腹针配合中药治疗气滞血瘀型慢性盆腔痛的临床研究

宋玉娟,张殿全,苏丹萍



腹针配合中药治疗气滞血瘀型慢性盆腔痛的临床研究

宋玉娟,张殿全,苏丹萍

(深圳市龙华新区中心医院,深圳 518110)

目的 观察腹针配合中药治疗盆腔炎性疾病后气滞血瘀型慢性盆腔痛的临床疗效。方法 将60例盆腔炎性疾病后气滞血瘀型慢性盆腔痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用腹针配合中药治疗,对照组采用单纯中药治疗。治疗3个月经周期后,观察两组治疗前后腹痛VAS评分及McCormack量表评分变化。结果 两组治疗后腹痛VAS评分及McCormack量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后腹痛VAS评分及McCormack量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。结论 腹针配合中药能够减轻盆腔炎性疾病后气滞血瘀型慢性盆腔痛。

针刺疗法;腹针;盆腔痛;盆腔炎;针药并用;气滞血瘀;附件炎

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是妇科常见病、多发病,是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,多发生于性活跃期、流产后、剖宫产后及宫腔内手术操作后,其炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位[1-2]。PID后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变,多因急性发病时未能及时、彻底治愈所致,临床可见反复的慢性盆腔痛、腰骶部酸痛、盆腔炎性包块、不孕、异位妊娠及月经异常等,给患者的心身造成极大的负面影响[3-4]。笔者采用腹针配合中药治疗PID后气滞血瘀型慢性盆腔痛患者30例,并与单纯中药治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例PID后气滞血瘀型慢性盆腔痛患者均为2013年1月至2014年10月我院妇科门诊及住院患者。按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中年龄最小23岁,最大48岁,平均(29±7)岁;病程最短4个月,最长6年,平均(32.7±4.2)个月。对照组中年龄最小22岁,最大46岁,平均(29±6)岁;病程最短3个月,最长7年,平均(30.9±3.8)个月。两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《中华妇产科学》第2版及《妇产科学》第7版中相关标准。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》(2002试行版)和国家中医药管理局医政司制定的《22个专业95个病种-中医临床路径》中气滞血瘀型的相关标准。

1.3 纳入标准

①符合PID后遗症慢性盆腔痛的西医诊断标准;②符合中医学气滞血瘀型的辨证标准;③既往有PID病史;④腹部疼痛VAS评分≥3分;⑤年龄为18～50岁,月经周期规律(月经周期为28～35 d);⑥已婚或未婚有性生活史。

1.4 排除标准

①急性PID疾病,或合并盆腔脓肿者;②佩戴宫内节育器者;③月经不规律者,月经先期或月经后期者;④子宫内膜异位症、结核性盆腔炎、盆腔静脉瘀血症,或经检查证实有子宫肌瘤(直径＞3 cm 或≥3个)者;⑤精神病患者;⑥过敏体质(对两种以上物质过敏)者;⑦妊娠期、近期准备妊娠或哺乳期患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 腹针治疗

取中脘、下脘、关元、气海、中极、子宫、外陵、归来、血海、三阴交。患者取仰卧位,常规局部消毒后,选用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,行平补平泻,得气后留针40 min。每日治疗1次。

2.1.2 中药治疗

药物组成为赤芍20 g,丹参12 g,柴胡12 g,枳壳10 g,红藤10 g,败酱草12 g,延胡索10 g,桃仁12 g,红花20 g,蒲公英25 g,紫花地丁20 g,鱼腥草15 g。以上诸药采用水煎服,取汁约200 mL,每日早晚分服。

2.2 对照组

采用单纯中药治疗。方剂同治疗组中药治疗。

两组均连续治疗3个月经周期,每个月经周期治疗21 d,经期停止治疗。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者治疗前后分别采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale, VAS)评价腹痛程度,采用McCormack量表进行体征评分。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行数据分析。计量资料采用检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后腹痛VAS评分比较

由表1可见,两组治疗前腹痛VAS评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后腹痛VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后腹痛VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。

表1 两组治疗前后腹痛VAS评分比较 (±s,分)

表1 两组治疗前后腹痛VAS评分比较 (±s,分)

组别n治疗前治疗后 治疗组307.55±1.83 2.97±1.361)3) 对照组307.42±1.795.14±1.422)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.01

3.3.2 两组治疗前后McCormack量表评分比较

由表2可见,两组患者治疗前McCormack量表评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后McCormack量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后McCormack量表评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。

表2 两组治疗前后McCormack量表评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后McCormack量表评分比较 (±s,分)

组别n治疗前治疗后 治疗组309.58±5.14 4.85±2.631)3) 对照组309.75±5.287.26±3.282)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.01

4 讨论

盆腔炎性疾病属中医学“妇人腹痛”、“痛经”、“月经不调”、“妇人癥瘕”、“不孕”、“带下病”等范畴,以下腹部疼痛为主症。其特点为多种致病因素伤及任带二脉,阻滞于胞脉,与气血相搏结,胞宫经血运行受阻,以致“不通则痛”。笔者认为PID后慢性盆腔痛的病理机制可概括为术后创伤,或产后胞脉空虚,或邪毒入侵,或外感湿热,伤及任带二脉,气血运行不畅所致;或情志不遂,肝气郁结,或劳倦、房劳过度等导致血行受阻;或不善摄生,脾胃素虚,或大病久病,肝肾不足,精血亏虚,胞宫失养[5]。本研究所选方药中赤芍活血祛瘀;丹参活血通经、祛瘀;延胡索止痛;桃仁、红花活血祛瘀;柴胡、枳壳疏理气机;红藤、败酱草散瘀清热;蒲公英、紫花地丁、鱼腥草清热解毒凉血。诸药配伍共奏活血祛瘀、清解郁热之效。

腹针是通过刺激腹部腧穴和一些特定部位来调节相关脏腑、经络的失衡,从而达到治疗疾病的目的[6-7]。妇人腹痛病位在胞宫,与任脉关系密切,通过对下腹部腧穴进行针刺,能够调节胞宫的功能。腹针从调理脏腑入手,兼顾疏通经脉及胞宫,可达到调节脏腑气血,恢复脏腑功能的目的。

[1] 王雪琴,旷红艺.盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎的疗效及机制分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(22):2472-2474.

[2] 赵丽霞,马淑田,张翠琴,等.盆腔炎汤灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效观察[J].河北中医,2012,34(6):835-836.

[3] 杨鉴冰,郭燕,倪园洁.盆腔炎方内服结合盆腔灌注治疗盆腔炎性疾病72例[J].陕西中医,2013,34(9):1165-1167.

[4] 申学华.慢性盆腔炎汤配合体外高频热疗治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].山东中医杂志,2013,32(8):544-546.

[5] 陆菁,沈群.针刺为主治疗慢性盆腔炎临床观察[J].上海针灸杂志, 2013,32(8):644-645.

[6] 袁丽萍,林芸,王海鹰.腹针治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].四川中医,2010,28(4):123-125.

[7] 陈丽娜,林芸,袁丽萍,等.腹针治疗子宫内膜异位症痛经70例[J].山东中医杂志,2011,30(6):403-405.

Clinical Study on Abdominal Acupuncture plus Herbal Medicine for Chronic Pelvic Pain Due to Qi Stagnation and Blood Stasis

SONG Yu-juan, ZHANG Dian-quan, SU Dan-ping.

Shenzhen Longhua New District Central Hospital,Shenzhen 518110, China

Objective To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture plus herbal medicine in treating chronic pelvic pain due to qi stagnation and blood stasis after pelvic inflammatory diseases. Method Sixty patients with chronic pelvic pain due to qi stagnation and blood stasis after pelvic inflammatory diseases were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture plus herbal medicine, while the control group was by herbal medicine alone. After 3 menstrual cycles, the Visual Analogue Scale (VAS) for abdominal pain and McCormack scale were observed. Result After intervention, the abdominal VAS score and McCormack score were changed significantly in both groups (＜0.01,＜0.05). After intervention, there were significant differences in comparing the VAS score and McCormack score between the two groups (＜0.01). Conclusion Abdominal acupuncture plus herbal medicine can reduce chronic pelvic pain due to qi stagnation and blood stasis after pelvic inflammatory diseases.

Acupuncture therapy; Abdominal acupuncture; Pelvic pain; Pelvic infection; Acupuncture medication combined; Syndrome of blood stasis and qi stagnation; Adnexitis

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0442

2014-10-28

1005-0957(2015)05-0442-02

宋玉娟(1976 - ),女,主治医师