原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值

赵云超 马振贤 陈冲 罗雅

[摘要] 目的 探讨CT检查和MRI检查原发动脉瘤样骨囊肿表现和诊断价值差异。 方法 整群选取于2011年1月—2015年1月来院治疗的原发动脉瘤样骨囊肿52例作为研究对象，均经手术病理证实，并行CT检查和MRI检查，比较两种影像学检查方法影像学表现及诊断准确率。结果 该组患者中CT诊断准确率为90.38%，MRI诊断准确率为94.23%，两种诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）； CT检查和MRI检查诊断囊腔数目、液-液平面及病理骨折等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT检查和MRI检查方法在原发动脉瘤样骨囊肿诊断方面均具有良好的临床价值；但MRI检查在诊断微小病变方面具有更高敏感性。

[关键词] 原发动脉瘤样骨囊肿；CT；MRI

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0188-02

Diagnosis Value and Findings of CT and MRI in Primary Aneurysmal Bone Cyst

ZHAO Yun-chao， MA Zhen-xian， CHEN Chong， LUO Ya

Department of Imaging， Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan Province， 650011 China

[Abstract] Objective To investigate the difference of diagnosis value and findings of CT and MRI in primary aneurysmal bone cyst. Methods 52 cases of primary tumor bone cyst treated in our hospital from January 2011 to January were selected as the research object， and were confirmed by operation and pathology. The imaging features and diagnostic accuracy of CT and MRI were compared. Results The diagnostic accuracy of MRI was 90.38%， the accuracy of CT was 94.23%， and the difference was statistically significant （P>0.05）. The difference was statistically significant （P<0.05）. CT and MRI were significantly different in the diagnosis of capsule cavity number， the liquid - liquid plane and the pathological fracture， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion CT and MRI have good clinical value in the diagnosis of primary tumor bone cyst， but MRI examination has a higher sensitivity in the diagnosis of small lesions.

[Key words] Primary aneurysmal bone cyst； CT； MRI

原发动脉瘤样骨囊肿是临床中一种骨良性病变，多发生于青少年，发病率较低[1]。其发病原因可能是由骨内血管畸形、静脉闭塞、动静脉异常通路等因素引起静脉压力持续上升，使血管床扩大充血[2-3]。目前临床上对原发动脉瘤样骨囊肿的诊断主要采取影像学检查。该研究整群选取于2011年1月—2015年1月来院治疗的原发动脉瘤样骨囊肿52例作为研究对象，探讨CT检查和MRI检查原发动脉瘤样骨囊肿的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2011年1月—2015年1月来院治疗的原发动脉瘤样骨囊肿52例，所有患者均经手术病理证实[1]。其中男32例，女20例，年龄20～45岁，平均年龄（28.4±2.3）岁；病程8 d～4年，平均病程（1.4±0.8）年；临床表现：局部疼痛31例，活动受限4例，局部肿块17例；其中16例有外伤病史，病理性骨折13例，1例有神经根压迫症状。

1.2 方法

所有患者均给予CT和MRI检查，CT扫描：选择美国 GE公司生产的16排螺旋CT机，参数设置：层厚5 mm，层距5 mm，重建矩阵512 ×512。MRI检查：选择西门子公司生产的1.5T超导型仪器，参数设置：层厚5 mm，层距0.5 mm，矩阵126 ×512。对患者进行T1W1、T2W1及STIR扫描，并对患者进行Gd-DTPA增强扫描。两种检查方法间隔时间为8 h左右。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对该组收集的所有数据进行统计处理，计数资料经χ2检验，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。

2 结果

该组患者中CT诊断准确47例，诊断准确率为90.38%，MRI诊断准确49例，诊断准确率为94.23%，两种诊断准确率比较差异无统计学意义（χ2=1.0434，P=0.3070）。从形态方面比较，CT检查类圆形、分叶形分别为59.62%、40.38%，MRI检查类圆形、分叶形分别为51.92%、48.08%，两种检查方法比较差异无统计学意义（χ2=1.4428，P>0.05）；从囊腔比较：CT检查<5个占15.78%，5～10个占19.23%，>10个占59.62%，MRI检查<5个占5.77%，5～10个为0，>10个占82.69%，两种检查方法比较差异有统计学意义（χ2=27.1813，P<0.05）；从液-液平面比较：CT检查<5个占28.85%，5～10个占25.00%，>10个占46.15%，MRI检查<5个占26.92%，5～10个占5.77%，>10个占67.31%，两种检查方法比较差异有统计学意义（χ2=16.0310，P<0.05）；从骨膜反应比较：CT检查11.54%，MRI检查13.46%，两种检查方法比较差异无统计学意义（χ2=0.1687，P>0.05）；从病理骨折比较：CT检查13.46%，MRI检查32.69%，两种检查方法比较差异有统计学意义（χ2=10.4164，P<0.05），见表1。

表1 CT和MRI影像学诊断影像学表现[n（%）]

3 讨论

原发动脉瘤样骨囊肿是临床中较为罕见的良性肿瘤样病变，约占骨肿瘤总发病人数1.1%左右[4]。CT检查是临床常用的诊断方法，对病变范围、内部钙化情况及骨壳的完整性等方面具有较好诊断优势，在有效弥补了X线检查前后重叠、密度分辨率低等缺陷的同时，有助于显示病变囊腔数目及液-液平面情况[5-6]。此外诊断医师通过应用多平面三维重建技术，可更直观地显示患者病灶情况[7]。而MRI检查则可从冠状面、失状面及横断面多角度对病灶进行观察，软组织分辨率显著高于CT检查，对于提高微小囊腔检出率具有重要意义；同时在观察骨囊肿液-液平面、囊腔及组织层次结构等方面，MRI检查具有更高清晰度及病变组织分辨率[8]。

该研究结果中，CT检查和MRI检查方法的诊断准确率均较高，分别为90.38%、94.23%；但MRI可更好的区分囊腔，其中>10个囊腔检出率高达82.69%；CT检查和MRI检查诊断囊腔数目、液平面及病理骨折等方面比较差异有统计学意义（P<0.05），提示两种检查方式均可用于原发动脉瘤样骨囊肿诊断，但MRI检查有助于提高微小囊腔及病理骨折检出率。

综上所述，CT检查和MRI检查方法在原发动脉瘤样骨囊肿诊断方面均具有良好的临床价值；但MRI检查在诊断微小病变方面具有更高敏感性。

[参考文献]

[1] 李晶，陈静，文伟，等.动脉瘤样骨囊肿的影像诊断价值分析[J].影像技术，2013，25（3）：21-24.

[2] 麦春华，程晓光.继发性动脉瘤样骨囊肿的影像学表现分析[J].中国医学影像技术，2011，27 （10）：2105-2108.

[3] 谢家斌.原发动脉瘤样骨囊肿的 CT和MRI 表现与诊断价值[J].心血管病防治知识，2014， 8（5）：86-88.

[4] 付在红.动脉瘤样骨囊肿CT及MRI诊断[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：39-40.

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[7] 林建煌.动脉瘤样骨囊肿22例影像表现分析[J].实用医技杂志，2013， 20（12）：1306-1307.

[8] 娄江华，杜联军，丁晓毅，等.肩胛骨原发肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现分析[J].实用放射学杂志，2012，28（2）：233-235.

（收稿日期：2015-05-18）