焦躁不安 血糖难降

杨司佼

周末，一位朋友打电话来，想请我去他那里帮他妈诊断一下。我详细询问情况，原来他妈因为高血压、糖尿病出现头昏、乏力等不适住进了县人民医院，可是住了一个星期了，不仅血压、血糖没降下来，还出现了严重的失眠、焦躁不安、胸闷、四肢麻木、一阵阵出汗等症状，情绪也很消极，认为自己治不好了，不想活了。我告诉朋友，他妈妈是伴有严重的焦虑症状，建议他明天转到我们医院心理科来住院。

第二天，老太太如期来到心理科住院。详细地了解病史、心理评估及查阅了她住院做的各种检查后，确诊她为高血压、糖尿病伴有广泛性焦虑症。也就是因为广泛性焦虑没有得到正确的治疗，血压、血糖降不下来，症状越来越严重。三天后我再去看她时，就像变了个人一样，精神好了许多，血压、血糖也都降下来了，他们一家子都齐声感谢我给了他们一个“好主意”。

高血压、糖尿病都属于“心身疾病”。所谓心身疾病，是指心理因素在疾病的发生发展中，起着重要作用的一类疾病。如高血压的发生发展，往往与血液中的儿茶酚胺等血管活性物质浓度增高有关，而血液中儿茶酚胺等血管活性物质浓度增高，又会使人兴奋与紧张焦虑；同样的道理，焦虑紧张时，血液中的儿茶酚胺等血管活性物质浓度会增高，时间一长，亦会使血压升高。有时甚至是两者互为因果，形成恶性循环。又如糖尿病的发生，不仅与病人的性格特征、病人压力过大等心理因素有关，而且焦虑抑郁等负面情绪也会严重影响其治疗效果。研究表明，不良情绪通过“免疫—内分泌”环节成为糖尿病诱因的同时，情绪不稳定导致血液内肾上腺素含量上升，肾上腺素不仅可以使血糖升高，还会使血小板功能亢进，造成小血管栓塞，从而诱发各种并发症。因而，失眠、紧张、心中不快等因素最易致血糖波动。由于糖尿病会给病人带来痛苦与诸多的生活限制，自然会使病人产生或多或少不良情绪。这也是不少糖尿病病人治疗效果不佳的重要原因。对于高血压、糖尿病等心身疾病，在药物治疗的同时，更要注重心理治疗与自我心理调整。

自我心理调整的内容与方法，除了要对疾病有正确的认识，以积极的心态面对与接受疾病所带来的痛苦与限制，树立战胜疾病的信心外，还要调整自己的生活方式，从合理饮食、适量运动、戒烟限酒及学会心理平衡等几个方面，在专业人员的指导下，建立起有利于疾病康复的新生活方式。有条件的，最好是请专业心理工作者予以辅导，或许会起到事半功倍的作用。对于有明显焦虑抑郁等负面情绪者，必须同时接受相应的药物与心理治疗，才有可能达到最好的治疗效果。