针灸疾刺法治疗小儿湿疹疗效的观察

龚见智

针灸疾刺法治疗小儿湿疹疗效的观察

龚见智

（南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心，南京210008）

［目的］观察针灸疾刺法治疗小儿湿疹的临床疗效。［方法］选取湿疹患儿59例，按照随机数字表法随机分成针灸疾刺组和激素对照组。疾刺组选取曲池、合谷、血海、膈俞、天枢为主穴，采用针灸疾刺手法进行治疗，对照组采用丁酸氢化可的松乳膏局部涂抹，治疗7 d后根据皮损和瘙痒情况判定治疗效果。［结果］针灸疾刺组27例，治愈18例，显效4例，好转3例，无效2例，总有效率为92.6%；对照组32例，治愈13例，显效3例，好转8例，无效8例，总有效率为75.0%。［结论］针灸疾刺法能有效治疗小儿湿疹，为小儿湿疹的治疗拓展了思路，具有良好的临床应用前景。

针灸；疾刺法；小儿湿疹；疗效观察

小儿湿疹是一种婴儿时期常见的变态反应性皮肤病，是婴幼儿常见皮肤病，多发于2～3个月，1岁以后逐渐减轻，2岁以后大多可以自愈，但亦有少数可以延伸到幼儿或儿童期［1］。小儿患湿疹后，常因瘙痒不适而哭闹，影响其正常的日间活动和夜间睡眠，严重者将影响到小儿的身体发育。目前小儿湿疹无特效治疗，现代医学主要应用脱敏药物［2］、抗组胺药［3-4］、皮质类固醇激素［5-7］、免疫抑制剂［8］或抗生素［9］等，但存在着诸多药物不良反应，如抗生素及免疫抑制剂会降低小儿免疫力，皮质类固醇激素则容易使皮肤变薄和萎缩，且容易反复［10-11］。据相关文献报道，中医内治法［12-13］、外治法［14-15］、内外联合治疗［16-17］以及针刺［18-19］、推拿［20-21］对小儿湿疹均具有一定疗效。本社区中心运用中医特色针灸疾刺法治疗27例小儿湿疹，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取就诊的小儿湿疹患者进行分组试验，临床分组试验的纳入标准：1）小儿湿疹患者，无其他复杂病症，年龄不限，男女不限。2）受试者或监护人充分理解患者须知，并同意受试者。试验排除标准：1）拒绝受试的患儿。2）皮肤严重破损及糜烂的患儿。3）发高烧的患儿。4）湿疹范围超过全身体表面积1/3的患儿。5）因严重精神障碍或其他原因不能按临床试验方案者。6）不能按期随访或不能与研究者配合者。

本研究选取2014年1—10月就诊于南京市玄武区同仁街社区卫生服区中心的门诊小儿湿疹患儿59例，按随机数字表法随机分成两组，针灸疾刺组（简称疾刺组）和对照组，疾刺组27例，对照组32例。两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组基本资料比较

表1　两组基本资料比较

组别　例数　男（例）　女（例）　年龄（岁）　病程（d）疾刺组　27　17　10　1.3±0.3　26±5对照组　32　19　13　1.7±0.5　23±7

1.2西医诊断标准1）临床上具备了下列某些皮损，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等。2）伴有不同程度的瘙痒。3）男女老幼皆可发生，其中儿童易发生特应性皮炎，老人由于油脂分泌减少较易发生乏脂性湿疹。4）四季均可发生。5）排除其他内科疾患继发皮肤瘙痒的皮肤损害，或其他皮肤病引起的湿疹样改变等

1.3中医诊断标准参照文献［22］。选用中医辨证分型标准作为中医诊断标准如下。

1.3.1湿热俱盛证发病急，皮损潮红灼热，瘙痒剧烈，渗液流滋；伴身热，心烦口渴，便干溲赤；舌质红，苔黄腻或薄黄，脉滑或数。

1.3.2脾虚湿盛证发病较慢，皮损潮红瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少神疲，腹胀便溏；舌淡而胖，苔白或腻，脉濡缓。

1.3.3血虚风燥证患病日久，皮损色暗或色素沉着，或粗糙肥厚，瘙痒剧烈；伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡苔白，脉细弦。

1.4治疗方法

1.4.1疾刺组针刺选穴：选穴以手阳明、足太阴经穴为主，曲池、合谷、血海、膈俞、天枢作为主穴。湿热俱盛者，加大椎、阴陵泉、支沟；脾虚湿盛者，加足三里、中脘、三阴交；血虚风燥者，加风池、三阴交；瘙痒甚者，加肩髃、风市、百虫窝。操作方法：选用30号3.3 cm不锈钢毫针，进针0.1～0.5 cm，年龄越小的进针深度越浅，不留针，针后即出。每日1～2次，7 d为1个疗程。

1.4.2对照组局部皮肤涂以丁酸氢化可的松乳膏（20 g，天津金耀药业有限公司），1 d数次，7 d为1个疗程。

1.5疗效标准痊愈：皮损面积消退大于90%，瘙痒基本消失；显效：皮损面积消退60%～89%，瘙痒明显减轻；好转：皮损面积消退20%～59%，瘙痒减轻；无效：皮损面积消退小于20%或皮损进一步扩大，瘙痒加重［22］。

1.6统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用例数和构成比表示，组间比较采用卡方检验，组间计量资料、等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较治疗7 d后，针灸疾刺组总有效率为92.6%，对照组的总有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2　两组治疗效果比较　例

2.2针灸疾刺组治疗小儿湿疹的具体情况经针灸疾刺法治疗，27例患儿中痊愈18例，显效4例，好转3例，无效2例，总有效率92.6%，具体治疗效果随年龄段分布情况如表3所示。针刺治疗次数统计，最短者5次即愈，最长者20次即愈，多数患儿于5～10次后即显著好转或痊愈。经跟踪观察1个月，27例患儿复发者1例，且再以针刺治疗而痊愈。在全部治疗病例中，无发现针灸疾刺治疗后病情加重的情况。

表3　疾刺组治疗效果的具体情况统计　例

3　讨论

小儿湿疹可归属于“胎癣”、“湿毒疮”、“奶癣”等疾病范畴［23］，多因小儿禀受胎毒及外感风湿、蕴结肌肤所致，肌肤营卫不得通行，郁而化热，热毒蕴于肌肤，腐而成脓水，日久化燥，风燥相兼而使局部皮肤干燥且痒。湿热内蕴贯穿在小儿湿疹的整个病程之中，湿疹的首要病邪为湿，湿盛伤脾，脾虚生湿，脾湿不予纠正，则病情缠绵。

针灸疾刺法是一种快速不留针的针灸手法，极具中医特色，不仅有局部治疗作用，而且还能够调节整体功能。《灵枢·官针篇》中记载：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”针灸疾刺法以“快”为特征，浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，好像拔去毫毛一样，患者接受治疗基本没有痛苦。婴幼儿气血未充、脏腑柔弱，《灵枢·逆顺篇》中即指出：“婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针。”中医疾刺简便易行，创伤小，痛苦少，能够帮助患儿较好地配合医者完成治疗，不失为治疗儿科疾病的的良好途径。

针灸疾刺法治疗小儿湿疹主要取脾经和胃经穴位为主，如足三里、三阴交、阴陵泉、天枢等，其中足三里具有健脾化湿、补益正气作用，三阴交亦有健脾利湿功效，阴陵泉可健脾利湿、消肿止痛，天枢则有健脾和胃、升清降浊作用，诸穴合用共奏健脾利湿之效。若热盛，可配曲池、血海等，曲池散风止痒、清热消肿，血海调经统血、祛风止痒；瘙痒甚者，可配百虫窝、肩髃、风市等穴位，百虫窝清热凉血、散风止痒，肩髃散风清热，风市散寒除湿，主治遍身瘙痒。本研究运用中医疾刺法治疗小儿湿疹，针对脾虚湿盛的中医病因病机特点，选取曲池、合谷、血海、膈俞、天枢为主穴，并随证加减，取得了良好的临床疗效。

目前西医对湿疹尚无特效疗法，治疗主要以皮质类固醇激素类的外敷药物为主，易产生不良反应和药物依赖性。本研究发现在针灸疾刺法治疗小儿湿疹的疗效明显优于单纯西药丁酸氢化可的松外涂的对照组，该治疗患儿痛苦小，无不良反应，安全有效，为小儿湿疹的有效治疗拓展了思路，具有良好的临床应用前景。

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［22］全军中医药学会皮肤病专业委员会.湿疹皮炎中西医结合诊疗共识（2009年讨论稿）［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）:327-327.

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Clinical observation of the fast acupuncture treatment on infants with eczema

GONG Jian-zhi
（Tongren Street Community Health Service Center，Nanjing Xuanwu District，Nanjing 210008，China）

［Objective］To observe the healing effect of fast acupuncture technique on infantile eczema.［Methods］The infantile eczema patients were divided into two groups randomly:fast acupuncture therapy group and control group（with routine hydrocortisone therapy）.［Results］After 7-day treatment，the total effective rate in fast acupuncture group and control group were 92.6%and 75.0%，respectively.It showed that fast acupuncture therapy group had fairly good clinical compliance with respected to routine hydrocortisone therapy group.［Conclusion］Fast acupuncture therapy group expands the way to treat the infantile eczema.It has promising clinical application prospect.

acupuncture；fast acupuncture therapy；infant eczema；observation of curative effect

R758.23

A

1673-9043（2015）06-0332-03

10.11656/j.issn.1673-9043.2015.12.04

龚见智（1984-），女，主治医师，研究方向为针灸疾刺法治疗小儿疾病。

（2015-06-28）