高促性腺激素性不孕症治疗方案及临床效果

蔡冬梅

[摘要] 目的 探究与分析高促性腺激素性不孕症治疗方案及临床效果。方法 随机选取该院自2012年12月—2014年12月收治的高促性腺激素性不孕症患者60例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例，对照组给予倍美力联合安宫黄体酮治疗，观察组给妈富隆治疗，对比两组患者治疗后血FSH值的变化及妊娠情况。 结果 对照组与观察组治疗前、治疗2个疗程后及治疗3个疗程后血FSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。 对照组与观察组治疗2个疗程后及治疗3个疗程后妊娠例数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 以倍美力联合安宫黄体酮与妈富隆两种方法在治疗高促性腺激素性不孕症患者时可取得同等的临床疗效，均可显著降低血FSH水平，改善妊娠情况，值得推广。

[关键词] 高促性腺激素性；不孕症；雌孕激素序贯疗法；妈富隆

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0042-02

Treatment of Infertility Caused by High Gonadotrophin Hormone and Its Clinical Effect

CAI Dong-mei

Sihui Tongji Special Outpatient Department， Sihui，Guangdong Province，526200 China

[Abstract] Objective To study the treatment of infertility caused by high gonadotrophin hormone and its clinical effect. Methods 60 patients with our hospital from December 2012 to December 2014 were high gonadotrophin infertility patients with infertility caused by high gonadotrophin hormone admitted to our hospital from December 2012 to December 2014 were divided into control group and observation group by random number table method， 30 cases in each group.The control group was given Beimeili combined with provera therapy， while observation group was given marvelone treatment. Blood FSH values change and pregnancies were compared between the two groups of patients after treatment. Results Control group and observation group before and after 2 courses of treatment and the treatment after 3 course of blood FSH levels had no obvious diference（P>0.05）. Control group and observation group therapy and after 2 courses of treatment after 3 course of pregnancy cases had no obvious difference（P>0.05）. Conclusion Combined provera at times the force and the two methods in the treatment of mom rich grand high gonadotrophin infertility patients can achieve the same clinical curative effect， can significantly reduce the blood level of FSH， improve the pregnancies， worthy of promotion.

[Key words] High gonadotropic hormone； Infertility； Female progestogen sequential therapy； Marvelone

目前，随着女性生殖激素检测技术在临床范围内的广泛应用，使得高促性腺激素性不孕症的临床检出率随之增高，临床上以过早闭经作为主， 同时有部分患者常伴有面部潮红、心悸烦躁、阴道干涩等症状，对女性患者的身心健康造成了较大的影响[1]。为探究与分析高促性腺激素性不孕症治疗方案及临床效果。该院2012年12月—2014年12月间针对收治的60例高促性腺激素性不孕症患者分别采取激素序贯疗法及妈富隆治疗，旨在找出最佳治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高促性腺激素性不孕症患者60例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组年龄在25～43岁之间，平均年龄为（34.6±2.3）岁，病程在1～3年之间，平均病程为（2.1±0.6）年。观察组年龄在27～40岁之间，平均年龄为（35.1±2.2）岁，病程在2～4年之间，平均病程为（2.5±0.8）年。

1.2 治疗方法endprint

对照组给予激素序贯治疗，治疗方法为：为患者联合采用倍美力及安宫黄体酮撤退性出血后，于流血的第6日，为患者每日口服1次倍美力，0.625 mg/次，连续使用20 d后，为患者口服安宫黄体酮4 mg，连续使用10 d，将其作为1个治疗周期。观察组给予妈富隆治疗，治疗方法为：于流血的第2天，为患者每日口服1次妈富隆，1片/次，连续使用21 d，将其作为1个治疗周期。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗2个疗程后及治疗3个疗程后血FSH的含量变化情况及治疗后的妊娠情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对该研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x±s）的形式对数据进行表示。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗2个疗程、3个疗程后的血FSH变化情况

对照组治疗前、治疗2个疗程后及治疗3个疗程后血FSH水平分别为（48.56± 5.59）U/L、（34.49±15.44）U/L、（24.55± 15.30）U/L，观察组治疗前、治疗2个疗程后及治疗3个疗程后血FSH水平分别为（47.54±6.15）U/L、（37.71±13.45）U/L、（29.67±16.55）U/L，组间相比均差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗2个疗程、3个疗程后妊娠情况

对照组治疗2个疗程后及治疗3个疗程后妊娠率分别为6.67%、13.33%，对照组治疗2个疗程后及治疗3个疗程后妊娠率分别为3.33%、16.67%，组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

据临床研究数据显示，早卵泡期外周血FSH的水平保持在20 U/L以上，结果提示了卵巢功能出现衰退情况， 而当机体血FSH水平在40 U/L以上时，则可将此病例诊断为卵巢早衰，而当机体血FSH水平在40 U/L以上，且30岁前出现闭经，则提示了卵巢对促性腺激素的敏感度较差，该研究常将其成为卵巢不敏感综合征[2]。此类疾病在临床上多诱发月经稀发、甚至不排卵等症状，对女性患者造成了不良影响[3]。经过大量临床研究资料显示，在治疗高促性腺激素性不孕症患者时，需采取积极有效的治疗方法使得促性腺激素的水平降低，从而达到保护残存卵泡的作用，同时有效促进卵泡对促性腺激素的敏感性，最终使得卵巢功能恢复至正常水平[4]。现临床上多采用性激素替代疗法首选治疗方案，在大量临床研究中可见，外源性雌激素可通过自身产生的负反馈作用，降低机体内血FSH水平，同时可有效促进机体自身性腺激素受体的生成，对卵巢抗原合成起到一定的抑制作用，从而在一定程度上促进了卵巢功能的恢复[5]。另外，采用雌孕激素序贯疗法治疗可通过促进子宫内膜雌激素及孕激素的形成，使得机体内分泌环境得到明显改善[6]。而该试验中所采用的妈富隆疗法，不仅可有效改善患者机体的内环境，同时可降低因机体内雄激素水平较高而诱发的肥胖、痤疮等临床症状，另外，也有诸多研究报道指出，采用妈富隆对于诱发排卵治疗的前期处理可产生一定的临床疗效[7]。结合该研究结果可见，对照组与观察组治疗前、治疗2个疗程后及治疗3个疗程后血FSH水平均无明显差异（P>0.05）。 对照组与观察组治疗2个疗程后及治疗3个疗程后妊娠例数均无明显差异（P>0.05）。提示雌孕激素序贯疗法及妈富隆疗法均可在一定程度上降低患者体内血FSH的水平，起到一定的临床疗效，同时可显著有效改善患者的妊娠情况，与以往研究报道基本一致[8]。综上所述，以倍美力联合安宫黄体酮与妈富隆两种方法在治疗高促性腺激素性不孕症患者时可取得同等的临床疗效显著，可作为一种理想方法推广应用于临床工作中。

[参考文献]

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[2] 汪九红，付红梅.联合用药治疗55例内分泌失调性不孕症的临床效果观察[J].中国卫生产业，2012，9（27）：2126-2127.

[3] 魏丽娜，孙秀琴.下丘脑闭经不孕患者治疗方案研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2013，7（6）：1558-1559.

[4] 肖平.探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（1）：140-141.

[5] 沈宗姬，孙希埮，查月琴，等.HMG-HCG治疗下丘脑-垂体性闭经[J].江苏医药，2014，21（5）：307-309.

[6] 叶莹心，王秀霞，赵冬妮，等.高促性腺激素性不孕症49例治疗探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（8）：483-484.

[7] 王亚校.中西医结合治疗高促性腺激素性不孕症49例[J].湖南中医杂志，2006，22（1）：37-38.

[8] 吴久萍.妇科养荣胶囊联合心理治疗内分泌失调性不孕症56例[J].陕西中医学院学报，2010，33（4）：60-61.

（收稿日期：2015-03-08）endprint