23例血型不规则抗体阳性受血者抗体鉴定结果分析

郭路生李建路王友红

23例血型不规则抗体阳性受血者抗体鉴定结果分析

郭路生1李建路2王友红1

目的 探讨血型不规则抗体筛查与鉴定的意义。方法 检测2300例患者血清不规则抗体，抗体阳性标本进行抗体鉴定。结果 不规则抗体检出率1%，Rh系统抗体占全部抗体82.6%，其中以抗E最多，占全部抗体47.82%，与其它抗体比较，差异有统计学意义。结论 血型不规则抗体筛查与鉴定具有重要意义，规范检测，可保证临床输血安全。Rh系统抗体，尤其是抗E应该得到充分重视。

不规则抗体；抗体鉴定；结果分析

【Abstract】

Objective To explore the significance of screening and identification of irregular antibodies in blood group. Methods Serum antibody was detected in 2 300 patients and antibody positive samples were identified. Results The detection rate of irregular antibodies was 1%， and the Rh system antibodies accounted for 82.6% of all antibodies， and the anti E was the most， which accounted for 47.82% of all antibodies， and the difference was statistically significant. Conclusion The screening and identification of blood group irregular antibodies is of great significance， which can ensure the safety of clinical blood transfusion. Rh system antibodies， in particular anti E should be given full attention.

【Key words】Irregular antibody，Antibody identification，Analysis of results

血型不规则抗体筛查，是输血前血型血清学检测的重要项目，在保证临床输血安全中发挥重要的作用。近几年，在国家对于血液安全重视的大环境下，临床医院输血实验室技术水平有了很大进步，国产的血型不规则抗体筛查试剂纷纷取得了注册文号，血型不规则抗体筛查能够光明正大的作为常规项目开展。对于正常受血者，它是一道重要的安全关，对于交叉配血不合和血型鉴定正反定型不符的受血者，它指引了进一步检测的方向。分析总结近年来血型不规则抗体筛查和抗体鉴定结果，对于保证输血安全和指导今后临床输血具有重要意义。

1　材料与方法

1.1研究对象

2013年10月～2015年10月份，本院住院患者中需输红细胞治疗的患者2 300例，其中男1 640例，女1 660例，年龄21～87岁。

1.2试剂与仪器

不规则抗体筛选细胞（3谱，长春博迅生物技术有限责任公司，批号：20141102，20151001）；抗体鉴定谱细胞（10谱，上海血液生物医药有限责任公司，批号：20145705，20151020）；抗球蛋白检测卡（长春博迅生物技术有限责任公司，批号：20140501，20150201）。以上所有试剂均在效期内使用。FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清学用离心机（长春博研医学生物仪器公司）。

1.3标本处理

EDTA-K2抗凝管采集患者静脉血，1 000 g离心5 min，取上清。抗筛阳性血清标本，取2 ml，冻存管保存于-33℃低温冰箱中，检测前37℃水浴融化。抗筛阳性血清收集一定量后，统一进行抗体鉴定。

1.4不规则抗体筛查

血清标本，使用抗人球蛋白检测卡进行不规则抗体筛查，按厂家使用说明书进行操作和判读并记录。

1.5不规则抗体鉴定

融化后血清标本，使用微柱凝胶抗人球蛋白卡和抗体鉴定谱细胞进行检测。与任意一个谱红细胞凝集，为阳性反应，根据谱细胞的反应格局表判定抗体的特异性。

1.6统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行数据处理和统计学分析，抗筛阳性标本中不同种抗体阳性率比较采用χ2检验。

2　结果

Rh系统抗体占全部抗体82.6%，其中以抗E最多，占全部抗体47.82%，均出现在反复输血的患者中；1例自身抗体合并抗cE，出现在一例外伤截肢后，多次输血患者中；与其它抗体比较，抗E频率高，差异有统计学意义。2例自身抗体阳性患者，1例为肾内科患者，1例为肿瘤科患者，2例均无明确的自身免疫性溶血性贫血疾病诊断；2例抗Lea阳性患者，无输血史，经鉴定为天然IgM抗Lea。见表1

表1　抗体鉴定结果

3　讨论

国内外文献报道，红细胞不规则抗体检出率为0.36%～2%［1-3］，我室结果为1%，与报道相符。Rh系统抗体占全部抗体82.6%，略高于吉林大学中日联谊医院于天华报道的70%；其中以抗E最多，占全部抗体47.82%，高于于天华报道的30%［4］，可能受到研究对象基数较小影响。抗E抗体及1例抗cE均出现在反复多次输血患者体内，可推断为由于输血免疫所造成。抗E抗体产生率如此之高，主要原因有两个方面：其一，当地人群D、C、c、E、e 抗原频率分别为99.60%、90.63%、53.78%、48.46%、96.53%［4］，E抗体频率接近半数；其二：E抗原抗原性较强，仅次于D抗原，有较强的刺激受血者免疫系统产生抗E抗体的能力。因此，在今后输血中，应高度重视抗E抗体的检出，选择相应的E阴性红细胞进行交叉配血；必要时，应对入库的红细胞制剂，常规进行E抗原鉴定。自身抗体阳性的情况常出现于自身免疫性疾病的患者体内，有时患者无明显的自身免疫性溶血性症状，常造成交叉配血主次侧均不相合，配血时，有专家建议选择AB0、Rh同型且交叉配血凝集强度弱于自身对照的血液输注，也有专家建议去除自身抗体后，选择交叉配血相合的血液输注，但需注意的是，这种相合是假像，供血者与患者体内的血液仍不相合［5］。抗Lea抗体常常是自然发生的，以IgM为主，纯粹的IgG性质抗体非常少见，几乎不能用抗IgG通过抗球蛋白试验检出［6］。华人Lea-比例约为73%，不难找到配合的血液输注。总之，红细胞血型不规则抗体筛查与鉴定十分重要，对于保证临床输血安全具有重要意义。

［1］ Takeshita A，Watanabe H，Fijihara H，et al. Collaborative study of ir-regular erythrocyte antibodies in Japan： results from the Japanese studygroup of allo-immunity and antigen diversity in Asian populations ［J］.Transfus Apher Sci，2010，43（1）：3-8.

［2］ 胡斌，赖俊浩.受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（25）：6088.

［3］ 代琼，刘炳，胡伟，等.不规则抗体筛查在临床输血中的应用［J］.中国输血杂志，2011，24（7）：604-605.

［4］ 于天华，遇红梅，梁海英，等.5050名患者Rh分型及不规则抗体鉴定结果分析［J］.中国输血杂志，2012，25（8）：756-758.

［5］ 兰炯采，刘景汉，马红丽.输血前试验中值得研讨的若干问题［J］.中国输血杂志，2013，26（1）：1-2.

［6］ Geoff Daniels. Human Blood Groups（3rd edition）［M］.Oxford，UK：Blackwell Publishing Ltd，2013：60-61.

Analysis of Antibody Identification Results of 23 Patients With Irregular Antibody Positive Blood Group

GUO Lusheng1LI Jianlu2WANG Youhong11 The Affiliated Hospital of Jilin Medical University， Jilin 132013， China，2 The Forty-Fourth Unit of 93062ndPeople's Liberation Army Forces China， Jilin 132000， China

R446.622

A

1674-9316（2015）33-0167-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.103

1 132013吉林医药学院附属医院；2 132000中国人民解放军93062部队44分队