冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床研究

王晓辉

【摘 要】目的：分析根管与冠修复对于隐裂牙性牙髓病患者的治疗效果。方法：采用我院口腔科2012.12-2015.1治疗的106例隐裂牙合并牙髓病患者资料进行分析，分为同步组、常规组。结果：同步组总有效率为91.18%，常规组为78.26%，同步组显著高于常规组（P<0.05）。结论：根管与冠修复同步治疗方案可有效改善牙髓病治疗效果。

【关键词】牙髓病；隐裂牙；根管；冠修复；同步

牙隐裂具有渐进性及隐匿性的特点，可引发牙髓病与牙缺失，因此一旦发现隐裂牙，则需要及时进行修复治疗，以便可以使隐裂牙的正常生理功能得以恢复，从而有效治愈牙髓病与预防发生牙缺失[1]。由于隐裂牙属于非龋性牙体疾病，在治疗时需要采取综合性的修复方法，以便在修复硬组织的基础上改善牙功能。本文分析了根管与冠修复对于隐裂牙性牙髓病患者的临床疗效，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用我院口腔科2012.12～2015.1治疗的106例隐裂牙患者资料进行分析，106例均合并牙髓病。男39例，女67例；年龄为19岁～73岁，平均（43.7±1.9）岁。患牙共为137颗，双尖牙76颗，磨牙30颗。入选对象存在自发痛、夜痛、咬物痛等牙髓病症状，经光透照或碘酊染色后可见患牙存在可疑裂纹。排除咬合创伤、发育畸形、外伤、根分叉疾病、牙周炎症及牙列缺损所致牙齿疼痛者，根管已经发生严重钙化者，牙齿隐裂纹已经达到牙髓腔的底部，牙周袋在3mm以上者。将106例分为两组，即同步组与常规组，每组53例，同步组患牙68颗，常规组患牙69颗，两组资料比较差异不明显。

1.2 方法

同步组、根管组的治疗方法如下：

（1）同步组。治疗前先采用利多卡因对患牙实施局麻，同时利用针状磨针、尖状磨针及柱状针备好患牙，备好患牙后及时揭顶开髓，充分暴露牙髓后采用扩大针、拔髓针实施扩根拔髓。完成拔髓扩根操作后，利用浓度为0.9%的生理盐水及浓度为3%的双氧水交替冲洗根管、牙髓部位，确保彻底冲洗干净根管残留物及残髓。随后采用棉捻将根管吸干，吸干后使用甲硝唑对根管进行冲洗，冲洗后再次吸干根管，完成上述操作后在根管中置入含有甲醛甲酚的棉捻对根管进行消毒，并在消毒后暂封根管[2]。进行上述操作的过程中需要控制好甲醛甲酚的药液量，且应避免棉捻过紧。完成根管治疗之后及时排龈与取模，排龈时采用的是颈缘式排龈线，取模的过程中采用的是弹性良好的打样膏，待石膏完全硬化后，在牙模中灌注超硬石膏，以便制作好冠套。取模后为患者应用抗生素、维生素C，9d后观察经过根管治疗的患牙是否出现异样，如患牙无感染、叩击痛等症状，则采用Cortisomol糊剂、牙胶尖等填充根管，填充后粘贴制作好的冠套，并对咬颌关系进行适当调整即可。

（2）常规组。在局麻下开髓拔髓及扩挫根管，采用生理盐水与过氧化氢对根管进行交替冲洗，随后吸干根管，同时使用牙胶尖及Cortisomol糊剂将根管充填好，对根管进行充填之后行X线检查，确认适填后，充填适量树脂，充填之后观察1周～2周，如进行根管充填之后没有出现明显不良反应，则采用烤瓷冠或铸造冠对患牙进行修复。

1.3 疗效判定

治疗后评价疗效：

（1）如临床炎症完全消失，患牙无窦道、松动问题，口腔咀嚼功能正常，行X线检查后可见尖周组织无阴影等异常表现，为痊愈。

（2）治疗后患牙部位存在轻微扣痛感，患牙窦道消失、无松动现象，咀嚼时有轻度不适感、可耐受，X线检查显示尖周组织变小，存在根尖吸收现象，为有效。

（3）自觉症状无明显改善或加重，患牙窦道炎症反复发作，咀嚼痛症状明显，可见牙松动，行X线检查可见尖周处存在阴影[3]。

1.4 统计学

分析常规组、同步组疗效时应用X2检验法，利用SPSS计算P值，如P<0.05，则两组疗效差异明显。

2 结果

见表1。

3 讨论

本研究应用了根管充填与冠修复的方法对106例隐裂牙伴牙髓病患者进行治疗，常规组的治疗方法为先进行根管充填，充填后观察一周至两周后再进行冠修复，同步组的治疗方法为进行根管充填后立即实施冠修复治疗，结果证实同步组的治疗效果显著优于常规组。相对于常规治疗方法，同步治疗具有缩短疗程、简化操作流程、预防牙齿劈开等优势。同步治疗的疗程一般为10d～15d，而常规疗法则需要30d～50d，在进行同步治疗前无需进行调颌、黏接带环，预备牙体之后不存在咬合接触问题，因此有助于预防发生牙齿劈开问题。由于并发症较少，所以有助于恢复患牙正常的咀嚼功能，在操作步骤简单与疗程较短的情况下可以有效减少张大口，避免对颞颌关节造成严重损伤，减轻治疗时产生的不适感，进而增强患者对于治疗的耐受性。总之，根管与冠修复同步治疗方案可有效改善牙髓病治疗效果。

参考文献

[1]李向杰，刘娜，刘锐，董正谋，刘鲁川，邓蔓菁.显微CT与数字成像系统观察下颌第一前磨牙根管形态的比较研究[J].华西口腔医学杂志，2012，30（1）：57-60.

[2]庄沛林，郑美华，韦佩伶，刘朗，余艳崧.两种根管再治疗镍钛器械去除椭圆形弯曲根管内充填物的效果评价[J].实用口腔医学杂志，2012，28（3）：375-377.

[3]朱中冰，钱睿.不同修复材料对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响[J].西部医学，2014，26（7）：836-837.