整体护理在小儿哮喘护理中的应用

张辉

[摘要] 目的 探析整体护理在小儿哮喘护理中的应用效果。方法 整群选取该院2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患儿，对其临床资料进行回顾性分析，并在患儿家属知情同意的情况下将其分为研究组和对照组，各组59例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予系统化规范化的整体护理，对比两组患儿的护理效果、治疗依从率及护理满意度。结果 研究组患儿的治疗后总有效率为（55/59）93.22%，对照组患儿的治疗后总有效率为（46/59）77.97%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为94.92%、91.52%，对照组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为83.05%、66.10%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小儿哮喘患儿给予整体护理效果显著，能够显著改善患者的临床症状，同时也提高了患儿家属的护理满意度，提高患儿的治疗依从率，值得在临床护理工作中推广及应用。

[关键词] 小儿哮喘；整体护理；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0163-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing applied to children with asthma. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 118 children with asthma admitted in our hospital from January 2013 to February 2015. Under the condition of the families of children with informed consent， the children were divided into the study group and the control group with 59 cases in each. The control group were given the conventional nursing， and the study group were given systematic and standardized holistic nursing based on the conventional nursing. And the nursing efficacy， treatment compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the overall response rate was 93.22%（55/59） in the study group， and 77.97%（46/59） in the control group， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The nursing satisfaction of the family of children and treatment compliance was 94.92%， 91.52%， respectively in the study group and 83.05%， 66.10%， respectively in the control group， the difference between the groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion For children with asthma， holistic nursing has obvious effect， which can significantly improve the clinical symptoms， increase the nursing satisfaction in the family of children and enhance the treatment compliance， so it is worthy of application and promotion in clinical nursing.

[Key words] Children with asthma； Holistic nursing； Application effect

小儿哮喘是临床上较为常见的呼吸道疾病之一，该病病情发展较为迅速，且反复发作[1]。该病是由于小儿的支气管黏膜比较嫩，对外界细菌病毒的抵抗力较差，进而容易发生炎症。该病的病因较为复杂，同时具有环境因素及遗传的双重影响，患儿主要临床症状是呼吸困难并伴随着胸闷、喘息及咳嗽等[2]。临床治疗中由于患儿的治疗依从性较差，这给治疗带来了一定的难度，且往往治疗效果不是十分理想，因此，给予患儿相应的护理十分关键[3]。该研究通过对2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患儿采取不同的护理干预，提高患儿的治疗有效率，提高患儿的依从率，改善患儿生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患儿，所有患儿经临床检查，均符合《实用儿科医学》中关于小儿哮喘的诊断标准[4]。并在患儿家属知情同意的情况下将其分为研究组和对照组，各组59例。研究组：男患儿30例，女患儿29例，年龄6个月～14岁，平均年龄（6.5±2.8）岁，病程7个月～10年，平均病程（4.5±1.4）年，对照组：男患儿29例，女患儿30例，年龄5个月～13岁，平均年龄（6.4±2.8）岁，病程6个月～9年，平均病程（4.6±1.4）年，两组患儿在病程、病情、年龄、性别上比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组：该研究59例患儿给予常规护理，主要包括注意饮食，保持室内温湿度适宜，取舒适卧位及病情观察等。研究组：该组59例患儿在常规护理的基础上给予整体护理，具体如下：①心理护理：该病发病急骤，且经常反复发作，当患者感觉到窒息感时心里十分恐慌，这种恐惧的负面情绪严重影响着患者的身心健康，对患儿的正常生活及学习也造成严重的影响。因此护理人员要根据患儿的不同心理进行针对性的心理护理，让患儿了解哮喘的有效控制方式及不良反应情况等，尽可能的为患儿消除这种负面心理情绪，积极面对自己的病情，树立战胜疾病的自信心。②健康宣教：告知患儿及家属该病的相关知识，哮喘的发病机制、诱导因素、临床表现及常规治疗等，教会家属掌握对哮喘病情的监测，同时对患儿的疑问进行耐心解释，嘱家属仔细记录患儿每日药物服用情况，告知药物治疗的过程中可能引起的不良反应和注意事项，掌握雾化吸入的目的和有效性，注意器具使用的准确性。③饮食护理：让患儿家属了解清淡饮食的重要性，嘱患儿多食新鲜水果和蔬菜，禁食甜腻、辛辣的食物，禁食海鲜类，在治疗期间不饮食过凉食物。④药物治疗护理：密切观察患儿哮喘发作情况，药物治疗期间定期检测患儿肺功能，患儿病情较为严重时可遵医嘱给予β受体激动剂用以缓解患儿气道痉挛情况，同时适当的为患儿进行补液治疗，以免痰液过度粘稠，密切监测患儿生命体征情况，纠正低氧血症。⑤排痰护理：患儿发作时痰液增多，避免堵塞气道引起窒息，因此，护理人员要做好排痰的工作，指导患儿家属在患儿咳痰时用药叩击取后背以便帮助患儿排痰，年龄较小的患儿，不能自行排出者应进行吸痰，保持患儿呼吸道通畅。⑥氧吸入疗护理：在急性发作时期应给予患儿氧疗，以鼻导管给氧为主，并调整好吸氧的浓度，同时固定好导管，及时为患儿清除呼吸道分泌物，在氧疗过程中要加强巡视，避免导管脱落的情况。⑦运动护理：嘱患儿平时多运动，定期进行身体锻炼，以增强身体抵抗力，但是避免患儿剧烈运动，应根据患儿的自身体质进行制定活动计划，锻炼时注意不要去粉尘较多的地方，控制过敏原（花粉、烟尘等），降低呼吸道感染。

1.3 观察指标

观察并记录患者的临床指标改善情况，记录患儿的护理满意度。

1.4 疗效判定

经治疗和护理后，患儿的临床症状、体征消失，即呼吸、心率降至正常情况，气促咳嗽症状消失，听诊双肺哮鸣音消失，为显效；经治疗和护理后，患儿的临床症状、体征有改善，即呼吸、心率降至正常情况，气促咳嗽症状有改善，听诊双肺哮鸣音变少，为有效；经治疗和护理后，患儿的临床症状、体征无任何改善，且病情加重，即呼吸、心率降至正常情况，气促咳嗽症状无改善，听诊双肺哮鸣音没有改善且加重，为无效[5]。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

研究组患儿的治疗后总有效率为（55/59）93.22%，对照组患儿的治疗后总有效率为（46/59）77.97%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患儿家属的护理满意度及患儿的治疗依从率

研究组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为94.92%、91.52%，对照组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为83.05%、66.10%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，随着人们生活环境的不断改变，致使小儿哮喘疾病的发病几率也呈逐年升高的趋势，但临床上对于该病的发病因素认为与遗传和过敏史相关，该病主要的发病机制是由于细胞炎症因子的调节参与作用，引起以肥大细胞侵润为主要症状的炎症反应[6]。该病发病早期，用肉眼是不能够发现其器质性改变的，但是随着患者病情的不断变化及发展，该病会缓慢向肺气肿、支气管粘膜水肿等病症发展，最终引起肺不张[7]。由于患儿的表达能力有限，引起对于哮喘很难进行判断，待患儿出现了呼吸困难且张口呼吸等临床显著症状时，才能够得到确诊[8]。

临床上对于小儿哮喘的治疗以吸入治疗为主，且患儿需要长期的接受治疗，才能够有效控制病情的发展和发作，同时给予患儿针对性的护理，该研究笔者认为，嘱患儿家属避免让患儿过度吃饱，应坚持少食多餐，建议患儿多喝温开水，并在患儿病情较为稳定的时期，嘱患儿多喝梨汁、多食冰糖等食物，多食大豆类和鱼类等蛋白质较高的食物，该病能够通过饮食调节得到较好的控制，这与张小莉等人的研究结果大致相同[9]。

该研究笔者认为小儿哮喘患儿在临床治疗中需要长期服用药物，因此，指导患儿合理性用药十分关键，这与陆卫民等人的观点一致[10]。该研究通过对患儿进行一系列的整体护理，改善了患儿的临床症状和体征，其结果中显示，研究组患儿的治疗后总有效率为（55/59）93.22%，对照组患儿的治疗后总有效率为（46/59）77.97%，两者比较差异有统计学意义P<0.05；研究组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为94.92%、91.52%，对照组患儿家属的护理满意度和治疗依从率分别为83.05%、66.10%，两者比较差异有统计学意义P<0.05。患儿的治疗有效率显著提高，护理满意度和患儿治疗依从率均明显提高，充分说明，小儿哮喘患儿给予整体护理效果显著，能够显著改善患者的临床症状，值得在临床护理工作中推广及应用。

综上所述，小儿哮喘患儿给予整体护理效果显著，能够显著改善患者的临床症状，同时也提高了患儿家属的护理满意度，提高患儿的治疗依从率，值得在临床护理工作中推广及应用。

[参考文献]

[1] 骆树华.整体护理干预在小儿哮喘中的应用效果[J].中国医药指南，2014（36）：279-280.

[2] 吕鲜梅.小儿哮喘整体护理干预的应用效果评价[J].医学理论与实践，2014（21）：2915-2916.

[3] 张鸿.健康教育在小儿哮喘护理应用中的效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（24）：1889，1891.

[4] 王文明，李雪梅，蔡晓华，等.全程护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗的影响[J].齐鲁护理杂志，2014（9）：30-32.

[5] 廉会民.健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察[J].医学信息，2014（12）：145-146.

[6] 彭文静.心理指导在小儿哮喘护理中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：146-147.

[7] 郝英双，胡萃，孙璇，等.延续性护理对小儿哮喘患者情绪及其生活质量的影响探讨[J].国际护理学杂志，2014（6）：1262-1264.

[8] 肖筱.沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗小儿哮喘的护理分析[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：177-178.

[9] 张小莉，吴成云，陈翌，等.舒适护理在小儿哮喘护理中的应用方法及效果观察[J].医学信息，2014（37）：147.

[10] 陆卫民，赵雪频，孙海英，等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：143-144.

（收稿日期：2015-03-26）endprint