2010～2014年输血、术前传染性标志物检测结果分析

刘兰凤　杜丽新　田斌

2010～2014年输血、术前传染性标志物检测结果分析

刘兰凤杜丽新田斌

目的 为了减少医疗纠纷及医院感染，了解综合医院输血、术前传染性标志物的检测结果。方法 对32 096例患者进行乙型肝炎病毒五项指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV-IgG）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV1/2）、梅毒螺旋抗体（抗TP）和甲型肝炎抗体（抗HAV-IgM）、谷丙转氨酶（ALT）的检测。结果 各项的阳性率分别为：HBsAg 6.8%，HBsAb 29.54%，HBeAg 1.12%，HBeAb 5.05%，HBcAb 9.63%，抗HCV-IgG 0.60%，抗TP 0.52%，人类免疫缺陷病毒抗体0.02%，抗HAV-IgM 0.08%，ALT4.04%。结论 输血、术前传染性标志物的检测很重要，对患者和医护人员都有重要的作用。

输血；术前；传染性

随着现代医学的发展，输血和手术作为有效的治疗手段，挽救了众多患者的生命，同时也导致了医疗纠纷不断发生，因为输血和手术均不是零风险，它们有可能引起各种不良反应和疾病的传播。为了减少医疗纠纷，了解衡水地区输血和（或）术前患者的各项标志物的感染情况及发展状况，减少医源性感染，增强医护人员自身的生物医疗安全意识，对近几年来患者的各项检查结果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1标本来源

2010年1月～2014年12月输血和（或）术前住院患者共32 096例，年龄在1～59岁，均为早晨空腹抽血，备用。

1.2检测方法

乙型肝炎病毒五项指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV-IgG）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV1/2）、梅毒螺旋抗体（抗TP）和甲型肝炎抗体（抗HAV-IgM）均采用酶联免疫吸附法，试剂严格按照试剂盒说明书操作。试剂均为批检合格，抗HIV1/2初筛有反应性者用另一种试剂复检，仍有反应性者送衡水市疾控中心做确诊实验。抗TP筛查阳性者再用TPPA凝集法进一步确认。谷丙转氨酶（ALT）采用动力学方法。

1.3试剂与仪器

1.3.1试剂 乙型肝炎病毒五项指标、抗HIV1/2由北京万泰生物药业有限公司提供；抗HAV-IgM、抗TP、抗HIV1/2有反应性者复检试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司提供；抗HCV-IgG由英科新创（厦门）科技有限公司提供。TPPA试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社提供。ALT由北京九强生物技术股份有限公司提供。

1.3.2仪器 酶标仪：Thermo MULTISKAN MK3；洗板机：WELLWASK 4 MK 2；生化分析仪：MINDRAY全自动生化分析仪。

1.4统计学处理

采用χ2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2　结果

2010～2014年输血和（或）术前住院患者共32 096例，其中乙型肝炎病毒五项指标检查结果的阳性率分别为HBsAg 6.8%，HBsAb 29.54%，HBeAg 1.12%，HBeAb 5.05%，HBcAb 9.63%，具体年度检查结果见表1；谷丙转氨酶、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、和甲型肝炎抗体的阳性率分别为4.04%、0.60%、0.52%、0.02%、 0.08%，具体年度检查结果见表2。

表1　2010～2014年乙型肝炎病毒五项指标检查结果的年度阳性分布情况[例（%）]

3　讨论

乙肝为全球性传染病，而我国是乙肝高发国家之一，约有930万的携带者。根据2008年4月21日，卫生部公布的全国人群乙肝流行结果中1～59岁的乙肝表面抗原携带率为7.18%，乙肝表面抗体阳性率为50.09%。从表1可以看出，本次检测中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率为6.80%，与所公布的平均水平基本一致；而乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率平均为29.5%，虽呈逐年上升趋势，但远远低于公布的50.09%，可见需进一步加大疫苗的预防接种工作。

从表2中可以看出，ALT升高患者平均为4.03%，高于相关文献报道的1.24%[1]，它对疾病的诊断没有特异性，多为单纯型增高，一般都与饮酒及肥胖有关，但它能从根本上反映肝脏的功能，为医生综合评估患者状况提供了重要的参考依据。另外，从表2中我们还可以看到抗HCV-IgG和抗TP阳性率近几年来均保持了相对较高的水平，且有上升的趋势，而抗HIV1/2和抗HAVIgM的阳性率却很低，有时甚至为零。本次检测中抗HCV-IgG的阳性率平均为0.55%，远远低于我国一般人群抗HCV-IgG的阳性率3.2%[2]，但丙肝感染发病的治疗效果差，且与肝硬化、肝癌的发生呈正相关，是目前引起输血后肝炎最主要的病毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，也是血液传播疾病之一。本次检测中抗TP的阳性率为0.52%，低于相关文献报道的1.52%[3]。究其原因可能是衡水地处内陆，经济发展缓慢，流动人员很少，与外界接触少。艾滋病是20世纪后半叶兴起的严重的传染病，正在由沿海向内陆、由高危人群向一般人群蔓延，衡水地区抗HIV1/2的阳性率为0.02%，省会石家庄的抗HIV1/2阳性率为1.19%[4]，而西南地区抗HIV1/2的阳性率高达4.22%[5]，需引起我们的重视。抗HAV-IgM出现的早，消失的快，对早期诊断甲肝有特异性。因此，尽管甲肝和艾滋的阳性率很低，我们仍要提高警惕，注意不要漏检。

表2　2010～2014年ALT及甲丙爱梅各项检查结果的年度阳性分布情况 [例（%）]

综上所述，输血和手术前进行各项传染性指标的检测，不仅可使医务人员及时准确地了解患者相关信息，发现潜在的传染源，加强自我保护，避免医源性感染，减少医疗纠纷的发生，还可使患者及时发现病情，及早治疗，因此，做好传染性标志物的各项检测是必要的。

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Analysis of the Detection Results of the Dye Marker Blood Transfusion, Preoperative in 2010~2014

LIU Lanfeng DU Lixin TIAN Bin, Department of Hengshui Fifth Hospital, Hengshui 053000, China

Objective In order to reduce hospital infection and medical dispute, understand the comprehensive hospital blood transfusion, postoperative infectious markers detection results. Methods five indexes of hepatitis B virus in 32 096 patients (HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb), hepatitis C virus antibody (anti HCV-IgG), human immunodeficiency virus antibody (anti HIV1/2), syphilis antibody (anti TP) and hepatitis A antibody (anti HAV-IgM), alanine aminotransferase (ALT the detection). Results The positive rate of each were HBsAg 6.8%, HBsAb 29.54%, HBeAg1.12%, HBeAb5.05%, HBcAb 9.63%, anti HCV-IgG 0.60%, anti TP 0.52%, anti human immunodeficiency virus antibody 0.02%, HAV-IgM 0.08%, ALT4.04%. Conclusion Blood transfusion, postoperative infectious markers detection is very important, have important effects on patients and medical staff.

Blood transfusion, Preoperative, Infectious

R446

B

1674-9308（2015）08-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.151

053000 衡水市第五人民医院检验科