品管圈在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用体会

李秀英，叶惠林

（湖北省孝感市第一人民医院1.供应室；2.消化内科湖北孝感423000）

品管圈在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用体会

李秀英1，叶惠林2

（湖北省孝感市第一人民医院1.供应室；2.消化内科湖北孝感423000）

目的：探讨品管圈在系统性红斑狼疮患者治疗中的应用价值。方法：回顾性分析笔者医院2012年8 月-2014年8月收治的160例系统性红斑狼疮患者的临床资料，观察组：80例，采用品管圈护理措施；对照组：80例，采用常规护理措施，比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的SCL-90量表各因子评分较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义（均P＜0.05），观察组患者的红斑消退时间、皮肤愈合时间以及并发症的发生率等指标分别为（10.5±2.4）d、（10.4±2.3）d、6.3%，均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动不但可以有效改善SLE患者的心理状态，而且可以有效减轻患者的症状，降低患者并发症的发生率，从而提高患者的生活质量。

品管圈；系统性红斑狼疮；护理；心理

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是临床上较为常见的一种自身免疫性疾病，其病变往往涉及全身多器官、多系统的损伤。SLE好发于育龄期女性患者，由于疾病的反复发作、患者的容貌改变、激素应用使得体型发生变化以及劳动力下降等，给患者造成了极大的精神压力，使得很多患者产生不同程度的负性情绪，也因此在不同程度上降低了患者的生活质量［1-2］。研究表明［3］，SLE患者极易出现严重的心理问题，而SLE的转归与患者的心理状态有着十分紧密的关系。因此，采取有效的措施对改善SLE患者的心理状态和促进患者病情恢复具有十分重要的意义。本研究回顾性分析笔者医院2012年8月-2014年8月收治的160例SLE患者的临床资料，探讨品管圈在SLE患者治疗中的应用价值，现总结如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

160例SLE患者，均符合诊断标准［4］。观察组：80例，采用品管圈护理措施，年龄18～44岁，平均为（29.4±11.9）岁，病程2月～15年；对照组：80例，采用常规护理措施，年龄19～38岁，平均为（28.1±10.5）岁，病程3月～11年。两组患者的基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采取常规护理措施，在患者入院时，护理人员向患者简单介绍注意事项，治疗过程中，护理人员仅遵医嘱对患者进行相应的护理干预，并未主动对其进行心理干预等措施。

观察组：实施品管圈活动管理措施，具体如下：①成立品管圈小组：圈名为和谐圈，目的在于通过有针对性的护理干预措施，对患者进行个性化的心理护理，取得患者的信任，从而积极配合护理和治疗，促进患者病情改善。小组成员8名，其中，圈长1名，由主管护师担任，辅导员1名，由护士长担任，圈员6名，包括护师2名，护士4名；②现状调查：制定2份调查表，分别为症状自评量表SCL-90（了解患者的心理状态）和一般信息调查表（包括患者的性别、年龄、收入、文化程度、家庭关系等）。由治疗人员对患者的治疗效果进行评价，包括疗效欠佳、疗效一般和疗效好等3个方面；③分析原因：患者对SLE疾病已有一定程度的了解，对目前的医疗效果和糖皮质激素副作用缺乏信心。SLE患者的心理状态极易受到内外因素影响，如：年龄、文化程度、家庭收入等情况，而与病程联系不紧密［5-6］，护理人员没有及时与患者进行深入的沟通，没有及时掌握患者的精神状态，目前临床上对SLE患者没有形成相对系统的心理护理干预程序［7］；④制定策略：a.建立患者个人信息登记表，记录患者的年龄、婚育、收入、家庭状况等信息，便于了解患者内心面临的心理危机和困难，以及时进行干预；b.建立沟通平台，护理人员根据患者人数，组建微信平台，患者可通过该平台进行聊天、沟通，互相鼓励等。护理人员也可以根据该平台及时了解患者的心理动态，也可以借助该平台与患者及时沟通［8-9］；c.成立病友会，要求患者及其家属定期参加病友会，向患者及其家属进行系统的健康宣教，并倾听患者的倾诉，了解患者内心的真实想法，以便及时进行心理沟通，并发动家属对患者进行及时的心理干预［10］；⑤检查控制：通过SCL-90症状自评量表对患者进行心理调查，并将调查成果定期在圈会上分享，讨论存在的问题，并分析以提出新的策略，制定更为科学的方案，以加强护理效果［11］。

比较两组患者护理前后的SCL-90评分，并对两组患者的红斑消退时间、皮肤愈合时间以及并发症的发生率等进行比较与分析。SCL-90评分共90个问题，分为10个因子，症状越重分值越高，反之，症状越轻则分值越低。所有患者护理前后的以上评价指标均由同一名主管护师进行评价。

1.3统计学分析

所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组患者的SCL-90评分比较

2　结果

2.1两组患者的SCL-90评分比较

护理后，观察组患者的SCL-90量表各因子评分较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的症状改善和并发症发生情况比较

观察组患者的红斑消退时间、皮肤愈合时间以及并发症的发生率等指标分别为（10.5±2.4）d、（10.4±2.3）d、6.3%，均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的症状改善和并发症发生情况比较（例，%）

3　讨论

品管圈（Quality control circle，QCC）是由日本石川专馨博士于上世纪60年代提出的一种实践理论，是指工作人员自发形成质量管理小组，且小组成员全体合作、集思广益，按照既定的活动程序解决工作的问题［12］。QCC是一种比较活泼的品管形式，在国内多称为质量管理小组。近年来，品管圈活动在国内临床护理工作中得到了广泛的认可，很多临床护理工作者在进行品管圈活动后，均收到了显著的护理效果。徐璐等［13］对66例SLE患者采取了品管圈护理措施，结果发现，患者的心理患病率从63.64%降低到29.27%（P＜0.01），患者满意度从81.82%上升到95.83%（P＜0.05），表明了品管圈在SLE的较佳效果。此外，朱泓、陈旭慧等［14-15］也通过临床实践，证实了品管圈具有较佳的临床应用效果。

SCL-90量表，即症状自评量表，又名90项症状清单，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，也是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。该量表共有90个项目，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，能够较为客观地反映被测者的准确心理状态。本研究结果显示，护理前，观察组与对照组患者的SCL-90量表评分各因子基本相当，且组间差异无统计学意义，而护理后，观察组患者的SCL-90量表评分较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的红斑消退时间、皮肤愈合时间以及并发症的发生率等指标均明显优于对照组患者，表明了品管圈活动不但可以有效改善SLE患者的心理状态，而且可以有效减轻患者的症状，降低患者的并发症发生率，从而提高患者的生活质量，促进患者的预后。品管圈活动从尊重人性出发，其管理方式轻松而愉快，使得品管圈成员更为积极主动地参与护理管理活动，从而提高工作质量。在开展品管圈活动之前，护理人员并未直接对患者进行有效的护理干预，而在开展品管圈活动中，护理人员特别加强了对患者进行心理干预，帮助患者克服不良情绪［16］，提高了患者对治疗的依从性。此外，在品管圈活动中，护理人员的团队合作精神也得到了很好的体现，不但增强了科室的凝聚力，而且也大大提高了护理圈内成员的组织、沟通能力以及解决问题的能力。

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编辑/李阳利

The effect of quality control circle in patients with systemic lupus erythematosus

LI Xiu-ying1，YE Hui-lin2
（1.Supply Chamber；2.Department of Gastroenterology Xiaogan First People's Hospital，Xiaogan 423000，Hubei，China）

Objective To investigate the value of quality control circle in patients with systemic lupus erythematosus.Methods 160 SLE patients were included in the study，of which the observation group of 80 patients using QCC care measures，while the control group of 80 patients was treated with conventional care measures care and patient outcomes were compared.Results Before treatment，the observation group and the control group of patients with SCL-90 scale scores for each factor is roughly equal between groups and no statistically significant difference，and after care of patients in the observation group SCL-90 scale scores than the control group of patients there has been significantly improved，a statistically significant difference between the groups，but the observation group were erythema subsided time，the incidence of skin healing time and complications such indicators are significantly better than the control group patients.Conclusion QCC not only can effectively improve the mental state of patients with SLE，and can effectively reduce the symptoms，reduce the incidence of complications in patients，thereby improving the quality of life for patients，promote the prognosis of patients，it is worth clinical application.

QCC；systemic lupus erythematosus；nursing；psychology

R758.62

A

1008-6455（2015）08-0047-03

2015-3-20

2015-4-10