新医改背景下医院绩效考核体系设置的相关思考

云南省昆明市寻甸县第一人民医院 马东魁

绩效考核与管理产生于上世纪70年代末期，并很快就在西方经济发达国家中得到了广泛的认可，并逐渐在企业单位中得到推广和应用。面对我国不断变化的经济环境，新医改的出台和实施使得医院绩效考核管理应运而生。并在推进医院的发展等方面取得了一定的成效。但是，我们在看到成效的同时还必须看到隐含其中的诸多问题。例如：绩效考核形式主义明显，考核结果过于功利化，绩效管理的内容繁多缺乏完善的技术支持，领导及医护人员对绩效考核的认识缺乏科学性，绩效考核体系缺乏完善性，绩效考核在实施的过程中缺乏科学性等。可见，在自身发展的需求下、在新医改的大背景下，必须对公立医院的绩效考核进行新的思考和定位。

一、医院绩效考核体系中存在的主要问题分析

(一)绩效考核公益性较弱

目前，对于我国公立医院的绩效考核而言，存在的最大难点就是如何能够更好地处理好公立医院绩效考核与管理的公益性与广大医护人员工作积极性之间的关系。随着我国医疗卫生行业的不断改革，公立医院为了自身的发展总是片面地追求经济利益，忽视了公立医院的公益性。新医改的实施涉及到医院、政府、患者这三方面的共同利益，不仅会对政府政策的制定与实施产生重要影响，还会对我国医疗卫生事业的发展有着重要影响。可见，一旦处理不好这三者之间的关系就一定会使各种矛盾日益突出，很难得到平衡。

(二)缺乏对绩效考核与管理的认识

在我国公立医院中，绩效考核的起步较晚，因此，在公立医院的绩效考核与管理中仍存在着诸多误区。例如：有的医院将绩效考核简单的认为绩效考核是人事部门的事情，其他部门将绩效考核视为一种走过程、走形式的工作，以一种应付的态度来对待；还有的医院认为绩效考核主要就是发年终奖、发绩效工资；还有的医院认为绩效考核指标是从医院的上层进行制定后向下执行的，具有绝对的权威性，每个医护人员必须无条件遵守、服从；更有甚者，有的医院的管理者认为绩效考核就是对医院经济效益指标的考核，这就使得在绩效考核中对患者的相关服务水平、医疗质量等指标的比例减小。这些认识上的偏差严重影响了医院的绩效考核。

(三)绩效考核内容缺乏现代信息技术的支持

科学、客观、高效的绩效考核与管理离不开医院信息技术的大力支持。但是，目前，很多医院虽然已经建立了信息管理系统，但是在绩效考核中信息技术的支持很少。很多医院的绩效考核工作仍是由手工来完成的。这就造成医院绩效考核的数据缺乏真实性、客观性、科学性，在对统计数据进行分析时很难找到科学的数据，因此，各公立医院应结合本身的实际情况建立完善的绩效考核管理信息系统。

(四)绩效考核指标设计不合理

目前，我国很多医院的绩效考核指标设计缺乏合理性，指标的设置偏重于对经济收益指标的设置，导致很多公立医院偏离了为人民群众服务的宗旨。虽然有的医院在绩效考核指标中也设置了关于医生医德、医护人员服务态度、医护人员的思想状况的指标，但是这些指标所考核的内容宽泛，基本利于形式，每次绩效考核中，每位医护人员只要不犯大错误，这些项目都是满分，根本无法为绩效考核评价提供参考价值。

(五)绩效考核的反馈机制缺乏完善性

在绩效管理中，对绩效考核结果的处理是一项重要内容。很多医院将医护人员绩效考核的结果作为医护人员聘用员工、评优奖励、晋升职位的主要参考依据。对绩效考核结果的反馈是一项重要内容，针对考核结果，医护人员应该以此为戒，即使找到自己在工作中存在的问题，并及时调整自己的工作内容、工作状态、思想素质等，以便在将来获得更好的绩效提升。对于医院的管理者而言，应及时、主动将医护人员的绩效考核结果反馈给被考核者，在不断完善绩效考核内容的同时促进医院整体服务水平、管理水平的提升。但是，目前，很多公立医院绩效考核机制并不完善，管理者还处于盲人摸象的状态中。

二、优化新医改背景下医院绩效考核体系设置的对策

(一)在绩效考核中充分体现公立医院的公益性

公立医院是我国政府创建的具有社会公益性质的医疗卫生单位，公立医院作为政府部门创办的、具有社会福利性质的事业单位，其主要宗旨就是为广大人民群众提供廉价、优质、便捷的医疗卫生服务。在我国的新医改中对这一点特别提出了说明。因此，医院绩效考核中必须充分体现出公益性的基本原则，使绩效考核在运行过程中不仅要符合医院的内在运行规律，还必须承担相应的社会责任，特别是在国家新医改中的公益性要求。医院在设置绩效考核指标是一定要充分体现出社会责任这一项指标，例如：完成政府部门制定的任务指标、成本控制指标、危重病患者抢救成功率等。

(二)树立全新的绩效考核思想和理念

如前所述，目前，很多公立医院的绩效考核中还存在着诸多认识上的误区，这些陈旧的、错误的思想和观念必须及时转变，从思想源头上提升公立医院绩效考核的科学性、有效性。这就要求各医院必须从领导层开始，指导普通医护人员，从思想上加强对绩效考核的重视，转变观念，全面地、深刻地掌握绩效考核的相关理论和内容，在全医院中创建一个适合绩效考核的文化氛围。

(三)构建绩效考核管理信息平台

现代信息技术的高速发展为医院绩效考核管理提供了科学的、有效的、便捷的技术支持。在新医改中，医院各项发展已经向着信息化的进程迈进，例如：患者挂号、就诊、取药、预约、缴费等环节都实现了现代信息化管理，从而减少了患者的等候时间，提高了工作效率，充分体现出医院为患者服务的基本理念。可见，在医院绩效考核中根据医院的实际情况，在相关技术的支撑下建立医院的运营管理信息整合平台，实现绩效考核系统与其他信息系统的无缝对接，从而为医院的绩效考核提供支持。

(四)实现绩效考核指标的科学量化

绩效考核指标的科学量化是需要经过多方参与后才能实现的，需要医院的广大医护人员的积极参与。医院可以聘请专家到医院，站在不同的角度提出问题，通过对话与讨论发现问题，并逐步确定绩效考核指标的量化标准、绩效考核指标的未来调整方向等。这是一项系统性工程，一定要防止偏听偏信的现象发生。

(五)加强对绩效考核结果的利用

针对目前公立医院绩效考核结果不能被充分利用的现状，公立医院绩效考核体系的构建中，必须建立完善的绩效考核结果利用机制。在不断地沟通与交流中，医院领导者会充分挖掘医护人员的潜能，充分调动全员医护人员的工作积极性。

总之，公立医院的绩效考核工作还存在着巨大的发展空间，在其前景与发展的道路上还将困难重重，需要医院的管理者、医护人员、学者们在不断地探索实践中，披荆斩棘一路前行，才能真正推进我国医院整体管理水平的提升。

[1]吴家锋,白莎琳,黄爱萍.以激励为导向的公立医院绩效分配体系构建与实施[J].中国医院管理,2012

[2]崔爽,杨九龙,李中帅.公立医院绩效评价研究——公立医院绩效评价的方法与指标体系[J].中国卫生经济,2012

[3]陈富强,周君.大型公立医院绩效管理中的沟通与反馈[J].中国医院,2013