多种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒的临床分析

陈晓雷

[摘要] 目的 探讨联合多种血液净化的方式在治疗急性砷化氢中毒中的应用效果，并进行分析，以供参考。方法 整群选取2012年5月—2014年6月该院收治的急性砷化氢中毒患者，共61例作为研究对象。并对其随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组。对照组采用常规治疗法进行临床救治，观察组采用多种血液净化方式联合的方法进行临床救治。在所有患者经过1个月的治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果及其住院天数，并进行分析。 结果 观察组总有效治愈率为100.00%，而对照组为86.67%，因此，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，且患者的住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多种血液净化方式联合的治疗方法在治疗急性砷化氢中毒患者中，有其肯定的应用价值。可以有效提高患者的临床治疗效率，缩短患者的住院时长，值得在临床医学中推广。

[关键词] 血液净化；联合治疗；急性；砷化氢

[中图分类号] R135.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0051-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of combined application of various blood purification in the treatment of acute arsine poisoning for reference. Methods A total of 61 with acute arsine poisoning admitted in our hospital from May 2012 and June 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups， the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with conventional therapy， while those in the control group were treated with combined application of various blood purification. After one month of treatment， clinical outcomes and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. Results Observed total effective cure rate was 100.00%， while the control group was 86.67%， therefore， the clinical treatment of patients in the observation group than the control group， and the number of days hospitalized patients was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion Various blood purification therapy in the treatment of joint in patients with acute arsine poisoning， has its definite value. It can effectively improve the efficiency of the clinical treatment of patients， shorten the length of hospital stay of patients， so it should be promoted in clinical medicine.

[Key words] Blood purification； Combination therapy； Acute； Arsine

目前，在临床上，对于砷化氢中毒的中毒机制尚未得到明确的阐述[1]。但急性砷化氢中毒会让患者在短时间内发生溶血状况，并造成机体内部的各项器官损伤，如：肾衰竭等，因此，急性砷化氢中毒患者若没有得到及时正确的医学治疗，极易导致死亡[2]。由此可见，急性砷化氢中毒是一种严重威胁人们生命安全的重大疾病之一。而该研究为了进一步探讨联合多种血液净化的方式在治疗急性砷化氢中毒中的应用效果，对其研究结果进行了具体的分析，以供参考，现分析2012年5月—2014年6月该院收治的急性砷化氢中毒患者61例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的急性砷化氢中毒患者，共61例作为研究对象。并对其随机分为两组，一组为对照组，患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例，年龄在17～50岁之间不等，平均年龄为（33.15±10.13）岁，该组患者采用常规治疗法进行临床救治；而另一组观察组，患者有31例，男性患者有16例，女性患者有15例，年龄在19～50岁之间不等，平均年龄为（33.16±10.15）岁，该组患者采用多种血液净化方式联合的方法进行临床救治。入选的51例患者均出现了不同程度上的头痛、无力、恶心、腰痛等临床症状。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗法进行临床救治，如：密切关注患者的各项生理指标变化，并采取相对应的治疗方案，对其患者及时进行血透治疗等。而观察组患者采用多种血液净化方式联合的方法进行临床救治。其中，观察组的具体治疗方式，如下。

1.2.1 早期性大容量换血 对患者采取大容量换血治疗，每日换血的剂量保持在1 500～2 000 mL之间，且换血治疗保持在3 d之上，总换血量达到6 000 mL即可[3]。

1.2.2 血液透析治疗 对患者进行血液透析治疗，且每2 d进行治疗1次，每次的治疗时间保持在5 h左右，在进行血液透析的过程中，可对患者肌肉注射常规性排毒药物，以此达到辅助治疗的目的[4]。

1.2.3 血浆置换治疗 对患者输入剂量为8U的浓集性血小板，并将每次的置换量保持为2 000 mL，置换液为新鲜的冰冻性血浆，或采用浓度为20%的人血白蛋白溶液[5]。

1.3 观察项目

在所有患者经过1个月的治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果及其住院天数，并进行分析。治愈：患者的主要临床症状已完全消失，且生命体征恢复正常；好转：患者的主要临床症状有明显好转，且生命体征恢复大体恢复；无效：患者的主要临床症状未有任何改变。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验比较，计量资料用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院天数对比

观察患者的住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性砷化氢中毒是指患者在短期内吸入了较高浓度的砷化氢气体，从而导致患者出现以溶血为主的全身性疾病，严重的患者甚至于发生急性肾功能衰竭。急性砷化氢中毒多具有突然性和隐匿性，在早期的临床表现中，不会有较为显著的特异性，较易造成误诊状况。而急性砷化氢中毒患者若没有得到正确的医学治疗，极易导致患者死亡[6-7]。

笔者对急性砷化氢中毒救治工作的启示，具体如下：①早期性大容量换血在治疗急性砷化氢中毒中的作用：据相关临床医学研究显示，早期性大容量换血在治疗急性砷化氢中毒中，有其肯定的应用价值，是治疗急性砷化氢中毒患者的重要抢救措施。早期性大容量换血可以及时将患者机体内部的毒素清除于体外，并帮助患者纠正贫血状况。②血液透析在治疗急性砷化氢中毒中的作用：可有效清除滞留在患者体内的多余水分，调节机体的正电解质。除此之外，血液透析治疗可以增快肾功能恢复的进度，降低并发症的发生率，从而进一步降低患者的死亡率。③血浆置换在治疗急性砷化氢中毒中的作用：在临床治疗中，血浆置换的临床应用较为广泛，据相关临床医学研究显示，血浆置换可以有效治愈临床中的200多种疾病。血浆置换可以快速的破坏患者体内的毒物，并将其及时的清除于体外，在该的研究中，有3例重度的急性砷化氢中毒患者经过了血浆置换的治疗后，病情均得到了明显的改善，取得了良好的治疗效果。

根据该研究研究，可以得出：①观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其中，观察组的总有效治愈率为100.00%，而对照组的总有效治愈率仅为86.67%。②观察组患者的住院天数明显低于对照组，因此，观察组的治疗方式明显优于对照组。并且，该研究所得结论与何钦，王智[8]的临床研究结论一致。这也由此证明了，联合多种血液净化的方式针对治疗急性砷化氢中毒患者，是有其肯定的应用价值的。

综上所述，多种血液净化方式联合的治疗方法在治疗急性砷化氢中毒患者中，有其肯定的应用价值。其，可以有效提高患者的临床治疗效率，缩短患者的住院时长，值得在临床医学中推广。

[参考文献]

[1] 王琳，白海，李晓凤，等.职业性急性砷化氢中毒发生血小板快速下降的临床分析[J].中国危重病急救医学，2012，24（6）：372-373.

[2] 何钦，王智.急性砷化氢中毒15例临床分析[J].江西医药，2014（11）：1259-1260.

[3] 李晓凤，王琳，袁尚平，等.急性砷化氢中毒心脏损害临床分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（10）：775-776.

[4] 李晓凤，孙德兴，袁尚平，等.急性砷化氢中毒呼吸系统损害的临床分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（7）：538-539.

[5] 张志芳，谈兰己，陈雯静，等.群体性急性砷化氢中毒救治的临床护理[J].中国当代医药，2013，20（34）：160-161.

[6] 黄坚芳，翁培兰.急性砷化氢中毒血液净化治疗护理进展[J].内科，2012， 7（2）：166-169.

[7] 黄坚芳，翁培兰，何翠丽，等.急性砷化氢中毒急救护理现状[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：45-47.

[8] 何钦，王智.急性砷化氢中毒15例临床分析[J].江西医药，2014（11）：1259-1260.

（收稿日期：2015-03-29）