腹针治疗围绝经期失眠疗效观察

林龙华,项洪艳,金亚蓓,郑利芳



腹针治疗围绝经期失眠疗效观察

林龙华1,项洪艳1,金亚蓓2,郑利芳2

(1.海宁市中医院,海宁 314400;2.浙江省中西医结合医院,杭州 310009)

目的 观察腹针治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法 将60例围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用腹针治疗,对照组采用常规体针治疗。观察两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)含量及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后PSQI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后PSQI评分与对照组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后FSH、LH及E2含量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后FSH、LH及E2含量与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。结论 腹针是一种治疗围绝经期失眠的有效方法。

针刺疗法;腹针;失眠症;围绝经期综合征

围绝经期失眠是指女性在围绝经期间(一般45～55岁之间)出现的以夜间入睡困难,睡后易醒,甚至醒后难以入睡,白天困倦,疲乏无力等为主要表现的一种临床常见症状。笔者采用腹针治疗围绝经期失眠患者30例,并与常规体针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为2011年2月至2012年2月本院门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组年龄和病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较 (±s)

表1 两组患者一般资料比较 (±s)

组别n平均年龄(岁)平均病程(月) 治疗组3048±47.13±4.44 对照组3049±47.53±5.43

1.2 诊断标准

1.2.1 围绝经期诊断标准

①年龄为41～60岁;②有月经紊乱,潮热汗出,抑郁焦虑,心慌,皮肤蚁行感等自我感觉异常症状;③促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)升高,雌二醇(E2)降低(低于卵泡早期水平)。

1.2.2 失眠症诊断标准[1]

①入睡时间表现为入睡困难(＞30 min);②睡眠质量表现为多梦、易醒(＞2次)、早醒、醒后不易再睡;③总睡眠时间表现为每晚睡眠＜5 h,症状持续1个月以上,并排除心血管系统、神经系统、内分泌系统等器质性疾病及精神病等引起的继发性失眠。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主穴取引气归元穴(中脘、下脘、气海、关元)和腹四关(双侧滑肉门和双侧外陵)。配穴取足三里、水道。常规消毒后,采用0.25 mm×50 mm毫针直刺上述穴位皮下,缓慢进针至地部,当手下有轻微阻力时停止进针,轻微捻转针体,不做提插,留针30 min。起针后以消毒干棉签按压针孔30 s。

2.2 对照组

取百会、四神聪、神庭、印堂、神门(双)、内关(双)、足三里(双)、三阴交(双)。阴虚火旺型加太溪、复溜;痰热内扰型加丰隆、支沟;肝郁脾虚加中脘、太冲。常规消毒后,用0.25 mm×50 mm毫针,针刺百会、四神聪、神庭、印堂时要求针尖与头皮呈30°夹角快速将针刺入头皮下,余穴采用直刺,行平补平泻,得气后留针30 min。起针后以消毒干棉签按压针孔1 min。

两组均隔日治疗1次,每星期治疗3次,2星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者分别在治疗前后检测FSH、LH和E2。同时采用国际公认的反映睡眠主、客观质量的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者睡眠质量进行测评。

3.2 疗效标准

痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3 h。

无效:治疗后失眠无明显改善或反加重者。

3.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示,治疗前后自身比较用配对检验,组间比较用检验;临床总体疗效比较用分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表2 两组临床疗效比较 (n)

3.4.2 两组治疗前后PSQI评分比较

由表3可见,两组患者治疗前PSQI评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后PSQI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后PSQI评分与对照组比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表3 两组治疗前后PSQI评分比较 (±s,分)

表3 两组治疗前后PSQI评分比较 (±s,分)

组别n治疗前治疗后 治疗组3013.80±3.378.93±3.411) 对照组3013.47±2.998.40±2.951)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

3.4.3 两组治疗前后FSH、LH及E2含量比较

由表4可见,两组治疗前FSH、LH及E2含量比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后FSH、LH及E2含量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后FSH、LH及E2含量与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。

表4 两组治疗前后FSH、LH及E2含量比较 (±s)

表4 两组治疗前后FSH、LH及E2含量比较 (±s)

组别n时间FSH(mIU/mL)LH(mIU/mL)E2(pg/mL) 治疗组30治疗前75.26±15.1531.44±9.2726.77±13.19 治疗后58.33±14.371)24.19±8.071)34.87±13.761) 对照组30治疗前69.91±16.3732.31±8.9032.70±13.25 治疗后53.91±15.671)24.60±8.051)40.84±13.451)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

4 讨论

围绝经期失眠在古代医籍中并无专篇记载,多散见于“脏躁”、“百合病”等病症中,属中医学“不寐”、“绝经前后诸证”等范畴。其主要病因病机为肾阴亏虚,心火亢盛,阴阳失交,多属本虚标实[2-3]。

薄氏腹针[4]是以神阙布气假说为基础的,通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一个微针系统。腹针治疗失眠以引气归元四穴为主穴,中脘为胃之募穴,合下脘可调理中焦气机之升降,气海、关元穴培本固肾,四穴合用为以后天养先天之意。另外引气归元四穴皆位于任脉上,能够有效地改善绝经前后之冲任亏虚症状,以固本养元。腹四关由双侧滑肉门和双侧外陵四穴组成,滑肉门位于神阙之上,治疗躯干上段及上肢疾患;外陵位于神阙之下,治疗下腹及下肢的疾患。该组合具有通调气血、舒经理气的作用,使气血上输下达肢体末端,指引脏腑之气向全身布散。

本研究结果显示,两组均能显著改善PSQI评分及FSH、LH、E2含量,且两组总有效率比较差异无统计学意义(＞0.05),提示腹针和体针均能有效治疗围绝经期失眠,但腹针操作较简便,值得进一步研究。

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南:山东科学技术出版社,2001:118-119.

[2] 李淼,白正勇.经方辨治更年期失眠探析[J].实用中医内科杂志, 2011,25(3):17-18.

[3] 林兵宾,戴朝富,邱昌民,等.温针配走罐治疗围绝经期综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(2):137-139.

[4] 薄智云.腹针疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1999:3,48.

Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture for Perimenopausal Insomnia

LIN Long-hua1, XIANG Hong-yan1, JIN Ya-bei2, ZHENG Li-fang2.

1.Haining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Haining 314400,China; 2.Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Hangzhou 310009,China

Objective To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating perimenopausal insomnia. Method Sixty patients with perimenopausal insomnia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture, while the control group was by regular body acupuncture. The FSH, LH, and E2 contents, and Pittsburgh Sleeping Quality Indext (PSQI) were observed before and after intervention, and the clinical efficacies were compared. Result The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The PSQI score was changed significantly in both groups after intervention (＜0.01). After intervention, there was no significant difference in comparing PSQI score between the two groups (＞0.05). The FSH, LH, and E2 contents were significantly changed after intervention in both groups (＜0.01). After intervention, there were no significant differences in comparing FSH, LH, and E2 contents between the two groups (＞0.05). Conclusion Abdominal acupuncture in an effective method in treating perimenopausal insomnia.

Acupuncture therapy; Abdominal acupuncture; Insomnia; Perimenopausal syndrome

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0438

2014-11-01

1005-0957(2015)05-0438-02

林龙华(1968 - ),男,主治医师