导生制在护生技能自主训练中的实施与探索

吴俊晓　范真

导生制在护生技能自主训练中的实施与探索

吴俊晓范真

目的 探索实训教学模式，提高学生技能水平，进而提高职业能力。方法 在二年级学生中选拔导生，培训后带教一年级新生的技能操作自主训练，对比带教前与带教后的实训成绩，具有显著差异。结果 经导生带教后学生技能操作水平提高。结论 导生制有助于学生技能操作水平提高。

导生制；技能；自主训练

“导生制”是一种由教师选择一些较优秀的学生进行培训后，由这些学生作为“导生”，负责指导其他学生或低年级学生的一种教学方式。又名 “级长制”，是由英国教会牧师安德鲁·贝尔和公谊会教师约琴夫·兰卡斯特共同开创的一种教学组织形式。近年来导生制在大学中重新运用，呈现各种形式，如学习指导、带领学生开展活动、同伴导学和辅助训练等等。在高职高专的班级授课制中，教师开展以班级为单位的集体讲解与演示，而一旦学生开始自己实际操作时，才发现很多环节无从下手，这时希望得到老师或他人的具体指导[1]。我校实施导生制参与教学，由导生带领学生自主训练，在培养学生自主学习、合作学习方面发挥重要作用，使学生的技能操作水平、团结协作能力都有了较大的提升。

1　对象与方法

1.1建立导生制

每年春期在大一学生中选拔导生。经个人报名、教师推荐后，经过3～4轮考试选拔，选出技能操作好、表达能力强、具有协作能力及奉献精神的学生，作为新一届导生。进入大二，导生经过培训、考核通过后，在大一学生自主训练时进行辅导，每位导生带教10名学生。建立导生的组织管理机构即实训部，制定管理制度，设立激励机制及综合评价方法，对导生进行管理，促进其辅助教学和带教自主训练。

1.2培训导生

按照教学计划制定出导生培训及导生带教计划，对导生专门强化培训，然后由导生带教学生的自主训练。对于导生的培训分为三步骤：导生强化培训、导生强化训练、导生技能考核，保证每个导生掌握规范操作并能用专业术语进行讲解后才能为其他学生辅导。

1.2.1导生强化培训 实施导生制，必须对导生进行培训，否则难以胜任带教工作。教师对导生进行培训，按照三步骤进行：联系理论、分解练习、熟练全程。教师先带领导生复习实训项目所涉及的理论知识，让导生在理论知识指导下完成技能操作，做到技能操作与理论知识相联系；教师对导生讲解整个操作流程中的分解步骤，操作时做到规范、准确，并让导生知道为什么必须这么做，使知识与技能融会贯通；分解动作练好后再把所有步骤连贯起来，按流程完成整体操作项目，操作准确、熟练、规范，加入与模拟患者沟通的内容，并要体现出对患者的关心，逐层递进，使整个操作规范、流畅。

1.2.2导生强化练习 经过培训的导生，分组练习，教师巡回指导。指出每一位导生操作或讲解中的疑惑或错误，纠正并强化，直到导生完全掌握。

1.2.3导生考核 经过三天的课余时间练习，教师对导生所强化项目进行考核。考核时要求导生按照示教的方法边做边讲解，经考核合格后，导生可以进行学生自主训练的带教。

1.3导生带教自主训练

按照导生带教计划，实训部安排学生分班分组进行护理操作自主训练，由导生分组指导其他护生，每名导生带教十名护生。带教时，按照操作流程，并根据每个学生的特点，详细、反复讲授，并手把手指导学生，确保学生掌握操作方法。

2　对实施导生制后学生技能水平的评价

2.1学生的技能操作成绩

实施导生制后，护理系学生实训操作热情提高，操作水平大幅度上升。在2010级、2011级、2012级、2013级学生实训成绩对比中，2012级、2013级成绩明显高于2011级和2010级。见表1。

2.2实习评价

在实习检查中，与实习生座谈，实习生认为经导生带教的自主练习，强化了技能操作水平，适应临床操作较快；曾担任导生的实习生，在临床实习中其沟通能力、协做能力、及学习主动性明显比其他实习生要强；临床带教老师评价我校护理实习生的技能操作水平较好，责任心强，接受新知识新技术快，实习带教中较省心省力。

3　结果

实施导生制使学生的自主训练的效果得到较大程度的提高，有效地提高了学生的技能操作水平。

表1　2010~2013级学生技能操作成绩进行对比（±s，分）

表1　2010~2013级学生技能操作成绩进行对比（±s，分）

年级 第一学期 第二学期 t P 2010级（n=800） 73.23±4.78 79.62±3.65 15.673 5 ＜0.05 2011级（n=800） 75.65±4.26 80.76±4.32 12.668 3 ＜0.05 2012级（n=800） 77.08±3.71 81.51±3.64 13.865 2 ＜0.05 2013级（n=800） 78.12±3.57 82.75±3.89 13.743 1 ＜0.05

4　讨论

4.1导生制解决了高职护理实训教学中存在的问题，符合教育部提出的“精基础、强技能”的要求

护理技能操作直接关系到临床实习生的适应能力及患者的安危，因此在校期间必须掌握临床常用的基本操作。但在开展实训教学中，往往存在一些高职护理实训教学中较难解决的问题，如高职护理大班制教学，学生接受知识的能力和动手操作能力各不相同，教师难以对每个学生做到手把手的指导、强化；学生课余时间充足，却不能很好利用；即使开放实训室，无人指导的自主训练可能会使操作错上加错。

实施导生制，由导生负责小组自主训练，能有效利用课余时间，督促、带领、指导学生练习技能操作，使每个学生都能对所学操作项目反复强化，直到熟练掌握。导生制具有增强学生间相互交流的特点，学生之间可通过平等对话、相互讨论等方式解决课题中的问题，因此大大激发了同学们自主学习的积极性[2]。

4.2成立技能辅导团队及评价系统，保证导生的培养质量及带教质量

实施“导生制”，成立技能辅导团队，实训指导教师经常规范自身的技能操作，对相关知识研讨、细化，使专业水平进一步提高。同时对导生进行管理与考评。要求每名导生都坚持写带教日志，及时指导导生开展工作，每两月进行一次考评或讲评，以检查其工作开展情况。每期采取学生座谈、抽样调查，及由辅导团队教师及导生所带实训小组对导生进行综合考核。对工作突出的导生予以奖励。颁发荣誉证书，对工作不合格的导生及时强化辅导或取消资格。

总之，技能操作对于护理专业的学习十分重要，护生自主训练以强化技能操作必不可少，而“导生制”能充分发挥同伴导学和示范引导作用，缓解教师资源不足、负担过重、师生间交流减少、教学质量下降等问题[3]。由导生带教学生自主训练能真正兼顾全体学生，体现以学生为主体、以能力培养为核心的护理实训教学模式。

[1] 张君华. 导生制分层分组教学法在高职IT类项目课程实施中的应用研究——以《网络安全技术》为例[J]. 中国科教创新导刊，2012（16）：53-54.

[2] 吴建平，顾志刚. 导生制在毕业综合实践教学中的运用[J]. 职教论坛，2008（2）：43-44.

[3] 王雅静，齐宁，袁海萍. “创新导生制”的探析与实践——导生制在大学生创新活动中的应用[J]. 高校辅导员，2012（1）：45-49.

Monitorial System in the Implementation of the Skills Training of Nursing Students in Independent

WU Junxiao FAN Zhen, Nursing Department of Nanyang Medical College, Nanyang 473061, China

Objective The exploration of the practice teaching mode, improve the students' skill level, and improve theoccupation ability.Methods In the second grade students in the selection of guide, with skills to operate independent training teaches the first grade new training, compar ed with before and after teaching with teaching experiment,with significant difference. Results The belt to improve the students' skills of students after teaching guide. Conclusion Monitorial system helps to improve students skills.

Monitorial System, Skill, Autonomous Training

·学术观点·

R47-4

B

1674-9308（2015）08-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.004

473061 南阳医学高等专科学校护理系

范真，E-mail：fz6893@163.com

河南省卫生职业教育教学改革立项项目（编号：WJLX 13046）