基于工作过程的教学模式在护理程序教学中的构建与探讨

魏娜娜

摘 要： 近年来医学模式的转变对护理工作产生了极大影响，临床护理工作要求护士具备严谨、理性的护理临床思维。而护理程序是培养护生护理临床思维能力的基础。为培养实用型护理人才，积极探索符合职业教育理念的中职护理专业课程改革，正是我们目前急需要做的。

关键词： 护理程序教学 工作过程 教学模式

1.目前存在的问题

1.1护理程序在临床护理工作中的作用

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，是培养护生护理临床思维能力的基础。现今，以人的健康为中心的医学模式更要求护士在临床护理工作中具有独立思考、独立判断、独立决策的能力，因此，在校内就培养护生建立起初步的临床护理思维尤为重要。

1.2中职护生护理程序的学习现状

护理专业作为我国“技能型紧缺人才”之一，市场需求量大，生源火爆，但是由于多种原因，近年来中职学生的综合素质普遍下降。而中职护生普遍年龄偏小，文化底子较薄弱，理解能力及抽象思维能力较差，同时，多数学生还未养成良好的学习习惯。但是，他们的学习好奇心比较强，约有半数的学生学习热情较高，学习愿望较强，毕业后愿意从事护理事业。而目前陈旧的课程设置，单一的教学模式，理论与临床的脱节，双师型教师的匮乏，等等，已不适合临床对护理人才的需求，无疑给中职护理教育的发展，教育教学质量的提高带来严峻挑战。

1.3传统教学模式下的结果分析

1.3.1考试成绩分析

传统教学模式下，随机选取3个班（180名学生），对护理程序期末成绩进行分析，结果显示：及格率仅达到61.67%。其中90分以上学生人数仅占总人数的2.22%，而60分以下学生人数占总人数的38.33%。对考试试题分析发现，有关护理程序理论的习题，学生的失分率为23.89%，而有关护理程序应用型习题，失分率却高达86.67%。这说明在传统的教学模式下讲授护理程序不利于学生将护理程序应用于临床护理工作中。

1.3.2临床护理课程学习中的应用调查结果

随机抽取300名已经完成护理程序学习并正在进行临床护理课程学习的学生进行问卷调查，统计并分析结果发现：4%的学生认为临床护理课程的学习中完全能应用护理程序；53.33%的学生认为临床护理课程的学习中能部分应用护理程序；42.67%的学生认为临床护理课程的学习中不能应用护理程序。此结果说明传统教学模式下讲授护理程序，学生自认为学习效果不好，不利于应用于临床护理课程，更难应用于临床护理工作岗位之中。

1.3.3实习期间护生的应用情况调查

通过对2007级、2008级、2009级实习护生连续三年的跟踪调查发现，通过教师讲解、学生死记的传统教学模式教授的护理程序，大多数学生最终只记住了护理程序的五个步骤（评估、诊断、计划、实施、评价），而如何评估，评估什么，怎样找到患者存在的问题并有针对性地帮助患者解决问题却很难完成，更不要提独立为患者提供整体护理了。

2.基于工作过程的教学模式的构建与探讨

2.1基于工作过程的教学模式的构建

2.1.1基于工作过程的教学模式的设计思路

基于工作过程的教学模式要以护士工作岗位需求为目标，以护理职业能力培养为重点，以临床护理工作任务及工作过程为依据对教学内容进行组织和安排，以任务的实现过程为线索贯穿整个教学活动始终，选取多个工作任务为载体，按照“提出问题、分析问题、知识构建、解决问题”一系列顺序组织教学，引导学生分析问题、讨论问题并解决问题，从而达到构建知识体系的最终目的。

2.1.2基于工作过程的教学模式的构建

在此种教学模式中，教师要做的是设计问题，创设情境，引出问题，分析问题，引导知识构建，进行效果评价；学生要做的是得到问题，通过自主学习与协作学习构建知识，并且应用已有知识解决问题。

2.2基于工作过程的教学模式的在护理程序教学中的应用

2.2.1课堂问题的设计

在基于工作过程的教学模式中，课堂问题设计是最重要的。职业教育要求理论知识要能够应用于工作过程，所以，更应该传授基于工作过程的知识。而这些知识是隐性的，既是理论知识的集合，又要与临床情境直接联系，能够指导临床护理工作。因此，在整个教学过程中，课堂问题的设计极其关键，可以直接影响教学效果。设计教学问题时，我们根据中职护生的年龄特点、学习特点及临床护理岗位对中职护生的需求，认真分析教学目标，设计与临床护理工作相关的典型工作任务，将教学目标巧妙融入课堂问题中，并且考虑到问题之间的关联及问题包含的课程知识量。问题的设计应从简单到复杂，从基础知识到知识拓展，使学生的能力慢慢提高。

2.2.2学习情境的创设

学习情境是课堂与临床护理岗位之间的桥梁与纽带。在创设基于工作过程的学习情境时，我们选择既能进行理论教学又能展现工作场景的多媒体教室，利用多媒体建立高仿真的临床护理工作场景，带学生进入工作岗位，激发学生兴趣，引导学生讨论问题，分析并解决问题。此种在教室里创设的学习情境将学习过程与工作过程有机结合，使教师与学生在工作岗位上学习，在工作过程中学习，形成学习即是工作的氛围，使学生想学、乐学，达到良好的教学效果。

2.2.3教学方法

结合不同工作场景下的典型问题需要的护士职业能力和优势教学资源，组织进行课程教学设计，教学问题研讨，设计能够进行课程教学的单元，教学实施时以小组为单位，每3～6学生组成一个小组。课前给每个小组发放导学案，各小组进行课前预习讨论、查找资料；课中由教师指导学生进行问题分析，通过各项目小组对问题的讨论，拟订解决问题的方案。各小组展示各自方案并再次讨论，查找不足，完善问题的答案。在整个课堂教学过程中，教师要有良好的课堂掌控能力，起到引导学生积极投入到课堂中的作用。

2.2.4评价方式

基于工作过程的教学模式在护理程序教学中的探讨，建立多种考核形式组成的评价体系，评价体系包括过程评价及效果评价。过程评价又包括小组自评、小组互评及教师评价；效果评价包括期末理论考试和病案分析的实践考试。通过多种核方式，实现对学生专业技能及岗位技能的合理性评价，激发学生自主性学习，鼓励学生的个性发展及培养其创新意识和创造能力，更有利于培养学生职业能力。

3.结语

在中职护理专业中，对护理程序的教学采用基于工作过程的教学模式，可以将临床工作场景尽早展现在学生面前，有利于学生学习积极性提高，将所学知识应用于临床护理工作。