两种不同茶碱类药物治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较

袁晓勇

[摘要] 目的 比较氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。 方法 2011年12月～2014年12月，选取本院收治的100例支气管哮喘急性发作患者，将其随机分为观察组、对照组，每组50例。两组均给予抗生素抗感染、糖皮质激素类药物等常规处理，在此基础上，观察组患者给予多索茶碱静脉滴注，对照组患者给予氨茶碱静脉滴注。两组均连续用药治疗1周。评定两组的治疗效果，观察不良反应发生情况。 结果 观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），不良反应发生率为10.0%，低于对照组的28.0%（P<0.05）。 结论 多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床效果显著，不良反应少，优于氨茶碱，值得临床借鉴。

[关键词] 支气管哮喘；急性发作；氨茶碱；多索茶碱

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0063-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of aminophylline and doxofylline in the treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods From December 2011 to December 2014，100 patients with acute attack of bronchial asthma were selected and randomly divided into observation group and control group，and there were 50 cases in each group.Two groups were given conventional treatment such as anti-infectious antibiotics，glucocorticoid hormone drugs and so on，on this basis，patients in observation group were given doxofylline by intravenous drip，while patients in control group were treated with aminophylline for intravenous drip.Two groups were treated for 1 weeks continuously.The therapeutic effect was evaluated，and the incidence of adverse reaction was observed in the two groups respectively. Results The total effective rate in observation group was higher than that in control group （P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group （10.0%） was lower than that in control group （28.0%） （P<0.05）. Conclusion Doxofylline in the treatment of acute attack of bronchial asthma has significantly clinical effect，and it has fewer less adverse reaction than aminophylline，the therapy is worthy of clinical reference.

[Key words] Bronchial asthma；Acute attack；Aminophylline；Doxofylline

支气管哮喘是呼吸内科常见的慢性疾病，是慢性炎症反应性疾病，患者主要表现为喘息、咳嗽、气急等。在某些诱因作用下支气管哮喘可急性发作，导致临床症状加重，需要及时有效地给予药物治疗以控制急性发作症状。氨茶碱和多索茶碱均为茶碱类药物，均具有有平喘作用，两者治疗支气管哮喘急性发作的效果可能存在差异。本文选择本院收治的支气管哮喘急性发作患者，观察两药的治疗效果差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的100例支气管哮喘患者均为本院2011年12月～2014年12月收治的病例，均符合支气管哮喘诊断标准[1]，上述患者均为急性发作。同时排除对多索茶碱及氨茶碱有使用禁忌的患者，免疫系统疾病、精神疾病、对糖皮质激素类药物有依赖或抵抗的患者，对布地奈德雾化给药有禁忌的患者。所选患者均能顺利完成治疗并积极配合医护操作。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男性28例，女性22例，年龄23～74岁，平均（48.6±5.7）岁；病程6个月～6.3年，平均（2.3±1.5）年。对照组：男性29例，女性21例，年龄22～76岁，平均（49.9±5.5）岁；病程7个月～6.4年，平均（2.4±1.7）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予抗生素抗感染、糖皮质激素类药物等常规处理。在此基础上，对照组患者给予氨茶碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021401，批号：110921），每次0.25 g加入生理盐水250 ml中，静脉滴注，2次/d。观察组患者给予多索茶碱（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20060809，批号：111005），每次0.3 g加入生理盐水250 ml中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续用药治疗1周。

1.3 疗效评定[2]

治疗后患者的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状得到完全缓解，第1秒用力呼气容积增加，超过治疗前的35%，为临床控制；治疗后患者的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状得到明显改善，第1秒用力呼气容积较治疗前增加25%～35%，为显效；治疗后患者的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状有所缓解，第1秒用力呼气容积较治疗前增加15%～24%，为好转；第1秒用力呼气容积较治疗前无明显改善，临床症状也无改善，为无效。总有效=临床控制+显效+好转。

1.4 不良反应观察

观察两组患者治疗过程中出现的不良反应，主要包括恶心呕吐、失眠。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组的不良反应发生率为10.0%，对照组为28.0%，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，属于慢性炎症性疾患，在此过程中，嗜酸粒细胞和肥大细胞参与其中，同时患者表现为气道高反应性。临床症状主要表现为咳嗽、气促、胸闷等，严重影响患者的生存质量，且在某些诱因作用下可急性发作，临床症状加重[3-5]。支气管哮喘是多种机制参与的发病过程，气道变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性等均在支气管发病、发展过程中存在。支气管哮喘发病中，多种炎性细胞参与其发病过程，相应的炎性介质和细胞所分泌的细胞因子等也在气道的病理、生理改变中起重要作用[6-8]。在支气管哮喘病程中，可出现急性发作，患者在原有症状基础上加重，可有呼吸困难，特别是患者呼出的气体量减少，可因为接触某些刺激性气体或其他致敏原而导致急性发作，病情严重程度不一，病情加重可危及患者生命[9-11]。在支气管哮喘急性发作治疗前要对其进行病情评估，给予及时处理。患者讲话不清楚，呼吸>30/min，心率>120/min，患者吸入支气管扩张剂类药物后的作用持续时间<2 h，在未吸氧时，患者的氧分压低于60 mmHg等情况单个出现或多个出现，提示患者的病情严重，需要临床及时给予有效治疗[12-14]。支气管哮喘急性发作控制治疗措施中，除给予抗感染类、糖皮质激素类等药物外，需同时给予平喘类药物。在平喘类药物中，常用茶碱类药物，如氨茶碱、多索茶碱。氨茶碱和多索茶碱均为平喘类药物。氨茶碱和多索茶碱均能抑制磷酸二酯酶而使气道平滑肌松弛，均有支气管扩张作用，能抑制炎症介质的释放和炎症介质活性，对炎症细胞活性也有抑制作用，同时还具有免疫调节作用[15-17]，对通气功能有改善作用。氨茶碱除具有平喘作用外，还可以增加心排血量，能够提高肾小球滤过率，抑制肾小管内的钠离子重吸收，从而具有一定的利尿作用[18-20]，但氨茶碱肺外系统（胃肠道、心血管系统及中枢神经系统）的不良反应较多，多索茶碱的肺外系统不良反应较少[21]。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），说明多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床效果显著；观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的不良反应较少，用药较为安全。

综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床效果显著，不良反应少，优于氨茶碱，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 王法霞，赖克方，陈如冲，等.哮喘患者吸入表面激素减量后哮喘症状变化与诱导痰嗜酸性粒细胞比例的关系[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，6（5）：490-493.

[2] 陈雄，张静，叶建华，等.舒利迭联用孟鲁司特钠治疗成人支气管哮喘的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，3（6）：827-828.

[3] 曹励强，张秀琴.多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响[J].中国药业，2014，23（24）：27-29.

[4] 廖祖松.小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作可行性分析[J].临床肺科杂志，2013，18（7）：1237-1238.

[5] 张华雄，孟薇，孙忠臣.硫酸镁、氨茶碱联合治疗支气管哮喘急性重度发作[J].中国基层医药，2004，11（11）：71-72.

[6] 李瑛.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者42例临床效果分析[J].现代预防医学，2011，38（11）：2178-2179.

[7] 周巨彬.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].当代医学，2014，10（25）：140-141.

[8] 焦海晶.LL-37在不同炎症表型哮喘患者中的表达及治疗后的变化水平分析[J].现代医学，2015，43（1）：23-27.

[9] 吴海兰.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：41-42.

[10] 林兴友.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（1）：57-59.

[11] 陈雪爱.氨茶碱与甲基泼尼松龙结合治疗支气管哮喘的临床研究[J].基层医学论坛，2013，13（31）：4113-4114.

[12] 刘雨田.小剂量氨茶碱在轻中度哮喘急性发作期的效果观察[J].中国医学创新，2010，7（30）：43-44.

[13] 罗永红.氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对患者呼吸功能的影响[J].北方药学，2014，11（8）：75-76.

[14] 陈震方.静脉滴注氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，4（24）：3293-3294.

[15] 张向利.氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：70-71.

[16] 李复红，孙洁玉.氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析[J].现代预防医学，2012，39（18）：4922-4923，4927.

[17] 周巨彬.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].当代医学，2014，20（25）：140-141.

[18] 张灵强.多索茶碱和氨茶碱治疗小儿重度支气管哮喘的临床效果比较[J].海峡药学，2013，25（3）：110-111.

[19] 王嵘，和晓华，杨眉.舒利迭联合布地奈德治疗老年患者重度哮喘急性发作的临床研究[J].实用老年医学，2015， 29（1）：52-54，62.

[20] 王斌，周爱华，陈静，等.多索茶碱辅助治疗儿童哮喘急性发作临床研究[J].儿科药学杂志，2013，19（7）：24-26.

[21] 朱才亮.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（8）：1781-1782.

（收稿日期：2015-03-09 本文编辑：许俊琴）