前列腺液中白细胞、卵磷脂小体与慢性前列腺炎病情程度的相关性

潘秀芳，黎 滨，王玉丰

(海南省农垦三亚医院检验科，海南三亚 572000)

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是临床常见的男性泌尿系疾病，既往在诊断CP时较为重视前列腺液(expressed prostatic secretion，EPS)中白细胞数，并将其作为前列腺炎的基本筛选条件之一，本研究通过对452例CP患者NIH-CPSI评分与EPS中白细胞(white blood cell，WBC))计数、卵磷脂小体(small patticle of lecithin，SPL)计数的相关性进行了分析，旨在探讨EPS常规检查对CP的诊断及病情评估的临床价值。

1 对象与方法

1.1 对象与分组

选取2013年1月～2014年1月男科门诊452例CP患者为研究对象，诊断标准[1]:(1)尿频、尿急、尿痛以及尿后滴白;(2)出现腰骸部、腹股沟区、耻骨上区、会阴部疼痛;(3)性功能减退，可排除尿路感染及良性前列腺增生、其他盆腔器官疾病，病程超过3月者可诊断为CP。患者年龄19～52岁，平均(38.7±7.4)岁，最长病程18年，平均(18.9±9.2)月。根据NIH-CPSI评分将研究对象分为轻度组(1～14分)、中度组(15～29分)及重度组(30 ～43 分)[1]。

1.2 方法

所有研究对象需禁欲3 d以上，采用直肠按摩收取前列腺液于洁净玻片覆盖，立即送检，40倍高倍镜对白细胞、卵磷脂小体进行半定量计数。计数标准:白细胞0～9/HP(－)、10～20/HP(+)、21～30/HP(++)、31～40/HP(+++)、40 以上/HP(++++);卵磷脂小体无或散在为(－)、1/4视野为(+)、1/2 视野为(++)、3/4 视野为(+++)、满视野为(++++)。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理，构成比、率比较采用卡方检验，相关性分析采用Spearman秩相关分析。P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

表1 不同NIH-CPSI评分各组CP患者EPS中白细胞计数(n，%)Tab.1 Leukocyte counts in EPS of CP patients with different NIH-CPSI scores

2.1 前列腺液白细胞计数

NIH-CPSI评分轻度、中度、重度3组CP患者EPS常规检查白细胞计数构成比差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

2.2 前列腺液卵磷脂小体计数

NIH-CPSI评分轻度、中度、重度3组CP患者EPS常规检查卵磷脂小体计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 不同NIH-CPSI评分各组CP患者EPS中卵磷脂小体计数(n，%)Tab.2 L lecithin body counts in EPS of CP patients with different NIH-CPSI scores

2.3 NIH-CPSI评分、白细胞计数及卵磷脂小体之间Spearman秩相关性分析

将每个研究对象的NIH-CPSI评分、白细胞计数及卵磷脂小体计数进行正态性检验，显示3者均不符合正态分布。选用 Spearman秩相关分析，NIH-CPSI评分与白细胞计数的秩相关系数为r=0.256，P=0.234(P ＞0.05);NIH-CPSI评分与卵磷脂小体计数的秩相关系数为r=－0.198，P=0.275(P＞0.05);白细胞计数与卵磷脂小体计数的秩相关系数为 r=－0.624，P=0.000(P＜0.05)。白细胞计数、卵磷脂小体计数与NIH-CPSI评分无相关性，白细胞计数与卵磷脂小体计数呈负相关，有统计学意义。

3 讨论

CP是成年男性常见疾病，以50岁以下年龄发病率较高，往往病情反复、迁延难愈，严重影响患者的生活质量[2]。既往研究认为CP多与特异性的感染相关，病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等[3]。EPS常规检查是诊断前列腺炎的主要手段，其中白细胞与卵磷脂小体的计数是区分炎性与非炎性前列腺炎的重要指标之一[4－5]。美国国立卫生研究院根据患者在疼痛、排尿以及生活质量等方面的不同表现，制定NIH-CPSI指数，作为CP疾病严重程度的评估指数。NIH-CPSI指数在前列腺炎疾病严重程度的判断上有较高的实用价值，在临床应用广泛。

本研究对不同NIH-CPSI评分CP患者的EPS常规检查进行比较，结果显示:在不同NIH-CPSI评分分组CP患者中，白细胞与卵磷脂小体计数分布均无统计学差异，在部分轻症患者白细胞计数可表现为+++～++++，而卵磷脂小体计数呈现阴性;部分重症患者白细胞计数呈现阴性，而卵磷脂小体计数+++～++++也较为常见;NIH-CPSI评分与白细胞、卵磷脂小体计数均无相关性。Nickel等[6]认为，部分前列腺炎的发病可能为微生物感染以外的因素引起，诸如功能性躯体综合症、抑郁、机体功能失调，盆骶神经痉挛等非致炎因素。部分学者认为前列腺的解剖特点是造成EPS检查临床价值不大的因素之一，EPS以前列腺中央带分泌液为主，部分炎症位置处于周围带的腺管可因肿胀阻塞导致排除不畅，难以反映病情的变化[7]。因检查过程引起的尿路白细胞污染也是需要考虑造成偏差的因素之一[8]。单纯依靠白细胞及卵磷脂小体计数难以准确反映CP疾病的真实状况和严重程度。

在本研究中，白细胞计数与卵磷脂小体计数呈负相关，白细胞为炎症的标志，卵磷脂小体为前列腺上皮细胞所分泌，对精子具有保护作用，炎性细胞的浸润可导致前列腺上皮细胞分泌功能降低，炎症时巨噬细胞的吞噬作用也造成卵磷脂小体减少，有研究认为，卵磷脂小体的减少可一定程度反映前列腺炎性细胞的浸润作用[9]。

综上所述，前列腺液常规检查不能作为前列腺炎疾病严重程度的评估指标，需结合临床症状等多方面因素对患者进行评估。

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