探讨尼莫地平治疗高血压脑出血68例临床效果

赵世君

探讨尼莫地平治疗高血压脑出血68例临床效果

赵世君

目的 分析对高血压脑出血68例施予尼莫地平的治疗效果。方法 选择2013年12月～2015年12月本院接收患有高血压脑出血的68例患者，随机将其均分成对照、分析2组，对照组34例给予甘露醇静脉注射治疗，分析组34例施行甘露醇+尼莫地平静脉注射治疗，探究比对两组疗效情况。结果 治疗后，分析组总有效率、水肿、血肿、神经功能受损等治疗指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将尼莫地平运用于HCH患者治疗当中，能取得很好的成效。

尼莫地平；高血压脑出血；治疗；效果

【Abstract】

Objective Analysis the effect of Nimodipine in 68 cases of hypertension cerebral hemorrhage. Methods In December 2013 ～ December 2015 in our hospital，68 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were divided into control and study groups randomly， 34 cases recevied of mannitol intravenous treatment in control group， 34 cases recevied mannitol + Nimodipine intravenous in study group， compared two groups of effect. Results After treatment， the total effective rate， Edema， hematoma， nerve function impairment were better than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of Nimodipine in HCH patients， can achieve very good results.

【Key words】Nimodipine，Hypertensive cerebral hemorrhage，Treatment，The effect

临床中高血压脑出血间简称为“HCH”，该病症对患者机体造成很大影响［1］。人体血管组织长时间处于缩紧状态，致使脑内微动脉在吸收营养方面出现了功能障碍，进而出现HCH病征［2-3］。本文选择2013年12月～2015年12月本院接收患有HCH的68例患者，随机将其均分成对照、分析两组，分别给予甘露醇、尼莫地平+甘露醇两种滴注治疗方式，探究两组疗效及有关情况，报告如下：

1　对象和方法

1.1研究对象

选择2013年12月～2015年12月本院接收患有高血压脑出血的68例患者，所选患者接受头部CT检测，并由主治医师按权威脑血管病诊治标准［4］进行确诊，将其随机均分成对照、分析2组，分析组34例：19例男性、15例女性，年龄在48～84岁间，平均（59±7.97）岁，当中有17例血肿在基底节，7例血肿在小脑、6例血肿在丘脑，4例血肿在脑叶。对照组34例：18例男性、16例女性，年龄在47～83岁间，平均（58±8.09）岁，当中有16例血肿在基底节，9例血肿在小脑、5例血肿在丘脑，4例血肿在脑叶。两组患者以上各资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比对观察。

1.2方法

1.2.1对照组 向患者施予供氧、止血、降颅内压、抗感染、消痛等各项治疗，叮嘱其卧床静养，同时静脉注入125 ml甘露醇药液，用药期间不用其他止血类、扩血管类药剂。

1.2.2分析组 向患者施予常规的各项治疗，方法同于对照组，并增用德国拜耳公司所制的尼莫地平，将10 mg/d尼莫地平混入生理盐水500 ml中，静脉注入，速率15～20 ml/h，持续给药10 d；之后将给药方式换成口服， 每日3次，每次40 mg，持续口服20 d。给药过程中监测患者肌力、血压和意识等各项生命指标。

1.3效果判定

显效：用药后，患者各项病征已消除或显著缓解，没有出现后遗病症，水肿面积的减少幅度大于50%；血肿的减少量大于10 ml，肌力提升Ⅱ级。有效：用药后，患者各项病征多数消除或得以缓解，水肿面积的减少幅度大于20%；血肿的减少量大于5 ml，肌力提升Ⅰ级。无效：用药后，患者各项病征没有得到缓解，水肿面积的、血肿、肌力等指标都没有显著改变［5-6］。

1.4统计学分析

本研究中，全部数据均采用SPSS 20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效情况比对

分析组总有效率是94.12%，对照组的是76.47%。两组比对，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组水肿、血肿、神经功能受损分值比对

治疗后，分析组水肿、血肿、神经功能受损等指标都低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

HCH作为一种临床常见病，其病发因素包括脑内微动脉出现硬化、机体长时间处于高血压状态等［7］。经临床实践证明，脑局部的血流减慢或脑部缺血受损是出现血肿的主要原因，一旦出现血肿，附近组织很可能诱发脑水肿［8］。HCH患者若未得到及时、对症治疗，很可能诱发更严重的脑损伤问题，因此，在选用治疗方式上，临床医师十分慎重［9］。文中所用的尼莫地平中含有二氢吡啶类药，能够阻碍钙的流通，减缓Ca2+向颅内流动，进而减少脑部自由基组织的生产量，以缓解脑内细胞的超负荷问题，起到保护患者脑部的药用效果［10］。有关文献显示，尼莫地平能够增强脑局部的血流供量，但不会加快脑部的代谢速率，并且不会对脑部大血管及其附近血管组织的造成负影响，可扩展血管但不引发“盗血”问题［11］。

表1　两组疗效情况比对（n/%）

表2　两组水肿、血肿、神经功能受损分值比对（n/ x-±s）

此研究中，分析组的总有效率达到94.12%，对照组则是76.47%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，分析组水肿、血肿、神经功能受损等指标都低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，将尼莫地平运用于HCH患者的治疗当中，既可消除血肿和水肿等病症问题，又能增强用药效果。

［1］ 段淑霞，刘涛，王戬萌.尼莫地平对不同时间点高血压脑出血患者血清炎性因子影响的实验研究［J］.中国实验诊断学，2015（7）：1065-1067.

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［3］ 马泽.高血压脑出血320例诊治分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（24）：121-123.

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［6］ 郑伟杰，林运全，金永寿， 等.定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床研究［J］.中国医学创新，2014，11（23）：60-63.

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［9］ 向飞，邓民强，汪逵.高血压脑出血患者经丹参酮ⅡA治疗后血清白细胞介素-6及基质金属蛋白酶-9的动态变化［J］.实用医学杂志，2015，31（1）：131-134.

［10］ 刘文铠.血清pro-BNP和纤维蛋白原联合检测在老年高血压脑出血后并发脑水肿患者甘露醇治疗效果评价中的作用［J］.中国老年学杂志，2015（11）：2971-2973

［11］ 张志强，张强，徐如祥.移动式床边CT在导航引导下微创治疗幕上高血压脑出血中的应用价值探讨［J］.中华神经医学杂志，2014，13（8）：836-838.

Discusses the Effect of Nimodipine on 68 Cases With Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Shijun Neurology，Baotou City Central Hospital，Baotou 014040，China

R743.34

A

1674-9316（2015）33-0106-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.065

014040包头市中心医院神经内科