床头标识牌改革设置在护理安全管理中的应用

黄爱龙　杨玉凤

[摘要] 目的 探讨床头标识牌改革设置在护理安全管理中的应用效果。 方法 选取我院2010年9月～2012年10月床头标识改革设置前300例患者为对照组，2012年11月～2014年11月床头标识改革设置后患者300例为观察组，两组患者均采用常规三级护理管理方法，观察组患者在此基础上实施床头标识改革设置。比较两组的效果。 结果 观察组患者护理安全不良事件发生率（3.7%）远远低于对照组患者（14.3%），观察组患者医学安全知识平均测试得分[（85.6±8.5）分]明显高于对照组患者[（67.7±7.8）分]，观察组患者及家属护理满意度（92.3%）明显高于对照组（74.7%），差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 床头标识牌改革设置可以有效预防和减少护理安全不良事件的发生，提高患者及家属医学安全知识水平，更符合患者及家属对于护理服务的需求，具有更高的护理安全管理应用价值。

[关键词] 床头标识牌；护理安全；护理质量；满意度

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0141-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of reform design of bedside alert signage in nursing safety management. Methods Three hundred patients from our hospital from September 2010 to October 2012 before reform design of bedside alert signage were enrolled as controls in the study，while 300 cases were enrolled in the observation group from November 2012 to November 2014 after reform.Both groups were given routine tertiary care management，while observation group patients were given bedside alert signage reform design based on it. The effect of two groups was compared. Results The adverse events incidence of nursing in observation group was 3.7%，which was significantly lower than 14.3% in control group （P<0.05）.The medical safety knowledge average scores in observation group of （85.6±8.5） scores were higher than those in control group of （67.7±7.8） scores evidently （P<0.05）.The satisfaction of patients and their family members was 92.3%，which was remarkably higher than 74.7% in control group （P<0.05）. Conclusion Reform design of bedside alert signage can effectively prevent and reduce the adverse events of nursing safety，improve the medical safety knowledge of patients and their family members.Besides，it is more in line with the requirements of the modernization of medical service for patients and their family members，and has a higher application value in nursing safety management.

[Key words] Bedside alert signage；Nursing safety；Nursing quality；Satisfaction

护理安全是指患者在护理的全过程中，不发生心理、机体结构功能在允许范围内的损害、缺陷、障碍，甚至死亡，是反映护理质量的主要标志，是患者得到良好、优质护理服务的保障基础，在医院工作秩序和社会治安的维护上有着至关重要的作用[1-2]。一旦发生护理安全不良事件将会严重伤害患者的身心健康，对医院的声誉度和核心竞争力都将产生较大的影响，因而采取切实的措施做好护理安全防护工作是临床护理工作的重点内容，也是目前护理管理研究的热点和难点问题之一[3-4]。随着“以患者为中心”“假如我是服务对象——换位思考”等服务理念在护理工作中的融入，患者医疗安全质量、风险预警等方面的护理问题也逐渐受到了护理工作及管理人员的普遍关注[5-6]。床头标识牌能够对护患双方起到警示作用，规范、合理利用可以有效规避和化解护理安全方面存在的危险因素，从而提高病房护理工作质量[7-8]。我院2012年11月对床头标识牌进行了改革设置，本研究采用回顾性分析方法，就床头标识改革设置前后的护理安全管理效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月～2012年10月床头标识改革设置前300例患者为对照组，其中男168例，女132例；年龄1～85岁，平均（46.9±7.5）岁；内科130例，外科88例，妇科42例，儿科40例。选取我院2012年11月～2014年11月床头标识改革设置后患者300例为观察组，其中男164例，女136例；年龄1～86岁，平均（47.2±7.6）岁；内科132例，外科87例，妇科43例，儿科38例。两组患者性别、年龄、科室分布等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规三级护理管理方法，护士长主管整个病区，责任护士分管病房，其他护士管理各自负责的病床和仪器设备，统一给予温馨优质护理服务。观察组患者在此基础上，进行床头标识改革设置。①床头标识牌制作：采用30 cm × 15 cm规格的水晶板制成基座，设置分为3个侧方开口的小格，防止尘埃积聚格内影响读卡；②配套护理标识卡制作：按照省卫生厅与护理标识管理的要求，结合各专科护理的特点制作，主要分为4类，包括护理安全标识（防跌倒、防坠床、防压疮、防管道脱落等）、护理提示标记（记24 h尿量、卧床休息等）、药物过敏警示标识（青霉素过敏、头孢西丁过敏等）、手术名称与日期标识，均采用硬格纸板过塑而成，颜色根据紧要程度与护理级别使用依次使用“红、蓝、绿、黄”；③床头标识牌的放置：每个床位的床号对称部位设置2个标识牌，护理标识卡根据分类指导相对固定的位置，在患者需要标识的项目较少时，将空闲的小格使用白色空白卡替代，保持病房墙面美观洁白，凸显护理警示的作用；④由责任护士组织患者及家属对标识内容进行详细的宣教：采用通俗易懂的语言向患者阐述相应护理标识卡的意义，使患者及家属在床头护理标识牌的应用过程中形成自我的护理安全意识。

1.3 评价指标

观察并记录护理工作情况，比较两组患者护理安全不良事件的发生情况、相关医学安全知识掌握情况、患者和家属对于床头标识牌应用的满意情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用Epidata 3.0录入，核查后采用SPSS 17.0统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理安全不良事件发生情况的比较

观察组患者护理安全不良事件发生率（3.7%）远远低于对照组患者（14.3%），经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者医学安全知识情况的比较

观察组患者医学安全知识平均测试得分为（85.6±8.5）分，明显高于对照组患者[（67.7±7.8）分]，经t检验，差异有统计学意义（t=26.9，P<0.05）。

2.3 两组患者及家属护理满意情况的比较

观察组患者及家属护理满意度（92.3%）明显高于对照组（74.7%），经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

在临床上，护理安全是护理管理和护理质量的核心评价指标，是保障患者得到优质、良好护理服务的基础，对于维护医院的正常工作秩序和社会治安有着十分关键的作用，因而护理工作人员应严格规范护理行为与操作，提高护理工作中的安全管理[9-10]。当前医疗卫生体制与医护人员的保障政策还不够完善，致使大多数医院人力资源不足，护理人员需要长时间保持超负荷工作状态，进而容易导致身心疲劳综合征的发生，主要表现为注意力不集中、工作质量下降、认知行为变慢等，最终容易导致护理事故的发生[11-14]。近年来，我院的医疗纠纷发生率也呈逐年增长的趋势，意外伤害、药物差错、压疮、患者识别错误等护理安全不良事件的发生往往是导致护患纠纷产生的最直接原因，严重者甚至会直接威胁患者的生命，同时还会对医院的信誉度与形象产生极其恶劣的影响[15-16]。针对护理工作中的常见问题、护患需要注意的相关事项、医生特殊交代的医嘱等内容，设计并应用床头护理安全标识，可明显减少工作忙乱、无序的医院形象，减轻护理人员工作量的同时进一步明确其护理职责，规范了护理操作行为，更有利于对患者进行健康教育及心理护理，在提高护理人员警觉性的同时，促使患者及家属学习到相关医学安全知识，从而在两者的共同作用下，针对性地避免医学事故的发生[17-20]。我院自2012年11月以来在原有普通床头标识牌的基础上，从制作、配套标示卡、固定位置及简短培训等方面进行了全面的规范化改革设置，取得较好的临床效果。研究结果显示，观察组患者护理安全不良事件发生率远远低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），笔者认为，通过床头标识牌和配套护理标识卡的规范化制作、相对固定位置、不同颜色的改革设置后，有效预防和减少了多种不确定因素导致的意外伤害、药物差错、压疮、患者识别错误等护理安全不良事件的发生，提高了护理安全管理的水平，降低了护理服务的风险。同时，研究结果还显示，观察组患者医学安全知识平均测试得分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），在床头标识牌改革设置的过程中，对患者及家属实施简单的医疗安全知识培训，经测试，该方法可有效提高其医学安全知识水平，为规避护理不良事件发生提供良好的基础。另外，研究结果还显示，观察组患者及家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见床头标识牌改革完善了护理标识系统，有效发挥关键的警示作用，充分维护患者及家属的安全和利益，提高护理服务的质量，更加符合患者及家属对于现代化医疗护理服务的要求，这对于促进护患关系和谐发展有着十分重要的意义。

综上所述，床头标识牌改革设置可以有效预防和减少护理安全不良事件的发生，提高患者及家属医学安全知识水平，更加符合患者及家属对于现代化医疗护理服务的需求，具有更高的护理安全管理应用价值。

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（收稿日期：2015-03-10 本文编辑：卫 轲）