分娩镇痛在阴道分娩产妇中的应用效果及价值

陈亭亭 魏成红 刘 萍

分娩镇痛在阴道分娩产妇中的应用效果及价值

陈亭亭 魏成红 刘 萍

目的 分析分娩镇痛在阴道分娩产妇中的应用效果及价值。方法 纳入我院收治的产妇98例，采取随机数字表法将其分为对照组（n =49例）和观察组（n=49例），对照组不给予分娩镇痛，观察组给予CT-4A导乐分娩镇痛仪；用视觉模拟评分（VAS）评定两组分娩痛疼程度，并比较两组分娩时间、产后2 h出血量、阴道分娩率以及新生儿窒息率。结果 观察组VAS评分均较对照组显著降低（P＜0.05），两组分娩时间和新生儿窒息率比较无明显差异（P＞0.05），观察组产后2 h出血量、阴道分娩率均优于对照组（P＜0.05）。结论 导乐分娩镇痛仪在阴道分娩产妇中具有良好的应用价值，可明显减轻患者疼痛，易被患者所接受。

产妇；阴道分娩；分娩镇痛；应用效果

【Abstract】

Objective Analysis application effect and value of labor analgesia in vaginal delivery women. Methods 98 cases of maternal from our hospital， were divided into control group （n=49 cases） and observation group （n=49 cases） adopted the random number table method，the control group without labor analgesia， observation group was given CT - 4 a Doula delivery labor analgesia apparatus. With visual analogue scale （VAS） to assess the two groups of childbirth pain degree， and compare the two sets of delivery time， 2 h postpartum haemorrhage amount， vaginal births and neonatal asphyxia rate. Results Observation group VAS scores than the control group significantly reduced （P＜ 0.05）， two groups of delivery time and neonatal asphyxia rate was no significant difference （P＞0.05）， postpartum 2 h the bleeding， vaginal births in observation group were significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Doula delivery labor analgesia apparatus has a good application value in the vaginal delivery women，can obviously relieve patients' pain， easily accepted by patients.

【Key words】Maternity，Vaginal delivery，Analgesia，Application effect

分娩是一个自然的生理过长，产痛会给产妇带来巨大的生理及心理负担，不利于产妇顺利分娩。近年来，随着社会节奏的加快及饮食结构的改变，产妇剖宫产率逐年增加。如何降低剖宫产率，减轻产妇的产痛，使分娩顺利进行，已成为临床医学界重要的研究课题。本院自运动导乐分娩镇痛仪以来，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年2月收治的足月妊娠拟阴道生产产妇98例，采取随机数字表法，将所有患者分为对照组和观察组，每组各49例，其中观察组年龄22～38岁，平均（26.4±2.3）岁；孕周37～42周，平均（39.2±1.2）周。对照组年龄21～37岁，平均（27.5±2.4）岁；孕周37～41周，平均（39.3±1.1）周。2组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P ＞0.05）。

1.2入选标准及排除标准

入选标准：入选患者均为单胎，头位、盆骨正常；孕周36～42周；单胎足月妊娠；自愿参与调查，并签署知情同意书。

排除标准：精神障碍者；产科合并症者；胎心监护异常者；胎儿宫内窘迫者。

1.3方法

两组产妇均进行经阴道试产，对照组产妇按照常规分娩模式，宫口扩大2 cm后进入待产室，待产妇宫口开全后进入产房分娩，在分娩过程中不给予镇痛。

观察组给予导乐分娩镇痛仪，宫口扩张4 cm后，产妇自觉疼痛不耐受时使用型号为GT-4A型导乐分娩镇痛仪，将A、B两路线分别连接到相应位置并固定，通过仪器自身释放的低频率脉冲波，刺激产妇皮外神经，使镇痛系统被激动，减轻疼痛，增加人体耐疼痛度。

1.4观察指标

比较两组分娩时间、产后2 h出血量、阴道分娩率、新生儿窒息率。疼痛程度评估用视觉模拟评分（VAS）［1］，0～10分代表不同疼痛程度，分数越高表明疼痛越剧烈。

1.5统计学处理

本组数据均应用SPSS 19.0数据包进行分析处理，计量资料以t检验，单位以（均数±标准差）（）表示，计数资料以χ2检验，当提示P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组VAS评分比较

观察组第一产程、第二产程以及第三产程的VAS评分均较对照组降低（P＜0.05），见表1。

表1　两组VAS评分比较［ x-±s，分］

2.2 两组其他指标比较

两组分娩时间和新生儿窒息率比较无明显差异（P＞0.05），观察组产后2 h出血量、阴道分娩率均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组其他指标比较［（例（%）］

3　讨论

分娩是女性自然的生理过程，在分娩过程中，产妇难免会产生剧烈疼痛，其产生机制主要是由宫颈扩张、子宫收缩及腹膜受到牵拉而引起的内脏痛［2］。当子宫收缩及宫口扩张时，子宫肌层缺血，引起5-羟色胺及组胺的释放，这些因子通过刺激神经末梢，激发传入冲动，可引起疼痛感受，加上患者对分娩产生的恐惧、焦虑心理，促进神经介质释放，降低痛阀，可加剧疼痛［3］。因此，分娩过程中实施分娩镇痛是非常有必要的。

产妇分娩疼痛是女性妊娠经历最严重的疼痛之一，给产妇带来巨大的身心痛苦，产妇极易产生紧张、焦虑、恐惧心理。而分娩过程中产生的剧烈疼痛会促进体内儿茶酚胺类物质的释放，提高肾上腺素激素水平，抑制子宫收缩，导致产妇出现宫缩乏力而影响分娩［4］。而分娩镇痛可明显减轻产妇疼痛，可保证母婴安全。

在本研究中，给予观察组导乐分娩镇痛仪，刺激产妇皮外神经，减轻产妇疼痛感。观察组在疼痛程度、产后2 h出血量、阴道分娩率上优于对照组（P＜0.05）；在产程时间和新生儿窒息率上比较无明显差异，与文献报道基本一致［5］。

综上所述，分娩镇痛导乐仪在阴道分娩产妇中的运用，可有效减轻产妇疼痛，促进产妇顺利分娩。

［1］ 任晓娅，刘艳云，田亚菊，等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用［J］.海南医学，2015，26（6）：825-827.

［2］ 杨锦清，杜佩珊.GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（19）：173-175.

［3］ 王雅慧，胡美丽，王秀芳，等.间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪在促进自然分娩中应用的临床观察［J］.武警医学，2014，25（10）：994-996.

［4］ 何佳佳.导乐陪伴联合分娩镇痛仪在提高初产妇阴道分娩率中的作用分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（23）：4065-4066.

［5］ 唐春梅.全程导乐陪伴联合分娩镇痛的临床效果对比观察［J］.当代护士（专科版），2012（9）：78-79.

Application Effect and Value of Labor Analgesia in Vaginal Delivery Women

CHEN Tingting WEI Chenghong LIU Ping Weifang Traditional Chinese Hospital，Weifang 261000，China

R714.3

A

1674-9316（2015）33-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.095

261000山东省潍坊市中医院

刘萍，E-mail：chenping9955@sina.com