［J］.国际眼科杂志，2012，12（3）：504-506.

［6］刘涛，巩增锋，尹洁，等.白藜芦对糖尿病视网膜血管病变的作用［J］.中华眼科病杂志，2013，29（1）：26-29.

［7］张金生.全视网膜光凝联合复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜病变［J］.国际眼科杂志，2014，14（4）：692-694.

［8］何芳邻，陆琳娜，车欣，等.复方樟柳碱治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（29）：22-24.

［9］张茉莉，田蓓，魏文斌，等.复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变眼全视网膜光凝后视网膜功能损伤的修复作用［J］.中华实验眼科杂志，2015，33（2）：155-158.

［10］冷木东，胡淑华.复方樟柳碱治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，19（8）：20.

Curative Effect Observation of Compound Anisodine in the Treatment of Diabetic Retinal Vascular Lesions

WU Wei-hua
Department of Ophthalmology，Heze Peony People’s Hospital，Heze，Shandong Province，274000 China

Objective To analyze the curative effect of compound anisodine in the treatment of diabetic retinal vascular lesions.Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 112 cases with diabetic retinal vascular lesions admitted in our hospital from July 2014 to July 2015.The patients were divided into two groups，the control group（50 cases）and the study group（62 cases）in accordance with the treatment regimen.Patients in the control group were given the conventional treatment，while those in the study group were treated by compound anisodine.And the total amplitude of BCVA，OPS and CS of the two groups were compared before and after treatment.Results After treatment，the BCVA was improved in both groups，and the improvement was more significant in the study group with statistically significant differences （P＜0.05）.The total amplitude of OPS was improved in both groups after treatment，and the improvement was more significant in the study group with statistically significant differences（P＜0.05）.The CS in each segment was improved in both groups after treatment，and the improvement was more significant in the study group with statistically significant differences （P＜0.05）.Conclusion The curative effect of compound anisodine is significant in the treatment of diabetic retinal vascular lesions.

Compound anisodine；Diabetic retinal vascular lesions；Curative effect

R587

A

1672-4062（2015）12（b）-0013-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.013

2015-09-19）

吴卫华（1972.1-），女，山东菏泽人，本科，主治医师，研究方向：眼科学。