早期硫酸镁冷敷联合红外频谱仪促进产后会阴水肿康复的观察

陈青

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江 杭州 310000)

产后会阴水肿是产科常见的症状，多因为在分娩过程中，因产程时间长及胎头压迫，使会阴局部血液循环受阻所致引起的疼痛、肿胀，影响产妇休息及乳汁分泌、哺乳。严重的水肿可造成会阴局部血液循环不良，影响伤口的愈合及母乳喂养的效果，甚至感染，给产妇带来不适及痛苦。因此寻求安全、有效的护理方法，减轻会阴水肿尤为重要。我院产科自2014年3月以来，会阴水肿采用50%硫酸镁早期冷敷联合红外频谱仪照射治疗，取得满意的效果，现总结如下:

1.资料与方法

一般资料2014年3月至2014年4月，随机选择在本院产科住院，自然分娩，会阴侧切且水肿、疼痛明显的产妇155例，均无其他并发症。随机分为观察组和对照组，观察组80例，对照组75例，两组产妇在年龄、孕周、孕产次、胎方位、新生儿体重、总产程、会阴侧切方式，无显著性差异。

1.1 方法

观察组:产妇屈膝平卧，两腿分开，臀下垫一次性治疗巾，在切口缝合后2h单纯使用硫酸镁湿敷，时间30min/次，2次/d，共3d.24h后联合频谱仪治疗，时间30min/次，2次/d，共3d。照射距离根据产妇对热的耐受度及气温调节，是产妇感到会阴部舒适温热为宜。有伤口者，严格消毒。于治疗后4h、12h、24h分别进行观察记录水肿消退情况(消退以局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准)测量局部水肿面积、询问产妇疼痛情况。对照组:产后1天使用硫酸镁湿敷联合频谱仪，其他护理方法同观察组。

1.2 评价标准

会阴水肿的四度评价标准［1］与健侧会阴皮肤做对照，用肉眼目测及软尺测量的方法，测量切口处皮肤肿胀的高度和肿胀的范围。Ⅰ度:肿胀不明显，肉眼外观，会阴切口处皮肤无明显增高及肿胀现象。Ⅱ度:轻度肿胀，切口处皮肤高于健侧皮肤1cm以内，肿胀范围在切口四周2cm以内。Ⅲ度:中度肿胀，切口处皮肤高于健侧皮肤1cm以上，2cm以内，肿胀范围在切口四周2cm－3cm之间。Ⅳ度:重度肿胀 ，切口处皮肤高于健侧皮肤2cm以上，肿胀范围超过切口四周3cm以上。分别于产后当天、第1天、第2天、第3天观察两组会阴肿胀情况，比较其差异。

1.3 统计学方法:所有资料采用spss 18.0统计软件进行整理分析。两组干预前后的比较等级资料采用秩和检验。

2.结果

2.1 两组干预前后会阴切口水肿的比较见表1.由表1可见两组干预后会阴切口水肿均较干预前明显减轻，差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚.干预后观察组水肿情况好于对照组，差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚。

表1 干预前后两组会阴切口水肿效果比较

3.讨论

产后尽早干预会阴水肿和疼痛的必要性自然分娩产后会阴水肿、疼痛是产后常见的并发症，第二产程延长、胎头长时间压迫会阴，影响会阴静脉回流，使组织缺血缺氧［2－3］，易引起组织水肿:接产时会阴侧切或会阴裂伤，阴道助产等引起组织炎症性水肿。会阴肿胀、疼痛之后将进一步影响产妇产后下床活动、进食、排泄、母乳等，从而使尿潴留发生率增高，母乳不足或新生儿人工喂养率增多等。因此及时缓解产后会阴水肿、疼痛是产后产妇的急切需求之一。故及时对产后会阴水肿进行及早、有效的干预是必要的。我院自然分娩后平均住院3－4天，故在本次观察的3－4天内及时对产后会阴切口水肿和疼痛予以有效的干预措施，取得较好的疗效。

本研究结果显示早期硫酸镁冷湿敷后联合红外线照射治疗产后会阴水肿具有明显快速改善会阴水肿的效果。2组比较P值＜0.05，特别是在产后2天尤为明显，观察组以Ⅰ度肿胀为主，对照组以Ⅱ度肿胀为主。会阴切口水肿的缓解，从而使会阴切口疼痛得以缓解，改善疼痛引起的不适，有利于早期下床活动、进食、排泄、积极母乳喂养，降低了尿潴留发生率，减少了母乳不足或新生儿人工喂养率增多的现状。疗效显著值得在临床上推广和应用。

［1］叶桂香，胡蝶媚.30°会阴切口肿痛愈合情况的临床观察［J］.中华护理杂志，2002，37(5):394 －395.

［2］容桂荣，郭芸，刘瑞芹，等.甲状腺术后颈部冰敷预防肿胀的效果观察［J］.护理学杂志，2002，17(9):675－676

［3］邱慧莲.甲硝唑湿敷与50%硫酸镁湿热敷用于产后会阴水肿的效果比较［J］. 中国现代药物应用，2010，22(4):121－122.