阆中 医保“创先争优”彰显“四个一流”

近年来，阆中市医疗保险局按照强化管理促发展、优质服务惠民生的总要求，以争创“四个一流”（一流队伍、一流环境、一流服务、一流业绩）为目标，着力完善制度，狠抓设施建设，深化服务内涵，积极开展“创先争优”活动，取得了明显成效，有力地推动了阆中市医疗保险事业健康有序发展。市医保局先后获得国家、省“优质服务窗口单位”，省“巾帼文明岗”，南充市“三八红旗集体”，南充市医疗保险目标任务成绩突出奖，南充市医保经办工作一等奖等殊荣。

完善三项制度，在强化服务理念中打造一流队伍

制度是强化队伍管理和推进各项工作的根本保障。近年来，阆中市医保局健全完善制度，加强学习教育，不断探索创新，努力造就一支高素质的职工队伍。

完善工作制度。立足于队伍管理的实际，市医保局先后制订和完善了《学习制度》《责任追究制度》《首问责任制度》《限时办结制度》等20个内部管理制度，落实了局班子成员及其他岗位工作职责和《工作人员“十不准”行为规范》。

完善学习制度。市医保局坚持把政治理论和业务知识学习作为一项经常性工作来抓，做到年初有计划、有措施，年终有检查、有考评。坚持每周集中学习的制度，并定期进行考试、考核；制订培训学习管理办法，鼓励职工积极参加学历提高教育和业务培训，全局专科以上学历有23人，占职工总人数的88%；组织业务科室人员到外地考察学习医保经办业务，扩宽职工知识视野；结合工作实际，组织干部职工撰写调研文章，促进政策理论水平和业务素质的大幅提高。

完善监督制度。市医保局采取多种形式，自觉接受内部和外部的监督，广泛听取服务对象及社会各方面的意见和建议，不断提高服务水平。一是加强内部监督。实行集中办公、“一站式”服务，建立和完善首问负责制、一次性告知制、限时办结制。对家居外地、乡镇的人员和老弱病残人员坚持随到随办、特事特办原则，杜绝推诿、扯皮和拖拉现象发生，凡因工作人员失误造成办事群众往返的，一经查实，都将按责任追究制度有关规定给予严肃处理。二是坚持阳光运行。完善公示制，将职工的姓名、身份、主要职责上墙，胸牌配戴规范，座牌摆放统一，做到身份公开；将相关政策法规、办事流程、医保信息上（触摸）屏，做到程序公开；24小时开通举报电话，设置举报信箱，做到监督公开。健全承诺制，做到即办有结果，接办有承诺，约办有准备，件件有着落。三是接受社会监督。建立医疗保险监督员工作机制，在参保单位中聘请了5名行风监督员，开展行风监督；主动征询用人单位和服务对象的意见建议，接受群众监督。在近几年阆中市开展的评选活动中，市医保局年年被评为满意单位。

突出三个建设，在优化服务氛围中营造一流环境

市医保局强化硬件建设，优化软件建设，着力文化建设，把努力构建充满亲和力的服务氛围作为不懈追求。

突出硬件建设。市医保局抓住市行政中心南迁的机遇，按照高标准、高起点的要求，完善设施设备，建成近2000平方米宽敞明亮、环境清幽、功能齐全、处处充满人文关怀的服务大厅，并在楼道和大厅内营造了充满生机、极富温馨的环境氛围。服务大厅安装了信息触摸查询系统，方便参保人员查询信息；添置了复印机、饮水机，设置了办事等候处，准备了老花镜和日常应急药品，为办事群众提供力所能及的帮助，把以人为本的服务理念渗透到大厅的每一个角落，折射出群众至上、服务至上的职业理念。

突出网络建设。市医保局对覆盖范围广、设施设备先进的信息网络系统及时进行了更新升级，使之成为南充市属医保经办机构中技术力量最雄厚、覆盖范围最广泛、设施设备最先进的信息网络系统。全市30家定点医疗机构、52家定点零售药店和医保局信息互联互通，实现参保人员持卡就医、购药和费用结算，从而降低了管理成本，改善了管理手段，提升了管理层次，方便了参保人员。

突出文化建设。市医保局围绕“四个零”（即热情服务零距离、特殊服务零障碍、精品服务零差错、诚信服务零投诉）开展服务软环境建设。在服务大厅推行窗口文明用语，在接待服务对象时，做到一张笑脸相迎、一声暖语相问、一腔热情相待，拉近了与群众的距离；强化“细微之处见真情，服务之中树形象”的理念，要求全体干部职工从规范用语到仪容仪表，从服务能力到办事效率，每一个细小环节都不能含糊，让来办事的群众舒畅、顺利，真正体现对服务对象的人文关怀。

开展三项活动，在深化服务内涵中体现一流服务

优质服务是检验医保工作成效的重要标准，也是广大群众对医保工作的基本要求。市医保局以开展三项活动为抓手，大力强化窗口服务和窗口建设，不断提高社会满意度。

开展争创“优质服务岗”活动，赢得群众满意。市医保局围绕“转变作风、优化服务、提高效能、公正廉洁”主题，在干部职工中开展“比品德素质，看宗旨意识是否提高；比言行举止，看服务工作是否规范；比服务质量，看工作流程是否便捷；比服务环境，看软硬件设施是否到位；比公道诚信，看服务是否实现零投诉；比满意程度，看社会各界的整体评价”的“六比六看”活动，争创“优质服务岗”。活动中，局领导带领职工到定点医疗机构探望特殊疾病人员和困难群体人员207人次，送去慰问金、鲜花、水果等。积极参与扶贫助困公益事业，共捐资助学26人次，为帮扶联系的五马乡，累计捐款捐物近7万元。通过这些活动的开展，转变了工作作风，提升了服务质量，赢得了群众满意。

开展争创“党员示范岗”活动，树立先进标兵。市医保局在党员中开展以“六好”（积极进取、政治思想好，以身作则、组织纪律好，勤奋好学、业务技能好，开拓创新、爱岗敬业好，乐于奉献、为民服务好，公道正派、廉洁自律好）为标准的一个党员一面旗，争创“党员示范岗”活动，涌现了一批敢于吃苦、勇于奉献的示范标兵，用汗水和爱心谱写出了光彩的人生华章。

开展争创“巾帼文明示范岗”活动，实现整体提升。市医保局针对女职工比例较大的实际，在女职工中开展以“强化优质服务、文明从业意识，倡导文明服务用语，提高规范服务水平，开展岗位成才、岗位练兵，促进操作技能提高”为目标的“巾帼文明示范岗”创建活动，营造了人人学先进、赶先进、当先进的良好氛围。目前，一支“政治过硬、业务优良、作风清正、纪律严明，具有良好职业道德修养”的女职工队伍已经建成，成为阆中古城中深受群众爱戴的一条靓丽巾帼风景线。

坚持三个到位，在拓宽服务外延中创建一流业绩

市医保局坚持宣传到位、管理到位、政策到位，把为群众解难事、办实事、做好事作为工作的出发点和落脚点，拓宽了服务领域，创造了优秀业绩。

宣传发动到位，拓宽业务范围。市医保局着眼于扩面工作，通过相关法律政策的宣传、落实困难企业缓缴医保费政策、解决改制企业退休人员医保遗留问题、深入开展居民医保等系列措施和办法，使医保服务领域由机关、企事业单位拓宽到面向全社会。广泛利用各类媒体开展全方位宣传，真正做到电视有图像、网络有资料、报刊有文字、街头有动静。同时，还主动上门为参保单位职工举办医保政策专题讲座，使广大参保人员知晓医保政策，理解医保工作。

管理审计到位，确保基金安全。市医保局建立并落实了基金管理预决算制度、财务管理制度、稽核审计制度和计算机全程跟踪录入数据信息制度，有效堵塞漏洞，保证了医保基金的合理支出和安全运行，让有限的医保基金发挥出应有作用。

政策落实到位，维护合法权益。为最大限度保障参保人员的合法权益，市医保局根据分析、测算医保基金平衡能力和参保人员的承受能力，四次调整住院起付标准，五次调整报销比例和部分药品、诊疗项目先期自付比例，提高了参保人员医疗待遇。开展居民医保门诊统筹，保障了参保居民门诊待遇水平。