临床药物管理对骨肿瘤患者手术的护理影响及措施

栗 莉

临床药物管理对骨肿瘤患者手术的护理影响及措施

栗 莉

目的 探索临床药物管理对骨肿瘤患者手术的护理影响及措施。方法 对我院行使骨肿瘤手术患者进行回顾性分析，总结其临床用药情况，从2014年9月开始对医护人员进行全面优化药物管理制度。结果 经过全面优质药物管理制度后，我院的医护人员合理用药知识掌握度评分优于管理前（P＜0.05）。结论 全面优化药物管理制度对医护理人员的管理效果确切，其可提高护理人员合理用药的意识，同时还可提高对骨肿瘤患者的护理效果。

临床药物管理；骨肿瘤手术；护理

【Abstract】

Objective To explore the nursing effects and measures of drugs in bone tumor surgery. Methods The patients with bone tumor surgery in our hospital were retrospectively analyzed， summarized the clinical drug use， medical personnel to conduct a comprehensive optimization of drug management system from September 2014. Results After comprehensive quality drug management system， the hospital's medical staff knowledge rating for the rational use of drugs significantly superior to management before （P＜ 0.05）. Conclusion The comprehensive optimization of drug management system for medical personnel management effect of precise， it can improve the nurses' consciousness of rational drug use， and can also improve the effect of nursing in patients with bone tumors.

【Key words】Clinical drug administration，Bone tumors surgery，Nursing

近年来，临床上滥用药物的现象越来越严重，不仅造成了医用资源的浪费，同时还造成了患者经济上的损失，所以有必要加强药物管理［1］。本文旨在探索临床药物管理对骨肿瘤患者手术的护理影响及措施，具体的内容可见下文描述。

1　资料和方法

1.1基线资料

对2010年8月～2014年8月，在我院行使骨肿瘤手术患者进行回顾性分析，总结其临床用药情况，从2014年9月开始对医护人员进行全面优化药物管理制度。

1.2方法

1.2.1对患者行使的护理干预措施

所有患者均实施护理干预，其中包括：（1）心理护理：加强护理人员和患者之间的交流，患者在手术后容易出现焦躁、不安的情绪，此时护理人员需耐心、细心的给予患者讲解关于疾病的相关知识，并对患者提出的疑问，一一耐心解答，与此同时护理人员需使用肯定性强的语言以及具有说服力的语言与患者进行交流，在交流过程中，需不断的鼓励患者，消除患者的负面情绪，使其以积极乐观的心态去面对疾病，（2）舒适睡眠的护理：由于对手术的恐惧，导致睡眠质量下降，此时多叙说此类病例成功案件，使患者对治疗充满希望，确保治疗进行顺利。

1.2.2对医护人员行使全面优化药物管理制度

在常规护理的基础上，采用全面优化药物管理制度，其中包括：

（1）制定合理的用药管理制度：将临床上常用的药物进行分级管理，分为一线用药、二线用药、三线用药，一线用药指的是非限制性用药，其使用需经过临床医师的同意，二线用药需经过主治医师以上的医师同意，三线用药需通过科室主任或副主任医师的同意，同时在医生用药时，需注意的原则为不可超出用药量与用药范围，严格控制三线药物的使用，如美罗培南、万古霉素、氨基糖苷类药物。

（2）细菌耐药性检测制度：由于抗生素的滥用容易加速细菌耐药性的产生，所以对于需要使用抗生素治疗的患者，需在患者使用抗生素之前留取相应的检验标本，且立即送往细菌培养，在药敏试验结果显示后，再使用抗生素，所以病情较重或不允许等待患者，可根据患者病情先进行药物治疗，待培养结果显示后，再调整药物方案。

（3）建立临床会诊制度：对病情较重患者，手术前可组织院内专业人员进行会诊，从而由专业人员开展探讨会后，再制定出合理的给药方案，同时需注意药物的成分，其可有效的提高治疗效果。

（4）临床药师定期查房：可由临床药师定期深入临床查房，同时与其主治医生进行用药探讨，可直接掌握病房的药物疗效与用药情况，从而协助其主治医生制定用药方案，同时还可根据PK/PD和抗菌谱的参数对患者进行给药的剂量与疗程进行优化用药方案。

（5）建立检测药物不良反应小组：由院长的带领下，对临床上用药后出现的不良反应进行统计。在患者用药过程中，若出现药物的不良反应，由其主治医护人员详细填写好药品不良反应报告，并在24 h之内上报于药学室，并对药物的不良反应进行深入研究，将不足之处加以改进。

1.3观察指标

观察指标：观察两组医护人员合理用药知识掌握度评分，其中分数越高，说明其掌握程度越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0软件，使用统计学的处理，合理用药知识掌握度评分采用t检验，以（P＜0.05），代表两组医护人员之间对比合理用药知识掌握度评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2　结果

医护人员经管理后表明，管理后的医护人员合理用药知识掌握度评分优于管理前，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1　管理后和管理前两组医护人员的合理用药知识掌握度评分对比

3　讨论

现如今我国不合理使用药物的情况很严重，导致其成为社会问题，有研究表明，我国每年在4 000多万住院患者中，有200多万患者出现过药物不良反应，而导致死亡的人数高达15万之多。病情的延误、不良反应的发生、耐药性的增加、医疗资源的浪费、医疗费用的增加以及耐药性的增加，其均使人类面临生存危机［2-3］。

我院在护理干预的基础上实施全面优化药物管理制度，其主要优势为：（1）降低临床上滥用药物的现象发生，从而增强每位医护人员合理用药的意识，提高其护理效果；（2）开展合理用药是一个艰巨且长期的工作任务，需临床上的医护人员不断的学习感染病学、药理学、微生物学等知识，从而加强医护人员的专业知识度，提高全民合理用药的情况与意识；（3）全面优化药物管理制度，还可降低患者术后并发症的发生，从而提高患者的恢复率；（4）使用全面优化药物管理制度还可提高医护理人员对合理用药知识掌握度的评分，从而为患者提供更全面、更优质的护理的方式；（5）患者手术前给予其临床会诊与药师定期查房，可提高患者术后成功率，同时还可减低手术成本；（6）医护人员通过每星期一次的合理用药讲课，可提高医护人员本身的护理质量，并将其专业水平合理应用于临床，可促进患者的恢复，提高患者对医护人员的满意率，同时还控制了临床上滥用药物的现象［4-5］。

通过本次临床试验发现，管理后的护理人员合理用药知识掌握度评分显著优于管理前，统计学具有意义（P＜0.05）。

总之，全面优化药物管理制度对医护理人员的管理效果确切，其可提高护理人员合理用药的意识，同时还可提高对骨肿瘤患者的护理效果。

［1］ 张晓琳，贾迎洁，高艳英.骨肿瘤临床用药存在的护理问题及对策［J］.山东医药，2011，51（40）：56.

［2］ 陈丹丹，舒美玲，吴修慧，等.骨肿瘤病人外科手术护理中存在的问题及对策［J］.全科护理，2011，9（29）：2686-2687.

［3］ 杨红梅，尚昕，王静，等.骨肿瘤患者姑息心理护理的方法及效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（8）：876-880.

［4］ 廖宪勤.13例骶骨肿瘤切除术患者的康复护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：624-625.

［5］ 李碧波.骶骨肿瘤的围手术期护理［J］.中国现代药物应用，2011，5（7）：121-122.

Nursing Effects and Measures of Clinical Management on Drugs in Bone Tumor Surgery

LI Li Qitaihe People's Hospital，Qitaihe 154600，China

R738.1

A

1674-9316（2015）33-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.107

154600黑龙江省七台河市人民医院