多层螺旋CT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期的临床价值

王彦辉

多层螺旋CT对急性心肌梗死患者介入治疗后早期的临床价值

王彦辉

目的 评价多层螺旋CT（MSCT）对急性心肌梗死患者介入治疗后早期临床价值。方法 盲选医院收治的33例接受介入治疗的急性心肌梗死患者，在患者病情治疗7 d后实施双期多层螺旋CT扫描检查。结果 经早期检查发现早期相灌注缺损患者31例，延迟扫描表现为不同的增强点，包括单纯心内膜下RD、心内膜下RD、孤立性心内膜下LE。结论 急性心肌梗死患者介入治疗后实施多层螺旋CT，其诊断准确性显著。

多层螺旋CT；急性心肌梗死；介入

多层螺旋CT为一种具有特异性、高敏感度诊断冠状动脉的方法，应用安全无创，被患者所广泛接受。但单纯评估冠状动脉具有一定的局限性，随着临床学者的不断研究，提出采用双期扫描评价心肌灌注[1]。本次研究中，在急性心肌梗死患者接受介入治疗后，实施MSCT扫描，分析扫描结果，总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

盲选2013年5月～2014年12月收治的33例医院收治的接受介入治疗的急性心肌梗死患者，男23例，女10例，年龄为44～78岁，平均年龄为（61±1.2）岁。检查可见ST段明显抬高，实施经皮冠状动脉介入治疗。

1.2方法

扫描前，控制患者的心率＜70次/min，若心率未达到该标准，需给予患者口服25 mg或50 mg的美托洛尔，并在检查过程中实施心电门控方法，展开检查64层螺旋CT。设置参数为：层厚0.8mm，电流800 mA，步进1.0 mm，球管电压为80 kV。

1.3统计学分析

所有选取的数据资料均由SPSS14.5软件学处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，并采用百分比表示计数资料，分别采用t检验、χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1分析MSCT双期扫描增强特点

本次研究中，经早期扫描结果显示为，其中31例检出ED，ED对心肌梗死诊断敏感性为93.9%，ED区域、远处正常心肌的CT平均值为（44±13）HU、（104±13）HU，两者对比有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。在检出ED的31例患者中，查看中心内膜下者28例，其余3例患者为透壁。延迟扫描者，早期扫描检出ED的31例患者的增强特征有明显差异，17例患者表现为孤立心内膜下LE，表现为单纯心内膜下RD患者12例，表现为心内膜下RD以及心外膜下LE 2例。其中LE区域与梗死远处正常心肌的CT值分别为（105±15）HU、（75±12）HU，对比明显差异有统计学意义，P＜0.05。RD区域CT值、梗死远处心肌CT分别为（38±13）HU、（76±15）HU，对比两者差异明显有统计学意义，P＜0.05。

2.2分析不同梗死区MSCT双期扫描增强特点

对比表明，RD区域主要分布于冠状动脉左前降支区域，ED主要分布于冠状动脉左前降支区域；LE则主要分布于右冠状动脉区域以及冠状动脉左前降支区域，具体见表1。

表1　梗死不同区域增强特点分布（n/%）

3　讨论

急性心肌梗死（AMI）具有病情严重，预后差的特点，因此提高其临床诊断准确率，对于提高患者生命质量，效果显著。临床主要采用介入再灌注治疗，这种方法可有效治疗急性心肌梗死患者，减少死亡率，但虽然实施介入治疗可打通闭塞的血管，但仍有超过1/3患者远期会发生心脏扩大并发心力衰竭情况。临床认为提供一种理想的影像学手段，明确诊断梗死发生的范围，识别高危患者，是相当重要的[2]。多层螺旋CT为一种应用比较成熟的冠脉成像技术，对于评价心肌梗死范围、心肌灌注情况，具有重要的指导性作用。急性心肌梗死的MSCT双期扫描表现的心肌低灌注类似于钆增强的磁共振延迟成像[3]。其在不同时间段，依据对比剂的分布不同，解释分析MSCT图像不同的增强特点。早期扫描时，从微血管床对比剂进入到心肌细胞内。患者急性心肌梗死发病后，因出现微循环阻塞、外膜大血管闭塞等因素影响，阻断对比剂进入到行管区域心肌细胞内，因此会出现灌注不足情况，MSCT图像则表现为ED。采用多层螺旋CT双期扫描冠状动脉成像，可用于早期评价心肌梗死患者，用于拓展MSCT技术对心脏疾病的检查以及诊断中[4-5]。综上所述，给予多层螺旋CT患者实施MSCT冠状动脉成像技术，具有无创、敏感性高、特异性高等特点。心肌梗死介入治疗后经MSCT扫描可获得不同增强特征，用于判断再灌注后梗死部位以及范围效果显著。

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The Clinical Value of Multi-slice Spiral CT in Early Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Yanhui, Affiliated Hospital of Jining Medical College of Shandong Province over the CT room, Ji'ning 272029, China

Objective To evaluate the clinical value of multi-slice spiral CT in early intervention in patients with acute myocardial infarction. Methods 33 cases of acute myocardial infarction patients underwent interventional treatment of blind admitted to the hospital, the implementation of dual phase multi slice spiral CT scan in patients after 7d treatment. Results By the early examination revealed early perfusion defect in 31 cases of patients, delayed scan showed different enhancement, including simple subendocardial RD, subendocardial RD, solitary subendocardial LE.Conclusion Interventional therapy in patients with acute myocardial infarction after the implementation of multi-slice spiral CT, the accuracy of diagnosis significantly.

Multislice spiral CT, Acute myocardial infarction, Interventional

R542.2

B

1674-9308（2015）08-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.166

272029 山东省济宁医学院附属医院CT室