乳腺癌根治术应用吸入麻醉与全凭静脉麻醉的疗效比较

刘艳梅

乳腺癌根治术应用吸入麻醉与全凭静脉麻醉的疗效比较

刘艳梅

目的 对比乳腺癌根治术应用吸入麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法 将我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，随机分组，每组50例。对照组选择吸入麻醉，观察组选择全凭静脉麻醉。分析对比两组不良反应发生率、药物起效时间以及患者的疼痛评分。结果 观察组不良反应发生率为2.00%（1/50），药物起效时间短，患者的疼痛评分较低，三项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 对于乳腺癌患者来说，选择全凭静脉麻醉，不但能够大幅度降低不良反应发生率，而且还能缩短药物起效时间，减轻患者疼痛。

乳腺癌根治术；吸入麻醉；全凭静脉麻醉

【Abstract】

Objective Effect of inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia in patients with breast cancer after radical mastectomy. Methods 100 cases of breast cancer patients admitted to our hospital as the research object， randomly divided into 50 cases in each group. The control group was selected for inhalation anesthesia， and the observation group was selected for total intravenous anesthesia. The incidence of adverse reactions， the onset time of the drug and the pain score of the patients were analyzed and compared with the two groups. Results The incidence of adverse reactions in the observation group was 2% （1/50）， the drug onset time was shorter， the pain score was lower， and the three indexes were better than those of the control group （P ＜0.05）. Conclusion For breast cancer patients， the choice of total intravenous anesthesia， not only can significantly reduce the incidence of adverse reactions， but also shorten the onset time of the drug， reduce the pain of patients.

【Key words】Radical operation of breast cancer，Inhalation anesthesia，Total intravenous anesthesia

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%的患者为女性，男性发病率仅为1%［1］。为了研究出乳腺癌根治术的最佳麻醉方案，本文对患者进行相关调查研究，以下是研究的过程及结果。

1　资料和方法

1.1基线资料

本次研究选取我院2012年12月～2014年12月收治的100例乳腺癌患者作为研究对象。100例患者均符合乳腺癌的诊断标准［2］。

随机分两组，每组有50例患者。

表1　对比两组乳腺癌患者的不良反应发生率（n，%）

表2　对比两组乳腺癌患者的药物起效时间和疼痛评分

对照组：男性患者：女性患者=1：49；年龄范围35～60岁，平均年龄（46.86±5.30）岁；体重在45～60 kg，平均体重（53.89±5.07）kg。

观察组：男性患者：女性患者=1：49；年龄范围36～62岁，平均年龄（47.63±5.06）岁；体重在46～62 kg，平均体重（54.13±5.02）kg。

两组乳腺癌患者的基线资料基本相似（P＞0.05），因此可以进行一个科学的对比。

1.2方法

对照组：对对照组患者进行吸入麻醉。静脉注射咪唑安定、芬太尼、异丙酚后，给予面罩给氧去氮处理，待肌肉松弛后插入合适气管导管内。

观察组：对观察组患者进行全凭静脉麻醉。监测患者的血压、脉搏、心率后，选择静脉注射异丙酚和芬太尼，待患者下颌肌肉松弛后，为患者挑选合适的喉罩，并且固定喉罩位置。向喉罩内高频喷射通气，注入静脉麻醉药复合液，严格控制喷射药物的剂量。

1.3观察指标

观察乳腺癌患者的不良反应（过度镇静、哭闹、烦躁、恶心等）和药物起效时间，观察患者的疼痛情况并进行评分。分值范围是0～10分，分值越高，疼痛情况越明显。

1.4统计学处理

本次研究结果的数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，不良反应发生率采用率（%）表示，用χ2检验；药物起效时间和疼痛评分采用（）表示，用t检验。以P＜0.05代表两组乳腺癌患者之间，对比调查结果存在差异，具有统计学意义。

通过前面的介绍，我们已经对PLC教学方法改革的必要性有了一定的认识，那么怎么改革呢？这也是一个值得深入研究的问题，拟从以下几个方面来进行。

2　结果

2.1两组乳腺癌患者不良反应发生率对比

观察组乳腺癌患者的不良反应发生率为2.00%（1/50），而对照组不良反应发生率为42.00%（21/50）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

具体结果如表1所示。

2.2两组乳腺癌患者药物起效时间和疼痛评分对比

观察组乳腺癌患者的药物起效时间短，且患者在麻醉10 min、麻醉30 min、麻醉60 min的疼痛评分均较低。

对照组乳腺癌患者的药物起效时间长，患者在麻醉10 min、麻醉30 min、麻醉60 min的疼痛评分均较高。

具体结果如表2所示。

3　讨论

乳腺癌是威胁女性身心健康的常见肿瘤［3］。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但是由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞随着血液或淋巴液散播全身，形成转移，危及生命［4］。

乳腺癌根治术是乳腺癌患者采取的常见外科治疗手段，根治范围是将整个患病的乳腺连同肿瘤周围5 cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织淋巴结整块切除［5］。无论是选择竖切口、横切口、斜切口，乳腺癌根治术的操作步骤都是相似的［6］。

全凭静脉麻醉是指静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉［7］。其中，最具有代表性的短效静脉麻醉药物是异丙酚和瑞芬太尼，它们能调节麻醉的深度，并且具有一定的可控性［8］。全凭静脉麻醉不但能够让患者的肌肉完全松弛，避免对其他器官造成损伤，而且还能有效减轻患者的疼痛。

本次研究结果显示：对照组乳腺癌患者选择吸入麻醉，本组不良反应发生率为42.00%（21/50），药物起效时间长，患者的疼痛评分较高；观察组乳腺癌患者选择全凭静脉麻醉，其不良反应发生率为2.00%（1/50），药物起效时间短，患者的疼痛评分较低（P ＜0.05）。

综上所述，对于乳腺癌患者来说，选择全凭静脉麻醉，不但能够大幅度降低不良反应发生率，而且还能缩短药物起效时间，减轻患者疼痛。该麻醉方案效果良好，在临床上具有重要意义。

［1］ 袁蓉.吸入麻醉与全静脉麻醉用于乳腺癌根治术的比较［J］.中国处方药，2015，13（10）：84-85.

［2］ 彭科，李文静，姜亚辉，等.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响［J］.重庆医学，2013，42（10）：1148-1150.

［3］ 黄鹏程，黄霓.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能影响观察［J］.吉林医学，2015，36（4）：696-697.

［4］ 张丽华，张庆玲.整体护理对乳腺癌根治术患者护理依从性及相关并发症的影响［J］.护士进修杂志，2013，28（18）：1703-1704.

［5］ 朱磊，李岩，杜奕鹏，等.地佐辛联合地塞米松用于老年乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果［J］.中国老年学杂志，2013，33（24）：6153-6154.

［6］ 詹嘉莹，石莹.乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（6）：273-274.

［7］ 钱雪莉.乳腺癌根治术患者围术期护理分析［J］.医学信息，2015（35）：168-169.

［8］ 唐华春.瑞芬太尼复合异丙酚对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响研究［J］.河北医学，2013，19（2）：229-231.

Comparison of Curative Effect of Inhalation Anesthesia and Total Intravenous Anesthesia（TIVA） in Patients With Breast Cance

LIU Yanmei Department of Anesthesia， the People s Hospital of Greater Khingan Range，Greater Khingan Range 165000，China

R737.9

A

1674-9316（2015）33-0160-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.099

165000黑龙江省大兴安岭地区人民医院麻醉科