探讨益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛的疗效

苑广芬，王国新（吉林省延边朝鲜族自治州珲春市珲春中医医院住院部内科，吉林 珲春 133300）

探讨益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛的疗效

苑广芬，王国新
（吉林省延边朝鲜族自治州珲春市珲春中医医院住院部内科，吉林 珲春 133300）

目的 分析益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛的疗效。方法 选取我院2011年3月～2014年12月诊治的胸痹心痛患者124例作为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为益气化瘀祛痰组与保心宁胶囊组，各62例。保心宁胶囊组患者应用保心宁胶囊治疗，益气化瘀祛痰组采用益气化瘀祛痰法治疗，观察两组患者的疗效。结果 益气化瘀祛痰组明显优于保心宁胶囊组，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛具有良好的疗效。

益气化瘀祛痰法；胸痹心痛；疗效

胸痹心痛在西医上被称为冠心病心绞痛，是常见的心脏内科疾病，患者的症状主要为胸部憋闷疼痛，病情严重时可引发严重喘息、心悸气短、胸痛彻背，甚至导致患者死亡，需积极治疗［1］。本文旨在分析益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛的疗效，特选取我院胸痹心痛患者124例进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2014年12月收治的胸痹心痛患者124例作为研究对象，所有患者均经《中药新药临床研究指导原则》关于胸痹心痛的诊断标准［2］确诊，按照治疗方式的不同将患者分为益气化瘀祛痰组与保心宁胶囊组，各62例。益气化瘀祛痰组中男35例，女27例，年龄54～83岁，平均年龄（68.69±16.28）岁，本组患者中有冠状动脉粥样硬化性心脏病19例，稳定性心绞痛20例，不稳定性心绞痛23例；保心宁胶囊组中男36例，女26例，年龄56～84岁，平均年龄（69.93±16.46）岁，本组患者中有冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，稳定性心绞痛21例，不稳定性心绞痛23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

保心宁胶囊组患者应用保心宁胶囊治疗，3粒/次，3次/d，口服，持续治疗四周；益气化瘀祛痰组采用益气化瘀祛痰法治疗，处方药物包括：党参20 g，石菖蒲10 g，薤白、地龙、炒葶苈子各15 g，薄荷12 g，延胡索9 g，桂枝、炙甘草各6 g，三七3 g，并根据患者的症状加减用药，其中，气滞血瘀、胸痛剧烈的患者加用丹参、红花、桃仁、赤芍等药物，给予肝火内盛、肝阳上亢的患者加用珍珠母、石决明、天麻、钩藤等药物，表现出心神不宁、烦躁失眠的患者加用龙眼肉、知母、炒枣仁、百合等药物，给予虚火偏旺、肝肾阴虚的患者加用玄参、当归、焦地黄、何首乌等药物，给予畏寒肢冷、阴寒阳虚的患者加用麻黄、细辛、制附子、淫羊藿等药物，给予肝郁不疏、两胁胀满的患者加用柴胡、郁金、制香附、白蒺藜等药物，给予阴血不足、肠燥便秘的患者加用熟地黄、郁李仁、当归、全瓜蒌等药物，给予痰湿内盛、胸膈满闷的患者加用厚朴、半夏、白术、茯苓、陈皮等药物。以上药物用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，持续治疗四周，观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的胸痹心痛症状消失，静息心电图检查结果显示无异常；有效：患者的胸痹心痛症状得到显著改善，静息心电图检查结果显示基本恢复正常；无效：患者的胸痹心痛症状与治疗前比较无明显改善甚至疼痛加重，静息心电图检查结果显示没有恢复［3］。

1.4 统计学方法

运用SPSS.18.0统计学软件加以分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

益气化瘀祛痰组明显优于保心宁胶囊组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n，%）

3 讨 论

中医认为，胸痹心痛主要是因劳倦过度、七情内伤、情志波动、六淫侵袭、食不当、寒邪入侵、不良生活习惯、饮年老体衰等因素有关，当病情没有得到及时控制而持续发展便会发展为心厥病证，从而对患者的身心健康造成严重的伤害。传统医学将胸痹心痛的病机归为气虚血瘀、痰浊内阻，同时，病理的实质为本虚标实，虚实夹杂。因此在治疗上应采用动静结合、相辅相成的方式，重点补益心气，并配合以化瘀祛痰改善症状，从而实现标本兼治的目的；同时，根据中医辨证施治的思想，在治疗过程中应充分结合患者的症状加减用药，以提高疗效。益气化瘀汤是祖国医学中非常经典的化瘀祛痰方药，药物处方中的党参为君药，具有良好的益心健脾、大补元气、畅顺心脉功效，现代医学研究表明，党参可有效改善心肺功能［4］；延胡索则是中医中常用的理气止痛药物，与三七联合，可发挥良好的活血化瘀作用；薤白的作用主要是祛痰散结，北葶苈子可有效帮助患者豁痰理肺，通过应用桂枝温通心脉、和营散寒、畅通血运，并联合薄荷、地龙、炙甘草、石菖蒲，共奏良好的益气化瘀、祛痰化瘀、理气止痛功效［5-6］。通过本次研究亦可以看出，益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛具有良好的疗效。

［1］ 陈嘉兴.许心如学术思想和临床经验总结及三参通脉合剂治疗胸痹的临床研究［D］.北京中医药大学，2011.

［2］ 李丽恩.益气养血、破瘀消积治疗胸痹心痛的临床研究［D］.山东中医药大学，2012.

［3］ 袁灿宇，袁晓宇，袁智宇.益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛［J］.中医研究，2010，05:65-66.

［4］ 赵玉琴.益气化瘀胶囊治疗不稳定型心绞痛及其对hs-CRP影响的临床研究［D］.山东中医药大学，2013.

［5］ 张秋英，刘 影.胸痹膏穴位贴敷治疗稳定型心绞痛（气滞血瘀证）.光明中医，2013，28（01）:116-117

［6］ Maurice Mony，Frojmovic.From in vitro blood rheology to useful bedside instrumentation for cardiovascular diseases:history and challenges［J］.Annals of biomedical engineering，2008，36（4）.

R256.2

B

ISSN.2095-6681.2015.06.058.02