阿托伐他汀钙片和氨氯地平片联合治疗高脂血症合并高血压80例疗效探讨

梁玉晓 陈璟瑜 万雪琴

[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高脂血症合并高血压的临床疗效。 方法 随机选取2012年10月—2014年10月间该院收治的160例高脂血症合并高血压患者作为临床研究对象，分为研究组和对照组，每组80例。对照组80例患者采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦胶囊进行治疗；研究组80例患者采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果 研究组高血压疗效总有效率为91.25%优于对照组的73.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组高血脂疗效总有效率为93.25%显著优于对照组的83.25%，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 对高脂血症合并高血压患者采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗具有良好的临床疗效，可明显改善患者的血压和血脂状况，值得在临床上进一步推广。

[关键词] 阿托伐他汀钙片；氨氯地平片；高脂血症

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0112-03

Atorvastatin Calcium Tablets and Amlodipine Tablets for the Treatment of Hyperlipidemia and Hypertension Curative Effect Observation of 80 Cases

LIANG Yu-xiao， CHEN Jing-yu， WAN， XUE-qin

General Department， Shanghai Changning Jiangsu Street Community Health Service Center， Shanghai， 200063 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of atorvastatin calcium combined with amlodipine in the treatment of hyperlipidemia and hypertension. Methods 160 cases of hyperlipidemia and hypertension were selected from 2012 October -2014 year in October in our hospital as clinical research object， divided into study group and control group， 80 cases in each group. 80 cases of control group were treated with atorvastatin calcium combined with Valsartan Capsules treatment； 80 cases in the study group used atorvastatin calcium combined with amlodipine treatment. Comparison of clinical effects of two groups of patients. Results The effect of hypertension group the total effective rate was 91.25% higher than that of the control group 73.75%， the difference was statistically significant （P<0.05）； the curative effect in the treatment of hyperlipidemia group， the total efficiency of 93.25% was significantly better than the control group 83.25%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with hypertension hyperlipidemia using atorvastatin calcium combined with amlodipine has good clinical curative effect treatment， can significantly improve the patient's blood pressure and blood lipid status， worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Atorvastatin Calcium Tablets； Amlodipine； Hperlipidemia

高血压是一种常见的心脑血管疾病，在中老年人群中的发病率比较高。高血压是多种心脑血管事件出现的高度危险因素，能够对患者的组织器官造成非常严重的影响，甚至导致患者死亡[1]。相关调查显示，近年来我国高血压病和高脂血症的发病率逐年提高，同时高脂血症合并高血压病的发病率亦在逐年提高[2]。该研究随机选取2012年10月—2014年10月间该院收治的160例高脂血症合并高血压患者作为临床研究对象，对其中的80例患者采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取2012年10月—2014年10月间该院收治的160例高脂血症合并高血压患者作为临床研究对象，所纳入患者均符合2005版的《中国高血压防治指南》[3]中的关于高血压的相关诊断标准。分为研究组和对照组，每组各80例。研究组80例患者中，男性患者52例，女性患者28例；年龄41～76岁，平均年龄（56.9±5.2）岁；高血压病程10个月～9年，平均3.8±1.6年；高血脂病程8个月～4年，平均（1.4±0.6）年。对照组80例患者中，男性患者48例，女性患者32例；年龄44～75岁，平均年龄（56.2±5.4）岁；高血压病程1～10年，平均（4.3±1.8）年；高血脂病程11个月—3年，平均（1.4±0.6）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦胶囊进行治疗，包括：给予缬沙坦胶囊（药品名称：缬沙坦胶囊胶囊，批准文号 国药准字：H20010811）口服，80 mg/次，每天早晨起床时服用，可按照患者的血压情况调整用药量，最大可加到160 mg/d；给予阿托伐他汀钙（药品名称：立普妥：批准文号：国药准字H20051408。）口服，20 mg/次，每天晚睡前服用。研究组患者采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗，包括：给予氨氯地平（药品名称：门冬氨酸氨氯地平片，批准文号：国药准字H20020487。）口服，5 mg/次，每天早晨起床时服用；给予阿托伐他汀钙（药品名称：立普妥，批准文号：国药准字H20051408。）口服，20 mg/次，每天晚睡前服用。治疗3个月为1个疗程，两组患者均接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者治疗前后的血压、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标的变化情况。

1.4 疗效评价标准

根据1999年世界卫生组织（WHO）发布的高血脂和高血压的相关诊断标准对患者的临床疗效进行评价，将临床疗效分为显效、有效及无效等3个标准。

高血压的疗效评价标准 ①显效标准：经过3个月的治疗后，患者的临床症状、临床体征完全消失或明显减轻，SBP的降低幅度≥30 mmHg，DBP的恢复至正常水平或降低幅度≥20 mmHg；②有效标准：经过3个月的治疗后，患者的临床症状、临床体征均有所缓解，SBP的降低幅度≥30 mmHg，DBP的降低范围为10～20 mmHg；③无效标准：经过3个月的治疗后，患者的临床症状、临床体征无明显变化或恶化，SBP和DBP均未达到上述血压标准。

高脂血症的疗效评价标准 ①显效标准：经过3个月的治疗后，患者TG降低幅度>40%或TC降低幅度>20%、HDL-C上升幅度>0.260 mmol/L及LDL-C的降低幅度>30%，亦或是TC/HDL-C的降低幅度>20%；②有效标准：经过3个月的治疗后，患者的TG降低幅度范围在20%～40%间或TC降低幅度范围在10%～20%间、TC/HDL-C降低幅度范围在10%～20%、HDL-C上升幅度范围在0.104-0.260 mmol/L间以及LDL-C的降低幅度>20%；③无效标准：经过3个月的治疗后，患者的各项血脂指标均未达到上述标准。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件中进行数据分析，采用χ2检验对计数资料进行比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高血压的临床疗效比较

研究组高血压疗效总有效率为91.25%优于对照组的73.75%，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

表1 两组患者高血压的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者高血脂的临床疗效比较

治疗组高血脂疗效总有效率为93.25%显著优于对照组的83.25%，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表2。

表2 两组患者高血脂的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

高脂血症是临床上一种常见的全身性疾病，可威胁全身多脏器、多系统。阿托伐他汀钙是临床上一种常用的他汀类调脂药物，其是HMG-COA还原酶的竞争性抑制剂，能够有效减少机体中TC和LDL-C的合成，从而使患者的血脂明显降低[4]。氨氯地平是临床上一种常用的二氢吡啶类钙拮抗剂，其口服生物利用度高，半衰期相对较长，在机体中的有效血药浓度能够持续维持24 h，降压效果显著，可以有效减少患者血压的波动性，维持血压的稳定，从而有效避免由于血压波动而增加心脑血管事件出现的风险，且基本不会出现不良反应[6]。缬沙坦胶囊是临床上一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可以对ATⅠ的转化进行抑制，进而阻断ATⅡ介导生理效应，降低患者的血压。但相关研究指出[7]，与氨氯地平相比，缬沙坦胶囊代谢速度更快，导致其在机体中有效血药浓度维持时间要显著低于氨氯地平，所以导致其降血压作用要差于氨氯地平。该研究结果显示，研究组患者高血压治疗的总有效率（91.25%）明显高于对照组（73.75%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者高血脂治疗的总有效率（93.25%）明显高于对照组（83.25%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。这表明阿托伐他汀钙联合氨氯地平的降压和降脂效果明显优于阿托伐他汀钙联合缬沙坦胶囊，与相关研究结论基本吻合[8]。阿托伐他汀钙联合氨氯地平是首个针对高脂血症合并高血压疾病的复和治疗，临床疗效肯定。阿托伐他汀钙联合氨氯地平降血压作用更优秀，与阿托伐他丁钙可提高氨氯地平敏感性，达到更好扩张血管和降压效果有直接关系；另外，本组研究数据显示，二者联用降血脂作用也显著优于阿托伐他汀钙联合缬沙坦胶囊，这与氨氯地平可在一定程度上减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成有直接关系，可帮助阿托伐他丁钙较好的发挥改善血脂紊乱的作用。

综上所述，对高脂血症合并高血压患者采用阿托伐他汀钙联合氨氯地平进行治疗具有良好的临床疗效，可明显改善患者的血压和血脂状况，值得在临床上进一步推广。

[参考文献]

[1] 胡忠波.威海市郊区老年人高血压、高血糖、高血脂及代谢综合征的调查分析[J].中国医学创新，2012，9（11）：98-99.

[2] 张彬，李中华，刘玉英，等.高血压与高血脂的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：101-102.

[3] 刘和兰.高血压合并高血脂治疗药物的分析及安全性分析[J].北方药学，2014，33（2）：130-131.

[4] 金健.缬沙坦胶囊联合阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，17（17）：57-58.

[5] 潘红梅.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀应用于原发性高血压伴高血脂治疗的临床分析[J].中国医学创新，2012，28（35）：49-50.

[6] 胡一芳，李志欣，胡国友，等.中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床研究[J].医药前沿，2014，19（20）：209-210.

[7] 项顺阳.缬沙坦胶囊联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（21）：163.

[8] 刘永兰，张改英，刘彩霞，等.老年高血压病合并高脂血症患者的健康教育[J].中国医学创新，2012，9（4）：98-99.

（收稿日期：2015-01-05）