癌症的四宗“最”

吴志

据世界卫生组织（WHO）发布的2014年中国癌症概况报告，中国癌症发病率正“大幅”上升，2014年约有220万人死于癌症。对此，国家中西医结合治疗肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师做了相关解读。

最普遍致命癌症——肺癌

世卫组织2014年最新数据显示，肺癌仍是中国最普遍和最致命的癌症，2014年中国有65万多名患者肺癌发病，58万多名患者死于肺癌。吸烟、长期遭受空气污染和职业中接触致癌物，是增加患肺癌风险的主要因素。

肺癌之所以是“杀伤力最大的肿瘤”，就是因为它通常很难早期被发现。欧阳学农主任医师介绍说，一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时，往往已属中晚期。为此，健康人群也应定期体检，长期吸入二手烟，大气污染、办公环境污染、房屋装修污染等各种因素也是引发肺癌不可忽略的因素。当出现一些呼吸道症状后，要及时到医院就诊，尽量做到早诊断、早治疗。平时，应当多开展多氧锻炼。

最嚣张致癌因素——烟草

世卫组织2014年最新数据显示，中国男性吸烟率占到46.9%，女性吸烟率占到2.1%，居所有成人致癌危险因素之首。因此，在癌症所有诱因中，烟草被认为是最“嚣张”的因素。

在患肺癌死亡的患者中，八成以上与吸烟（包括被动吸烟）因素有关。此外，烟草燃烧后产生的气体混合物称为烟草烟雾。吸烟者除了自己吸入烟草烟雾外，还会将烟雾向空气中播散，形成二手烟。有证据提示二手烟暴露还可以导致乳腺癌、鼻窦癌、成人呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中和动脉粥样硬化。两成女性肺癌患者从不抽烟，她们之所以患病，则是因为“二手烟”。如果每天吸15分钟“二手烟”，患肺癌的几率与吸烟者是一样的。

最迫切改善措施——居家宁养

世卫组织2014年数据显示，中国晚期癌症患者尚不能普遍获得良好的临终护理和关怀。 “与肿瘤‘苦斗并不一定能赢，‘居家宁养不仅能减轻家庭的经济负担，还能提高生存质量。”欧阳学农主任医师介绍说，传统的肿瘤治疗思路是“宁可错杀一千，绝不能放过一个”，这就是临床上常见的“过度治疗”，这样做的结果往往得不偿失，患者甚至因此“走”得更快，家属也备受煎熬。

“居家宁养的意义在于‘以病人为本，让患者活更久，活的更好，回归到医疗存在的价值本原。”欧阳学农主任医师建议说，有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，应当考虑回到家里去“居家宁养”，并接受镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等方面的上门医疗服务。

最有效覆盖接种——乙肝疫苗

肝癌是致死率前3名的癌症，而乙肝在肝癌高发因素中排在第一位，但目前欠发达地区接种疫苗还不够规范，很多确认乙肝患者也没有进行药物早期干预。很多人觉得乙肝疫苗出生时打过就不用打，但这种保护作用也有时限性的，应该在每次接种后3-5年复查，视情况再次接种。

乙肝有着明显的病情演变过程：乙肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。临床上，90%的肝癌患者都合并有乙肝。乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。因此，预防乙肝一定程度上就是防肝硬化、防肝癌。■