镇静安眠类药物中毒患者的急救体会

周淑芝

镇静安眠类药物中毒患者的急救体会

周淑芝

目的 探讨镇静安眠类药物中毒患者的急救体会。方法 选取我院2012年4月～2014年7月收治的80例镇静安眠类药物中毒患者，随机分为对照组（40例）和观察组（40例），所有患者均采取中毒后相应的急救措施，急救后，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取针对性护理，比较两组患者治愈率、死亡率和再次自杀率。结果 两组患者出院后再次自杀率对比无明显差异（P＞0.05），治愈率和死亡率对比差异明显（P＜0.05）。结论 在对镇静安眠类药物中毒患者采取治疗的同时，采取相应护理措施可提高治愈率，防止患者再次自杀。

镇静安眠类药物；急救体会；针对性护理

【Abstract】

Objective To explore the emergency treatment of patients with sedative hypnotic drug poisoning. Methods Selected 80 cases of sedative hypnotic drug poisoning from April 2012 ～ July 2014 were treated in our hospital， and randomly divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）， all patients were treated by poisoning after the corresponding emergency measures，after emergency treatment， control group patients were treated with routine nursing，observed groups of patients taking pertinent nursing， compared two groups of patients with cure rate， mortality， and again the suicide rate. Results There was no significant difference in suicide rates between the two groups （P ＞ 0.05）， and the difference was significant （P ＜ 0.05）. Conclusion In the treatment of sedative hypnotic drug poisoning patients to take treatment at the same time， take corresponding nursing measures can improve the cure rate， prevent the patient to suicide again.

【Key words】Sedative hypnotic drugs，Emergency experience，Targeted care

镇静安眠类药物主要用于促进睡眠，适用于焦虑、烦躁患者，它是通过抑制神经中枢而发挥作用的［1］。镇静安眠药物中毒主要是发生于有意自杀者，在对此类患者的急救中，主要是通过催吐、洗胃、灌肠等方法，以阻止药物的吸收，而在急救中，对于患者的护理措施极为重要，因患者通常存在自杀倾向，尤其是心理护理非常重要［2］。本文中关于镇静安眠类药物中毒患者的急救护理体会进行了探讨，具体见下文。

1　资料和方法

1.1基线资料

选取我院80例镇静安眠类药物中毒患者，选取时间为2012 年4月～2014年7月，所有患者均为过量服用镇静安眠药类药物的自杀者。随机分为两组，对照组：男性患者12例，女性患者28例，年龄18～64岁，平均年龄（41.48±5.62）岁，其中地西泮中毒患者19例、苯巴比妥中毒患者11例，水合氟醛中毒患者10例。观察组：男性患者11例，女性患者29例，年龄19～64岁，平均年龄（41.96±5.83）岁，其中地西泮中毒患者17例、苯巴比妥中毒患者12例，水合氟醛中毒患者11例。

两组镇静安眠类药物中毒患者各项观察指标对比，均无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

治疗措施：患者入院后，立即予以洗胃，因患者具体表现与多种因素有关，如药物的种类，药物的剂量以及就诊的时间，因此需选取最为合适的洗胃液，洗胃液总量在1 000 ml左右，同时给予患者静滴葡萄糖等营养物质，帮助患者维持水电解质平衡。对于地西泮中毒患者，应给予患者0.5 ml的氟马西尼注射液+0.9%的氯化钠注射液，共15 ml，首先进行静脉注射，注射量为0.2～0.3 ml，对患者进行促醒；对于呼吸衰竭患者，应采用3 mg盐酸洛贝林注射液，静脉注射，促进患者呼吸中枢兴奋。对于循环衰竭血压下降患者，在保证血容量的前提下，采用血管活性药物。

护理措施：对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上采取针对性护理，具体如下。

严密监测患者生命体征，观察患者意识状态，对光反应以及角膜反应等，若患者出现体温过高现象，应及时进行物理降温以及药物降温。

患者处于昏迷状态时，为患者进行静脉输液补充营养，若患者3 d后仍然处于昏迷状态，采取鼻饲方式给予患者所需的营养及水分，饮食应以高热量、高蛋白为主，同时必须是易消化的流质食物。

镇静安眠类药物中毒患者通常口腔分泌物会增多，痰液不易排出，护理人员应定时为患者翻身叩背，以药物润湿患者呼吸道，稀释痰液，以便及时将痰液吸出，防止肺部感染发生。

嘱咐患者家属给予患者良好的生活环境，可采用兴趣转移法帮助患者摆脱自杀倾向，让患者重拾生活信心，教导患者自我调节睡眠的方法，要求患者家属将镇静安眠类药物妥善保管，避免意外再次发生。

1.3观察指标

两组镇静安眠类药物中毒患者经过治疗以及护理后，比较两组患者的治愈率以及死亡率，并将两组患者出院后再次自杀率进行对比。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 20.0软件处理，两组镇静安眠类药物中毒患者的治愈率、死亡率以及出院后再次自杀率用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示两组镇静安眠类药物中毒患者的各观察指标数据对比均存在显著差异。

2　结果

观察组和对照组镇静安眠类药物中毒患者各项观察指标对比，观察组患者治愈率高于对照组患者，死亡率低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），患者出院后，观察组患者无再次自杀现象，对照组患者出现3例（P＞0.05），见表1。

表1　比较两组患者的治愈率、死亡率以及再次自杀率（n，%）

3　讨论

药物中毒在急诊科中比较常见，由于当今社会生活压力加大，服药自杀现象越来越多，且经研究发现，镇静安眠类药物中毒患者集中于女性［3］，说明女性比男性的意志更为脆弱，比较容易受到社会环境因素的影响，导致出现极端行为，进而采取自我伤害的手段。镇静安眠类药物一旦过量服用将导致患者中枢神经系统紊乱，甚至出现呼吸抑制。对于此类患者，通常采用催吐、洗胃、灌肠等方法阻止药物吸收［4］。

患者在病情危急时，护理人员要严密观察患者病情的变化，如监测患者血压、脉搏以及生命体征，同时还要监测患者可能出现的并发症状，护理过程中，必须加强对患者进行日常护理，如协助患者翻身，为患者拍背等，预防长期卧床可能出现的压疮以及坠积性肺炎，患者病情稳定后，合理安排饮食，保证患者充足、合理的营养补充［5］。对于镇静安眠类药物中毒患者，最重要的是要对患者进行心理护理，这是至关重要的，必须及时开导患者，帮助患者树立生活的信心，必须保证患者在出院前完全摆脱自杀的想法，以防止出院后再次意外发生［6］。

本次研究中，观察组患者在治疗的同时，对患者采取针对性护理，较好的提高了患者的治愈率，减少患者死亡的发生，两组患者的治愈率和死亡率对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05），两组患者出院后再次自杀率数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组无一例发生，说明针对性护理的有效性。

综上所述，对于镇静安眠类药物中毒患者，急救措施非常重要，但是相对应的护理措施也必不可少，能够提高患者治愈率，降低死亡率，且可防止患者再次自杀。

［1］ 王东，姚冰，柳一艳.镇静、安眠类药物中毒患者的急诊护理［J］.中外健康文摘，2012，9（20）：400-401.

［2］ 陈锋，温俊平，王晓萍，等.依托型急救中心急性药物中毒744例回顾性分析［J］.中华急诊医学杂志，2011，20（12）：1345-1348.

［3］ 潘秀云.盐酸纳洛酮在120院前急救中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：11.

［4］ 徐俊南，王荣荣，王志翊等.264例急性中重度中毒临床与流行病学分析［J］.中国现代医生，2012，50（29）：22-24.

［5］ 邬燕莺.22例镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理体会［J］.中国药业，2013，22（9）：109-110.

［6］ 张炳谦，王国强，孙桂进，等.GPC-GC/MS法分析血中20种安眠镇静药物［J］.中国法医学杂志，2013，28（4）：327-330.

Experience on Emergency Treatment of Patients With Sedative Hypnotic Drug Poisoning

ZHOU Shuzhi Emergency Department，Qitaihe People's Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe 154600，China

R472

A

1674-9316（2015）33-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.043

154600黑龙江省七台河市人民医院急诊科