肿瘤患者行PET/CT检查中的护理配合

董运凤

肿瘤患者行PET/CT检查中的护理配合

董运凤

目的 探讨人性化护理对肿瘤患者行PET/CT检查患者配合度及舒适度的影响。方法 选取2014-04—12进行PET/CT检查的260例肿瘤患者，随机分为观察组和对照组各130例，对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组基础上加以人性化护理，比较两组患者检查配合度及舒适度。结果 观察组患者检查配合度及舒适度均显著高于对照组，两组患者配合度、舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在肿瘤患者行PET/CT检查中对患者实施人性化护理，使患者在各方面均达到舒适、愉快的状态，从而主动配合进行检查，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。

肿瘤；正电子发射断层成像；人性化护理

正电子发射断层成像(PET/CT)是用于临床诊断，特别是肿瘤患者诊断的重要方法[1]，可通过对肿瘤相关代谢等情况的显示来辅助诊断早期肿瘤的病变。PET/CT在诊断肿瘤性疾病时具有安全、简便、易行的优点，但在检查中需加强护理配合，以确保检查的顺利进行。PET/CT检查会受到患者检查前的进食、身心状态、药物等影响，例如：检查前体内的葡萄糖会与注射的18F-FDG发生竞争性摄取现象，患者检查前有一些必要的准备，避免或减少干扰因素，整体提高PET/CT检查的准确性[2]。人性化护理是一种新型的护理模式，体现了“以人为本，以患者为中心”的理念，最大限度的满足要求，为患者提供最优质的服务[3]。本研究对2014-04—12进行PET/CT检查的肿瘤患者实施人性化护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-04—12在我院进行PET/CT检查的均经组织病理学确诊，且有免疫组化资料的肿瘤患者260例，年龄16～72岁，平均年龄49.52岁。将260例患者随机分为对照组和观察组各130例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 显像仪器及显像剂 飞利浦GEMINI TF 64型PET/CT；18F-FDG，由中国原子高科有限公司提供，各项指标达质控要求。

1.2.2 检查方法 检查前患者禁食4～6 h，血糖控制在3.9～7.5 mmol/L，显像剂为18F-FDG，放化纯度＞95%，注射剂量以患者0.1～0.12 mCi/kg计算。静脉推注18F-FDG，记录注射时间和注入剂量，嘱其在候诊室安静休息40～60 min，上机前让患者排空小便，饮温开水约500 mL充盈胃腔，协助患者上机。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组给予常规护理。①检查前准备：嘱患者检查前24 h禁止高强度运动及进食非碳水化合食物，禁酒、茶以及咖啡等饮料，受检前禁食4～6 h。嘱患者检查时服装要宽松舒适，去除佩戴的金属物件(如项链、皮带等)。询问患者相关病史、既往史以及身高体质量等基本情况，并空腹测定血糖水平，确定血糖水平＜7.5 mmol/L，如血糖水平未达标准应药物控制直至达标。②检查中护理：静脉注射18F-FDG时嘱患者不要紧张，注射后在舒适安静的房间里安静的休息，饮水500 mL左右，并注意保暖以避免代谢异常影响18F-FDG的摄取。检查前排空尿液，在检查时再饮水500 mL，并嘱患者在检查过程中尽量保持安静放松的状态，维持平稳的呼吸，避免移动以免引起图像伪影。③检查后护理：检查结束后嘱患者安静休息，密切观察患者生命体征，防止低血糖的发生。24 h内大量饮水以促进放射性药物的彻底排出，并尽量远离孕妇儿童。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上给予人性化护理干预。①营造人性化的检查环境：设立独立候诊区域，与普通患者相对隔离。检查室应保持安静、整洁、光线微暗，并注意调节好室内温湿度，经常通风换气，为患者提供一个单独、安静、舒适、隐秘的检查环境。②检查前人性化护理：护理人员在接诊时应热情周到，主动介绍科室环境、检查流程等，通过口头讲解和PET/CT宣传册书面宣教的方式让患者了解相关注意事项。检查前24 h不能进行体育锻炼及重体力劳动，进食低碳水化合食物，少吃高糖类食物，禁食咖啡、茶、酒及含糖饮料，禁输葡萄糖注射液。检查时血糖控制在7.5 mmol/L以下，服装方便舒适，不佩戴金属饰品。护士热情、诚恳地与患者交谈，耐心地解释检查的可靠性及安全性，争取患者及其家属的配合。告诉患者PET/CT是一种无创伤、比较安全的检查，此项检查所接受的辐射剂量仅相当于行一次胸部摄片所受到的剂量，显像剂18F-FDG半衰期较短，为109 min，药物本身无任何不良反应，检查过程无创伤、无痛苦，接受一次PET/CT检查是不会影响身体健康的。③检查中人性化护理：护理人员协助患者上检查扫描床，依照检查部位的不同摆放合适的体位。告诉患者不要随意移动身体，尽量放松，以免图像模糊甚至检查失败而需延长检查时间。护士以和蔼的态度，耐心与患者交谈，分散其注意力，使其情绪稳定。密切观察患者情绪、表情等状况，保持与患者的语言沟通，并轻声安慰，以简单易懂的语言介绍检查进程，解除其紧张情绪，使其以良好的心态配合检查。④检查后人性化护理：告知患者及家属18F-FDG衰变快，半衰期只有109 min，10个半衰期后(约18 h)患者体内的含量可视为零。患者检查后要多喝水，加快排除体内药物。显像剂主要从肾脏排出，患者小便后要及时冲厕，避免污染环境。一般家属与患者的防辐射安全距离为1 m。患者注药后18 h内应尽量不接触小孩、孕妇。检查后让患者休息半小时左右，并密切观察血压、脉搏、心率变化，观察是否有并发症的发生，若无并发症方可离开，指导患者避免进行剧烈运动及重体力劳动。

1.4 观察指标及判定标准 ①配合度评定采用观察法，主要通过检查和护理过程中直接观察患者在检查期间的配合度。②舒适度评定采用0～10级数字视觉模拟评分法[4]，在标尺的两端，标有0～10的数字，轻微不适：1～4；中度不适：5～7；重度不适：8～10。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件包，对统计数据进行统计学处理。两组间配合度及舒适度比较均采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者检查期间配合度比较(表l)

2.2 观察组与对照组患者检查期间舒适度比较(表2)

表1 观察组与对照组患者检查配合度比较(n＝130)

表2 观察组与对照组患者检查舒适度比较(n＝130)

3 讨论

肿瘤是严重威胁人类健康和生命的常见疾病之一，早期诊断、准确分期直接影响患者的治疗及预后。PET/CT作为一种代谢和解剖融合影像技术，已广泛应用于恶性肿瘤的诊断、分期、疗效评价等方面，对恶性肿瘤的诊断价值已经得到广泛的认可，是诊断肿瘤性疾病的重要检查方法。但由于大多数患者对18F-FDG PET/CT检查认识模糊，不了解PET/CT检查的整个过程及在检查过程中可能遇到的问题，害怕对身体产生影响，加之社会角色改变等导致体内肾上腺素分泌增多，心理活动发生变化，易产生恐惧、焦虑、紧张、忧虑等不良情绪，从而使患者对检查产生抵触情绪，影响检查的顺利进行。

人性化护理作为一种新型的护理模式，在现代医学中越来越得到重视，它指的是一种理念，具体体现在日常生活中不仅能满足患者的护理要求，同时还能够促进医患之间的配合，构建两者之间的和谐关系[5]。检查前24 h禁止高强度运动是为了避免引起机体高代谢，减少因肌肉葡萄糖利用率提高而导致图像上肌肉组织伪影。检查时血糖控制在7.5 mmol/L以下，是因为显像剂18F-FDG是一种葡萄糖类似物，其在血及组织中的转运与葡萄糖相似，血糖过高易导致肿瘤组织对摄取FDG产生竞争性抑制，并增加显像的本底，从而影响图像质量及结果的判定。人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。本研究中的观察组患者检查配合度为89.2%，对照组患者检查配合度为77.7%，观察组患者检查配合度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者舒适度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对PET/CT检查的患者在常规护理的基础上加以人性化护理，以针对性的心理疏导和心理护理为考虑重点，高度重视对患者隐私的保护，细心营造舒适的就医环境，主动加强医、护、患之间的配合，使患者在各方面均达到最愉快、舒适的状态，可显著提高患者检查配合度和舒适度，对于检查的顺利进行起着至关重要的作用。

[1]Kim EY，Lee WJ，Choi D，et al.The value of PET/CT for preoperative staging ofadvanced gastric cancer：comparison with contrast-enhanced CT[J].Eur J Radiol，2011，79(2)：183-188.

[2]沈赛娟，李九林，吴佳佳.PET-CT检查前影响患者依从性相关因素分析及护理对策[J].中国临床保健杂志，2012(4)：432-433.

[3]杨玉芬.人性化护理在临床护理工作中的应用 [J].中国实用医药，2010，5(35)：252-253.

[4]解敏，曹红梅.麻醉前后接受留置导尿管护理腹部手术患者舒适度指标比较[J].中国误诊学杂志，2009，9(5)：1046-1047．

[5]刘艳霞.提高急诊护理人员素质满足急诊患者的心理护理要求[J].中国民族民间医药，2012，7(3)：89-90.

Objective To explore the influence of humanistic nursing care on the degree of cooperation and comfort of cancer patients in positron emission tomography-CT(PET/CT)check.Methods 260 cancer patients degree of cooperation and comfort from April to December 2014 were randomly divided into observation group and control group with 130 cases in each group.The control group were treated with routine nursing measures while the observation group were treated with routine nursing measures and humanistic nursing care.The degree of cooperation and comfort in PET/CT check in both groups were compared.Results The degree of cooperation and comfort in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the differences of cooperation and comfort degree between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Humanistic nursing care plays an important role in PET/CT check for cancer patients，which can help them get great comfort and pleasure，thus can actively cooperate with the check to ensure the check to go smoothly.

Tumour；Positron emission tomography-CT(PET/CT)；Humanistic nursing care

2015-02-03)

1005-619X(2015)05-0543-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.051

063000 河北省唐山市工人医院核医学科