高血压用药别耍小聪明

汪芳

前些日子我应邀去外地医院义诊。当天闻讯而来的患者很多，其中一些“特殊病例”给我留下了深刻印象。

降血压须循序渐进

一位患者的女儿说：“我爸心率下降得厉害，一分钟才30多次，他都快晕过去了。”这是上个月刚从我们医院转走的一名患者，他年纪较大而且肾功能不太好。记得他出院时，我给他开了几盒药，叮嘱他循序渐进按要求分开来吃。谁承想回到家，治病心切的女儿便一股脑把药给父亲用上了，不巧她父亲那几天又感冒，出汗多，进一步导致血压下降。最终因血压降得太过迅猛，肾脏灌注不足，肾功能也明显下降，这才是导致他出现心率变慢甚至神志不清等症状的真正原因。

服利血平可导致心率变慢

一位男士说最近血压高，去药店买了一瓶降压药，刚吃感觉效果不明显，就每日3片连吃了一周，血压降得很理想，120/80毫米汞柱，但脉搏也明显变慢了，去医院检查，大夫告知他要装起搏器，当时他就蒙了。我带着疑惑检查了他服用过的降压药，发现了其中的奥秘——利血平。

复方利血平片的降压效果挺不错的，但有减慢心率、导致抑郁和诱发消化道溃疡等副作用。虽然这种案例出现的概率低，他却不幸中招了。在此，也提醒老年患者要慎用利血平，服利血平一段时间后，要回医院复诊，遵医嘱调药。

服利尿剂需监测血钾

当天下午，一位30岁出头的高血压病人室颤，差点没抢救回来！

患者母亲战战兢兢地解释，她跟儿子都有高血压，听邻居介绍了一种中药，便买了和儿子一同服用，谁知竟吃出了室颤。我检查了她携带的那款药，说明书里赫然写着“含双氢克尿塞”。这是一种利尿剂。利尿剂对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，与其它各类降压药合用，可增加降压效果。但长期应用利尿剂易引起低血钾等不良反应，而严重低血钾会造成室颤。服利尿剂时，要注意定期监测血钾，有痛风、高血脂和糖尿病的高血压病人，最好不用。

以上事例有一个共性——没听大夫的话。如果该吃的吃、该停的停，循序渐进、按部就班，不用多久他们就会复原的。