新形势下我国公立医院财务管理中存在的问题分析及对策

齐齐哈尔医学院第一附属医院 金旭

一、新形势下我国公立医院财务管理中存在的问题

在我们国内的公立医院中，多数都是侧重于技术而轻管理的医疗卫生机构，在这些机构中，对于财务管理的重视度还远远不够，因此，在新形势下我国公立医院财务管理中还存在着一些问题急需解决与改善。

(一)对医院支出成本的核算缺乏科学性

在国内许多的公立医院中，对医院的财务管理方面都没有引起高度的重视。虽然是公立性质的医院，但也非常重视医院的效益与名声，所以医院会把大部分的精力与资源放在技术方面，对技术的重视远远大于对管理方面的重视。许多公立医院甚至都没有建立起科学合理的成本核算管理体系，而且也并没有将成本核算意识普及给每个部门的工作人员。这就导致了许多其他部门的工作人员都认为医院支出成本的核算以及把控都与自己不相关，他们认为医院支出成本的核算与把控就是财务部门的事。所以，对医院支出成本的核算与把控缺乏科学性，对于药材的选择、器械的使用等各方面也就缺乏节约的意识，导致最后医院支出成本会过高。

(二)缺乏高质量的财务预算分析，预算管理机制不健全

目前国内多家的公立医院都存在着预算管理机制不健全的问题，在医院内部缺乏高质量的财务预算分析。财务预算是财务管理中非常重要的一个部分。医院根据财务活动的实际情况制定预算管理体系，将预计的支出和收入作出合理的规划是保证医院顺利运营的前提。预算并不只是医院财务部门的任务，医院首先应该建立起合理健全的预算管理机制，并规定全院的所有部门的人员参与到预算工作中来。每个部门的人员对本部门的预算工作负直接的责任。但是我国多数的公立医院中，都没有建立起健全的预算管理机制，而且对于预算工作只交给了财务部门这一个部门进行管理。由于财务部门对于医院每个部门科室的实际情况并不是完全了解，所以对其进行的预算也并不准确，甚至很多都流于形式，根本无法做出高质量的财务预算分析。

(三)收费混乱，医院的收费管理制度还有待完善

在我国现在的许多公立医院中都存在着收费混乱的现象，具体表现为乱收费、乱划价等等。许多的医院的收费管理制度还并不健全，许多公立医院的部门为了盈利，会容易出现自立名目，乱收费乱要价的情况发生。加之许多公立医院内又没有设立专门的物价管理部门，也没有配备专门的物价管理人员，因此，多收费乱收费等现象还没有完全得到遏制。国内公立医院的收费管理制度急需完善，收费秩序急需整治。

二、改善我国公立医院财务管理问题的对策

在上述中我们主要从三个方面分析了目前我国公立医院中在财务管理方面存在的问题，即：支出成本的核算、预算管理机制、收费管理制度三方面。下面我们也将从这三方面入手，有针对性的提出解决对策。

(一)对医院的支出成本核算进行科学化的管理

对医院的支出成本核算进行科学化的管理，建立健全的成本核算管理体系，对于增加医院的效益起到了重要的作用。首先应该建立起一个科学完善的支出成本管理体系，对医院的每个部门的支出成本核算进行系统科学的管理。这样以来，全院的每个部门都能明确各自的任务，对于支出成本核算的每个问题都能找到明确的相关负责人。使每个科室各司其职，严格按照规定完成自己的任务，这样不仅可以减少财务部门的工作量，也可以增强各科室人员的成本意识，保证医院的成本核算工作可以顺利实施。所以说，对医院的支出成本核算进行科学化的管理是非常有必要的。

(二)建立健全预算管理机制，做好完善的财务预算分析

财务预算分析并不只是财务部门的工作，而是需要医院的每个部门一起配合完成的一项工作。各科室在做财务预算分析之前，首先要建立起健全的预算管理机制，保证工作的有效性。在此基础上，一定要尽可能搜集更多的资料和数据，以保证预算分析的科学性、有效性、全面性、客观性。数据和资料可以由每个部门分别提供，然后统一由财务部进行考证与处理。财务预算分析是一项特别重要的工作，它直接关系到了医院的经济利益。需要特别注意的是，在做财务预算分析时，一定要从大局出发考虑问题，不仅要顾及到眼前利益，还应考虑到医院的长远利益。

(三)加强对物价的管理，解决收费混乱的问题

因为医院属于独立核算的经济实体，但是医疗服务实行政府指导定价，在定价的时候充分考虑到了大众的支付能力，所以在很多部分的定价上都采用的最低定价。但是由于许多的医院的收费管理制度还并不健全，还存在着医院自立名目乱收费的现象。要想规范对物价的管理，首先要有健全的物价管理体系做保障，设立专门的物价管理部门，并且配备专门的物价管理人员，加强对医药等物价的监督管理。

[1]梁灵.医院财务管理存在问题及对策探究[J].会计师2012

[2]许俊芳.浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息2013

[3]王家宁.浅谈新医改形势下公立医院财务管理存在的问题[J].中国市场2014