根管治疗术知多少

张 强

【中图分类号】R197.3    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0056-01

前几个月32岁的李女士发现下边一颗磨牙出现龋齿情况，之后的几天里又患上了牙龈炎，每天忍受着剧烈的牙痛，导致李女士的生活和工作都受到了影响。并且李女士还发现在他的口腔黏膜上方形成了脓肿，在自行吃药数日后仍然未见好转，因此李女士在家人的陪伴下来到医院进行诊断，医生在拍摄牙片之后建议李女士进行根管治疗。然而李女士对于根管治疗可以说是一无所知，相信许多人和李女士一样对于根管治疗并不了解，下面让我带领大家一起认识下根管治疗吧。

1    根管治疗

其实根管治疗也就是对于发生牙齿病变、牙髓病变以及根尖病变患者进行治疗的过程。通过进行根管治疗主要目的是对根管中相关坏死物质进行彻底清除并采取消毒措施，之后对根管进行填充进而达到去除根管内容物，消除对于根尖周边组织形成的不良刺激，避免根尖周出现继续病变，并且促进患者根尖周病变的尽快愈合维持口腔健康，这也是目前临床中比较常用的口腔治疗措施。

2    为什么要进行根管治疗

如若我们在日常生活中牙齿遭受外力影响，或者是由于出现了蛀牙以及牙周疾病等会造成牙髓出现严重发炎情况，甚至可能发生牙髓坏死，此时就必须接受根管治疗。若不能及时有效治疗则容易造成发炎的细胞诱发持续性的剧烈疼痛，同时随着病程进展发炎的细胞将侵入我们的牙周组织，进而造成齿槽骨受到破坏出现牙齿松动情况，进而对正常咀嚼功能产生影响，最终可能需要对病变牙齿进行拔除。而通过进行根管治疗能够有效帮助改善牙齿疼痛症状，并且能够阻止感染情况的继续蔓延。同时通过进行根管治疗还能够尽量维持牙齿的存在，防止牙齿拔除，进行根管治疗还能够帮助消除病灶传染，促进换牙健康得以重建。在根管治疗过程当中，医生会利用根管治疗的器械对已经发生感染的牙髓、牙本质以及毒性分解产物等进行彻底清除，之后再进行根管冲洗、根管消毒以及严密的根管填塞等措施，进而将细菌进行隔离，避免其再次进入到患者根管而诱发感染，这样有利于避免根尖周病变产生，同时有利于促进根尖周病变的尽快愈合。同时，近年来的临床研究中也发现[1]-[2]，通过进行根管治疗总体成功率高达90%以上，也是现阶段对于牙周病变患者进行保存患牙治疗的有效措施。

3    什么情况下需要进行根管治疗

通常来说，针对存在牙髓炎也就是牙神经出现发炎情况的患者，各类牙根尖周炎患者以及牙髓坏死患者都适合采取根管治疗。特别是针对残冠残根牙患者此类患者通常需要接受中冠修复治疗，而通过进行根管治疗也是患者唯一能够选择的临床治疗措施。

4    根管治疗的步骤

患者在接受根管治疗的过程中，医生通常会对患牙分别进行术前、术中以及术后的X线片拍摄来了解患牙情况进行诊断，明确患者髓室的具体位置以及根管数目和形态等，并且还需要对根管的工作长度进行测量。在手术结束后，还需要进行随访以及疗效评估，并以此作为疗效判定的标准。根管治疗的具体步骤可分为八步骤。首先，进行X线片的拍摄来明确患处的结构并制定手术方案;第二，如若牙髓处仍存在部分存活则需要采取局部麻醉，如若已经全部坏死则无需进行麻醉;第三，钻开牙齿对已经腐坏的牙质进行彻底清除;第四，打开患者牙髓腔并清除已经坏死的牙髓;第五，利用根管钻对根管进行扩大;第六，利用消毒液对根管内部进行充分冲洗;第七，利用填充材料对根管进行填充来确保根管处能够长时间处在无菌的状态下;最后需要对牙齿钻洞进行填补，也可以进行牙冠的安装。

5    根管治疗几次完成

根管治疗具体需要几次能够完成取决于根管治疗方案。例如对于二次或者多次根管治疗法，首先需要对根管进行预备之后，将消毒药物进行封入约一周左右，在复诊期间若无出现显著的反应情况则可去掉封料填充根管，观察若无明显反应则可再次封入消毒药物之后进行充填根管[3]-[4]。如若为一次根管治疗法，则可在根管预备之后立即进行根管填充，此时患者仅需要接受一次治疗即可完成。

6    根管治疗期间的注意事项

首先，在接受根管治疗过程中或者根管治疗完成后，可能会产生短暂性的不良反应，通常医生会给予消炎药物以及止痛药物进行口服来帮助缓解症状，如若产生局部肿痛情况，则需要告知医生进行对症处理。第二，牙齿治疗之后，由于脆性相对较大，此时最好接受嵌体或者冠修复来避免牙齿发生折裂，帮助延长牙齿的使用寿命。第三，在接受根管治疗期间可能会造成牙齿侧壁发生穿孔、器械断裂于牙体内或者发生器械落入到消化道等情况，也可能发生髓底穿孔以及牙折等情况，因此在根管治疗期间需要特别注意，密切观察并定期复诊。

7    根管治疗的主要优势

首先，进行根管治疗能够帮助维持人体天然牙齿排列所具有的完整性，能够避免临牙发生移位、牙周病变以及蛀牙等情况，同时能够避免拔牙之后出现支持骨丧失的情况，能够减少对脸型、外观与假牙稳定性产生的影响，同时牙齿能够维持则可解决假牙制作过程中的相关难题。第二，通过根管治疗能够防止由于牙齿过早拔除而产生的不正咬合情況，因此能够避免矫正治疗带来的困扰。最后针对患有全身性疾病者，例如高血压、先天性心脏病以及糖尿病患者来说，通过根管治疗则能够有效降低治疗危险性。

综上所述，根管治疗是一种比较科学且有效的患牙治疗措施，及早接受根管治疗有利于防止牙周疾病的继续发展和恶化。