复合封闭式负压引流技术和常规VSD治疗普外科难愈性伤口对比分析

邓宇

[摘要] 目的 对比复合封闭式负压引流技术和常规VSD，治疗普外科难愈性伤口的疗效。方法 选自2013年9月—2014年8月在该院治疗难愈性伤口的80例患者，将其随机分两组，每组各40例。观察组采取复合封闭式负压引流技术，对照组采取常规VSD。观察两组难愈性伤口患者的病症、体征、伤口愈合和疼痛情况等。 结果 观察组难愈性伤口患者总有效率92.50%，高于对照组70.00%，复合封闭式负压引流技术和常规VSD对比，疗效有明显差异（χ2=6.65，P<0.05）。 结论 针对治疗普外科难愈性伤口的患者，复合封闭式负压引流技术与常规VSD相比，治疗效果更好。

[关键词] 复合封闭式负压引流技术；常规VSD；普外科；难愈性伤口

[中图分类号] R605 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0040-02

Comparison Between Closed Suction Drainage Composite Technology and Conventional VSD Surgery for Refractory Wounds

DENG Yu

Department of General Surgery， the Peoples Hospital of Qitaihe City， Qitaihe， Heilongjiang Province， 154600 China

[Abstract] Objective To compare the effect of Closed suction drainage composite technology and conventional VSD surgery for refractory wounds. Methods Selected from September 2013 to August 2014， in our hospital refractory wounds 80 patients were randomly divided into two groups， 40 cases in each group. Observation group to take complex closed suction drainage in the treatment of patients in the control group patients taking conventional VSD. Wounds were observed in patients with refractory symptoms and vital signs of clinical disease， wound healing， the wound pain and other conditions. Results Study group of patients with refractory wounds total efficiency is 92.50%， higher than 70.00%， a significant difference （χ2 =6.65，P <0.05） Composite closed suction drainage technology and conventional VSD contrast effect. Conclusion The effect of Closed suction drainage composite technology in the treatment of patients with refractory wounds is better than that of conventional VSD surgery.

[Key words] Closed suction drainage composite technology； General VSD； General Surgery； Refractory wounds

在外科当中，难愈性伤口是治疗的难点之一，主要原因是其发病机制较为复杂，病程时间长，愈合速度缓慢，且同时造成患者身心、经济上的负担[1-2]。该研究2013年9月—2014年8月间，针对难愈性伤口患者的治疗，对比复合封闭式负压引流技术和常规VSD的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选自在该院治疗难愈性伤口的80例患者，将其随机分组分为观察组和对照组这两组，每组40例。观察组中，男性患者占22例、女性患者占18例，年龄18～80岁之间，平均年龄（54.38±5.49）岁；对照组中，男性患者占19例、女性患者占21例，年龄20～78岁之间、平均年龄（53.27±5.84）岁。

1.2 方法

所有难愈性伤口患者在手术前，均进行常规清理和伤口覆盖工作。第一步，使用0.5%的碘伏或0.9%的生理盐水，进行伤口及伤口周围面积清理；第二步，用3%的过氧化氢进行二次清理伤口；第三步，使用清洗后的引流管和无菌敷料给患者伤口进行覆盖。

对照组：给该组难愈性伤口患者采取常规VSD进行治疗。第一步，进行常规处理，具体操作同上；第二步，将引流管与负压设备接通，压力值是-250 mmHg；第三步，在第7天到第9天后，观察患者的伤口新肉芽长势，根据患者具体情况，进行二次清创植皮。

观察组：采取复合封闭式负压引流技术治疗患者。第一步，在进行覆盖之前，放置一根对流冲洗管，孔数为3～5孔之间；第二步，同常规VSD操作，其中冲洗液前3 d速度控制在470～600 mL/h之间，3 d后速度控制在250～360 mL/h之间；第三步，在第7天到第9天后，观察患者伤口没有渗液、水肿等情况发生，且能够保持干燥状态，待患者新肉芽长势完好后，进行植皮和皮瓣转移等操作。endprint

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组难愈性伤口患者的临床病情症状和生命体征、愈合伤口的情况、伤口疼痛情况等作为观察指标。

1.3.2 疗效判定标准 经过治疗后，观察患者伤口愈合情况，分四个等级：治愈：患者的临床病症和生命体征恢复正常，患者伤口完全愈合恢复。显效：患者的临床病症和生命体征明显改善，患者伤口面积缩小3/4以上，新肉已长出。有效：患者的临床病症和生命体征有所改善，患者伤口面积缩小不到一半，新肉慢慢长出。无效：患者的临床病症和生命体征没有改善，患者伤口没有改变。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/例数×100%

1.4 统计方法

两组治疗难愈性伤口患者的各项观察指标情况的研究数据，在该研究结束后，均准确无误地录入到SPSS 19.0软件中，进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2 检验。

2 结果

两组难愈性伤口患者分别接受治疗后，临床病情症状、生命体征、伤口愈合等表现均有不同程度的改变。根据结果显示，观察组难愈性伤口患者的总有效率是92.50%，高于对照组难愈性伤口患者的总有效率70.00%。由此可以得出，两组难愈性伤口患者之间，对比复合封闭式负压引流技术和常规VSD，其治疗效果差异有统计学意义（χ2=6.65，P<0.05）。

3 讨论

目前，随着医疗技术的不断发展，封闭式负压引流技术也在不断被广泛使用，这是一种新型的创面治疗技术，能够有效治疗创面伤口[3]。

封闭式负压引流技术多用于外科伤口愈合、开放性骨折、软组织缺损等手术当中，在临床上已经逐渐成为一种主流的治疗方式。该技术主要分为两种，一种是复合封闭式负压引流技术，一种是常规VSD[4-5]。应用封闭式负压引流技术，治疗普外科难愈性伤口的方式，其内容主要包括以下几点：①工作原理。通过衔接负压吸引装置和敷料，并形成创面压力，将伤口中的渗出物和坏死组织引流出来，清理污染部位，促进机体微循环系统，缓解患者伤口的肿胀程度，达到修复效果。②复合封闭式负压引流技术的优势。比起常规VSD，复合封闭式负压引流技术具有更为有效的引流效果，不容易出现堵塞现象，且其治疗方式更为安全，治疗效果更为可靠[6-8]。在该研究当中，应用复合封闭式负压引流技术治疗的观察组难愈性伤口患者中，其治疗的总有效率高达92.50%，而采取常规VSD治疗的对照组难愈性伤口患者中，其治疗的总有效率仅有70.00%。根据研究结果显示，复合封闭式负压引流技术的治疗效果高于常规VSD，且经过χ2检验，得出χ2=6.65，两种不同方式治疗难愈性伤口患者差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对治疗普外科难愈性伤口的患者，复合封闭式负压引流技术与常规VSD相比，具有更为显著的治疗效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-03-03）endprint