探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效

杨南平

【摘 要】目的：对腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果进行分析探讨。方法：选取入院治疗的120例急性胆囊炎患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组；观察组给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组采取传统开腹手术治疗；观察两组患者的手术时间、出血量、切口长度等指标。结果：观察组在各项观察指标上均优于对照组，差异显著性（P<0.05）。结论：采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有效果显著，创伤小等优点，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；治疗效果

随着经济水平的不断提高，人们的生活节奏不断加快，从而使得饮食结构发生了巨大的改变，在逐渐紧张的生活状态下人们的劳动强度不断增大，各种因素导致了急性胆囊炎的发病率不断攀升。急性胆囊炎在临床上属于常见的肝胆外科疾病，多数是由细菌性感染及化学性刺激引发的一系列胆囊急性炎性疾病[1]。随着微创理念的推广和应用，腹腔镜胆囊切除术已被广泛的应用于各种疾病的治疗，本文诊断腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文所选急性胆囊炎患者为2013年7月至2014年7月期间收治入院，共计120例，所有患者入院后均行B超检查和MRI影像学检查确诊为急性胆囊炎；排除肝内外结石患者。本组中男性患者66例，女性患者54例，年龄范围在21岁～73岁之间，平均年龄（38.67±5.8）岁；病程范围2年～11年，平均病程（3.8±2.1）年；患者主要临床症状为：恶心、呕吐、胆绞痛等；将其随机分成对照组和观察组，每组60例患者，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料上无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取传统开腹手术进行治疗；观察组则给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体方法为[2]：以患者实际情况为依据选择麻醉方式，麻醉后取仰卧位呈头高脚低姿势，以患者脐部做切口，随后建立气腹，腹内压力控制在15mmHg左右。利用腹腔镜辅助行四孔法手术治疗，通过腹腔镜需对患者腹腔进行系统的检查，认真分析胆囊病灶及相关组织是否发生粘连等。随后进行胆囊切除术，需先将粘连彻底分离，暴露出胆囊三角区，以便对胆囊壶腹部进一步明确，常规解剖胆囊三角，在最充足的视野下切除胆囊[3]。对两组手术的时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等进行观察记录。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对文中数据进行分析，以t检验表示计量资料，以x检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在各项观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1；观察组术后并发症发生率为6.67%，对照组为18.33%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

一般情况下，急性胆囊炎患者病发初期会出现发热或发冷的症状，而到胆囊部位化脓感染后，炎症就会感染到胆囊周边的组织，这是患者就会出现严重的腹部疼痛，随着病情的发展，还会出现休克、脱水、腹膜炎等症状，严重时对患者的生命安全会造成一定的威胁。因此，尽早的对胆囊炎患者进行诊断和治疗是救治急性胆囊炎的关键[4]。

临床上多采取手术方法治疗急性胆囊炎，传统的开腹手术虽然治疗效果较为理想，但是其切口长，尤其是肥胖患者，腹部厚厚的脂肪非常容易引起切口感染，因此，术后恢复起来较慢，如果体质较差的患者会承担一定的风险。随着腹腔镜技术的不断普及，其在临床上的应用范围不断扩大。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其主要优势有[5]：安全性高、诊断率高；腹腔镜镜下解剖较开腹手术具有更清晰的视野；人工气腹的建立降低了误诊及漏诊的发生，确保了诊断的准确性，提高了手术安全性；切口小，并发症发生率低，降低了患者痛苦；创伤小，术后瘢痕就小，同时也降低了术后感染的发生率；腹腔镜手术时间短、恢复快，腹腔镜胆囊切除术大大的缩短了手术时间，降低了患者痛苦同时也减少了麻醉对患者胃肠功能的损伤。

本文研究结果表明，观察组患者在手术时间、切口长度、住院时间、出血量及止痛药物使用率上均低于对照组，差异显著性（P<0.05）；同时，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），充分表明，采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎不仅效果显著，且安全性，降低了患者痛苦，较传统开腹手术优势显著。

参考文献

[1]曾高云，牛延军，李超等.分析探讨应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2015（03）：109-110.

[2]王希温，胡桂青.腹腔镜治疗急性胆囊炎疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（16）：112-113.

[3]徐远达.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，（33）：525.

[4]陈绍发.腹腔镜手术治疗75例急性胆囊炎的临床观察[J].吉林医学，2009，30（7）：622-623.

[5]孟钰.腹腔镜手术治疗急性胆囊炎140例[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（10）：113-114.