高血压用药别耍小聪明

2015-09-12 15:24汪芳
家庭科学·新健康 2015年9期
关键词:利尿剂降压药心率

汪芳

前些日子我应邀去外地医院义诊。当天闻讯而来的患者很多,其中一些“特殊病例”给我留下了深刻印象。

降血压须循序渐进

一位患者的女儿说:“我爸心率下降得厉害,一分钟才30多次,他都快晕过去了。”这是上个月刚从我们医院转走的一名患者,他年纪较大而且肾功能不太好。记得他出院时,我给他开了几盒药,叮嘱他循序渐进按要求分开来吃。谁承想回到家,治病心切的女儿便一股脑把药给父亲用上了,不巧她父亲那几天又感冒,出汗多,进一步导致血压下降。最终因血压降得太过迅猛,肾脏灌注不足,肾功能也明显下降,这才是导致他出现心率变慢甚至神志不清等症状的真正原因。

服利血平可导致心率变慢

一位男士说最近血压高,去药店买了一瓶降压药,刚吃感觉效果不明显,就每日3片连吃了一周,血压降得很理想,120/80毫米汞柱,但脉搏也明显变慢了,去医院检查,大夫告知他要装起搏器,当时他就蒙了。我带着疑惑检查了他服用过的降压药,发现了其中的奥秘——利血平。

复方利血平片的降压效果挺不错的,但有减慢心率、导致抑郁和诱发消化道溃疡等副作用。虽然这种案例出现的概率低,他却不幸中招了。在此,也提醒老年患者要慎用利血平,服利血平一段时间后,要回医院复诊,遵医嘱调药。

服利尿剂需监测血钾

当天下午,一位30岁出头的高血压病人室颤,差点没抢救回来!

患者母亲战战兢兢地解释,她跟儿子都有高血压,听邻居介绍了一种中药,便买了和儿子一同服用,谁知竟吃出了室颤。我检查了她携带的那款药,说明书里赫然写着“含双氢克尿塞”。这是一种利尿剂。利尿剂对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用,与其它各类降压药合用,可增加降压效果。但长期应用利尿剂易引起低血钾等不良反应,而严重低血钾会造成室颤。服利尿剂时,要注意定期监测血钾,有痛风、高血脂和糖尿病的高血压病人,最好不用。

以上事例有一个共性——没听大夫的话。如果该吃的吃、该停的停,循序渐进、按部就班,不用多久他们就会复原的。

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