异地就医省内“漫游”——记安岳县人民医院

进入新世纪以来，城市化进程不断加快，人口流动增加，异地看病报销难曾经深深地影响着农民工、随子女异地居住的老人、以及在异地突发疾病的大病患者。近日，安岳县人民医院顺利开通了省内异地就医联网即时结算，成为省内异地就医即时结算定点医疗机构之一。不仅个人先行垫付就医费用，看完病后再回到参保地审核报销这一困扰异地就医的难题得到有效解决，参保人员垫付压力也减轻了很多。

完善医疗条件，打造健康高地

据介绍，该院为国家三级乙等综合医院、爱婴医院。现占地面积39000 m2，建筑面积62298 m2。资产总值5.7亿元，其中固定资产3亿元。编制床位1200张。技术力量雄厚，现有在职职工1300余人，其中高级职称88人，研究生41人；省后备专家1人，省级专委会委员7人，市学科带头人2人，县科技拔尖人才6人，县学科带头人2人；设36个临床科室，11个医技科室。诊疗设备先进，拥有1.5T核磁共振、64排CT、DR、全自动生化分析仪、800mA数字胃肠机系统、彩超、EMS气压弹道碎石系统电子胃肠镜等10万元以上医疗设备198台，设备总值1.17亿元。是四川大学华西医院网络医院、重庆医科大学附属二院指导医院、四川省人民医院集团成员医院、泸州医学院及川北医学院、四川省卫校、内江医科学校、南充卫校教学实习基地。该院综合实力名列全省县级医院前茅。

异地就医结算，提高服务水平

据该院医保科杨科长介绍，为了方便异地医保病人就医，减轻患者资金垫付压力，优化医保、医院报销流程，实现省级平台的顺利建设，该院根据实际情况制定了异地就医标准项目库调整工作方案。组织相关科室召开工作会议，强调工作要求，并于2014年6月30日前完成所有的对码工作及新老库切换。该院完成接口调试工作后，在资阳市医保局验收同意下接入省级异地就医即时结算平台，并收到了四川省医保局《关于公布全省已接入异地就医联网即时结算省级平台医院名单的通知》。随即该院向各科室印发了《异地就医即时结算工作实施方案》，编制和发放宣传单，在显要位置设置宣传栏，让患者知晓异地就医即时结算服务政策。目前该院已顺利完成此项工作，异地患者住院能得到及时结算，进一步提高医保服务水平。

“以前异地参保病人在我们医院住院就得全现金垫付，就是说住院期间产生的医疗费他就得全现金垫付，结算后再到本地（参保地）医保局去报销，这样他的经济负担也很重，报销周期也很长，有时候要涉及到审核，然后再拨付等情况。所以很久很久以后才能拿到报销费用。省异地医保结算后，病人出院就可以在我们医院及时结算，他（病人）自己垫付的费用也很少，他只需要付自己需要缴纳的那一部分就可以了，一般来说报销比例还是比较高的，所以他（病人）在我们医院结算后，相当于修建了一条信息高速公路，直接取到医保局的信息，就可以在我们医院结算完毕，这样就可以减少他的经济负担，也减少他往来医保局的麻烦。”该院医保科杨科长说道。

据悉，我省已制定《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》，异地就医管理按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”原则，实行全省统一组织、市（州）协同管理的模式。目前我省异地就医即时结算主要解决退休异地安置和长期异地居住的、因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的、参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的异地就医问题。异地就医人员领到全国通用的社会保障卡后，经参保地医保局备案，如果发生了住院的情况，到异地就医即时结算定点医院来，就可以顺利办理住院医疗费用即时结算手续。期间只需要缴纳一定预交费，其它流程和本地医保病人一模一样。

我省异地医疗即时结算平台已经初步建立，网络升级等优化在努力进行中，该院领导班子表示将以肩任解决老百姓“看病难、看病贵”问题为光荣使命，不断优化异地医保服务流程，强化窗口咨询服务，内强素质，外树形象，为异地就医人员提供更加高效，便捷的医疗服务。