急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理

朱祥苓 于 琛

急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理

朱祥苓 于 琛

目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭护理方法与实施效果。方法 研究年度2015年1月～2015年11月，纳入对象急性心肌梗死合并心力衰竭54例，经数字法分成两组。给予27例常规护理，此为对照组；给予余27例全面护理，此为研究组。组间比较。结果 两组中研究组的护理有效率更高，住院日更短，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死合并心力衰竭全面护理有显著效果。

急性心肌梗死；心力衰竭；全面护理

【Abstract】

Objective To analyze the acute myocardial infarction heart failure nursing and implementation results. Methods From January 2015～ November 2015，54 cases of acute myocardial infarction heart failure as objects， and divided into two groups. 27 cases in control group received routine nursing；27 cases in study group received comprehensive nursing. Compared the two groups. Results The study group had more effective nursing， shorter hospitalization time， the results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Acute Myocardial Infarction Heart Failure comprehensive nursing has a significant effect.

【Key words】Acute myocardial infarction，Heart failure，Comprehensive nursing

急性心肌梗死多发于老年群体，最终结局为心力衰竭，具有病情迁延的特点。患者年龄大，体质差，长期心肌缺血，心功能受损，心脏储备降低，并发心力衰竭，严重威胁患者身体健康及生命。此病不仅加重了患者身体痛苦，还严重影响患者心理，引起紧张、焦虑、抑郁等，间接影响疗效，故需切实加强护理。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入对象急性心肌梗死合并心力衰竭54例，总结全面护理的方法与实施效果，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月～2015年11月，纳入对象急性心肌梗死合并心力衰竭54例，经数字法分成两组。给予27例常规护理，此为对照组，平均年龄（64.25±3.17）岁，女患者有11例，16例为男患者，16例左心衰，9例右心衰，2例全心衰竭。给予余27例全面护理，此为研究组，平均年龄（64.33±3.35）岁，女患者有10例，17例为男患者，17例左心衰，8例右心衰，2例全心衰竭。组间有对比性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

表1　比较两组护理效果

1.2方法

1.2.1基础护理 指导患者尽量减少活动，宜卧床休息，治疗7 d后协助其活动四肢，病情恢复较好者可下床活动；病房保持舒适、温馨、洁净、安静；建议患者每日晨起后空腹饮白开水，宜食易消化、产气少及低热量等食物，饮食清淡，多摄入新鲜蔬果，少食多餐，防止因过饱加大心脏负担。

1.2.2心理指导 经常给予病患指导和安慰，护理操作前应详细解释，包括操作意义、方法、目的、配合事项等，使其保持乐观情绪和愉悦心情，减少情绪波动。提倡家属多陪伴关心，给予其精神安慰及心理支持，使其密切配合。

1.2.3吸氧护理

若病患病情较轻，需施行低流量吸氧，改善症状；对于呼吸困难者，应实施麻醉机给氧，并视情况选择开放式面罩或密闭式面罩。控制纯氧吸入时间30 min以内，停止2 h后再次吸氧。吸氧对改善患者缺氧及呼吸困难有显著作用［1］。

1.2.4疼痛护理 疼痛为典型症状，不仅使心肌缺血加重，还使梗死范围扩大，导致患者恶心、低血压、心动过速、烦躁、呕吐及冷汗等。此时应遵医嘱给予患者止痛剂，取50～100 mg杜冷丁或5～10 g吗啡，给予肌内注射或皮下注射，并经常询问患者疼痛及伴随症状等，做好记录，观察有无呼吸抑制及脉搏加快等。

1.2.5体位护理 若患者夜间出现呼吸困难，应结合不同症状程度采取相应体位。如心衰轻微，可采取头高位，缓解呼吸困难；如严重呼吸困难，可采取半卧位或坐位。

记录两组住院日，予以比较。评定对比两组效果。

1.3效果标准

护理后病情无改善或＜60%为护理无效；护理后病情改善60%～80%为护理有效；护理后病情改善＞80%为护理显效。护理有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1护理效果

在护理有效率方面，两组分别取得96.30%、85.19%，两组中研究组的护理有效率更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。表1为两组效果对比情况。

2.2住院日

两组住院日分别（13.15±2.26）d、（17.85±3.35）d，两组中研究组的住院日更短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3　讨论

急性心肌梗死合并心力衰竭的病情特殊性，要求护士除了保证所掌握理论知识扎实外，还应提高预见性观察及责任性，采取科学、合理、高效方法，使病患转危为安，生存质量得以提高［2］。常规护理理念长期得不到更新，内容少，措施简单，无法满足疾病护理需求，而全面护理是护理新思想、新模式，是对传统模式的不断改进及补充，护患间配合更加密切，护理工作更加完善、连续，对缩短疗程、改善心功能、降低死亡率等有确切作用［3］。在本文，经全面护理施护后，研究组获得护理有效率96.30%，而对照组（常规护理）获得85.19%，前者较高；研究组住院日（13.15±2.26）d，而对照组（17.85±3.35）d，前者较短，表明全面护理实施效果佳。

综上分析，全面护理在急性心肌梗死合并心力衰竭临床护理中，有极大作用。

［1］ 陈晓强.急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）：144-145.

［2］ 李丽，李怡林，张燕，甘露，邓琼.急性心肌梗死合并心力衰竭的护理［J］.临床医药文献杂志（电子版），2015，2（12）：2344-2345.

［3］ 安文峰.优质护理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的临床分析［J］.中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（14）：170-171.

Clinical Nursing Acute Myocardial Infarction Heart Failure

ZHU Xiangling YU Chen Shandong Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，China

R473.5

A

1674-9316（2015）33-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.112

266071山东省青岛市市立医院

于琛，E-mail：2234733299@qq.com