马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗缺血性眩晕的疗效

吉红亮

（郑州郑荣医院普内科，郑州 450053）

椎-基底动脉缺血性眩晕多发于中老年人群，是椎-基底动脉系统出现缺血性血液循环障碍而造成的，包含椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作与脑梗死，其临床主要表现为眩晕症状[1-2]。短暂性脑缺血发作如不及时诊治会进展成为脑梗死，严重影响患者的日常生活和生命安全[3]。因此，及时有效地诊治缺血性眩晕也是预防脑梗死的重要手段之一。为此，笔者采用对比研究方法探讨马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗缺血性眩晕的疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年6月郑州郑荣医院收治的缺血性眩晕患者92例，男56例，女36例，年龄46～79岁，平均（62.7±7.4）岁。均符合缺血性眩晕的临床诊断标准[4]：1）临床主诉主要为眩晕，并可伴有呕吐、头痛、头面部麻木、肢体麻木无力、视觉障碍、复视、行走不稳或跌倒、短暂意识丧失等，体征可有感觉异常、吞咽障碍、肢体瘫痪、眼球运动障碍、视野缺损、共济失调、Horner综合征等；2）行头颅CT和（或）MRI检查显示为后循环脑梗死。所有病例均排除脑出血、昏迷、良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、恶性肿瘤、白细胞减少症、脑外伤、肝肾功能不全等疾病，入院1个月内均未进行溶栓治疗。采用随机数字表法将92例患者分为治疗组52例和对照组40例，2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均按常规进行对症治疗。同时对照组给予马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司生产，80mg·支-1）320mg静脉滴注，1次·d-1；治疗组在对照组治疗基础上给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产，2mL·支-1）6mL静脉滴注，1次·d-1。连续给药10d为一个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

比较2组治疗前后血液流变学变化及治疗期间药物不良反应发生情况，治疗后评价2组临床疗效。临床疗效标准：治愈为恶心、呕吐、眩晕等症状完全消失，无神经系统阳性体征；显效为不再出现眩晕发作，站立坐起时稍感头晕，仅存在有轻度不稳感觉；有效为偶尔出现眩晕发作，发作次数显著减少且程度显著减轻；无效为症状和体征无改善甚至恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液流变学

治疗前2组的血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组的血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前显著降低（P＜0.05），红细胞变形指数均较治疗前显著升高（P＜0.05）；治疗后治疗组血浆黏度、红细胞聚集指数均较对照组显著降低（P＜0.05），红细胞变形指数2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后血液流变学比较±s

表1 2组治疗前后血液流变学比较±s

＊P＜0.05与治疗前比较；＃P＜0.05与对照组治疗后比较。

红细胞聚集指数 红细胞变形指数治疗组 52 治疗前组别 n 时间 血浆黏度／（mPa·s）2.33±0.22 2.26±0.58 0.67±0.19治疗后 1.35±0.14＊＃ 1.27±0.37＊＃ 1.02±0.28＊对照组 40 治疗前 2.36±0.19 2.39±0.66 0.73±0.22治疗后 1.50±0.24＊ 1.68±0.44＊ 0.91±0.20＊

2.2 临床疗效

治疗组治愈25例、显效17例、有效3例、无效7例，治愈率与总有效率分别为48.1%、86.5%，对照组治疗组治愈7例、显效13例、有效6例、无效14例，治愈率与总有效率分别为17.5%、65.0%。治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

治疗期间，对照组出现皮疹1例、注射部位疼痛1例，药物不良反应发生率5.0%（2／40）；治疗组出现皮疹1例、腹泻2例、注射部位疼痛1例，药物不良反应发生率7.7%（4／52）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有不良反应经过对症处理均得到缓解或消失，未影响继续治疗。

3 讨论

马来酸桂哌齐特可抑制腺苷脱氨酶而延缓腺苷降解的过程，从而使组织中的腺苷浓度升高[5]。腺苷在组织中蓄积后可作为内源性保护因子，有较强的自稳态调节作用，达到修复脑缺血损伤的作用。此外，桂哌齐特还有抑制血小板凝聚的作用；降低血液黏度，提高红细胞的变形能力，从而改善脑血管的微循环灌注[6]。本研究结果表明，应用马来酸桂哌齐特静脉滴注治疗缺血性眩晕可有效提高患者的红细胞变形指数，降低血浆黏度和红细胞聚集指数，减轻或缓解患者的恶心、呕吐、眩晕等症状，有效控制或改善眩晕发作。

疏血通注射液是从地龙、水蛭等中药中提取的有效成分而制备的中成药复方药物，可发挥通经活络、活血化瘀的功效[7]。疏血通主要用于瘀血阻络引起的缺血性中风病等疾病。本研究结果显示，治疗组和对照组的治愈率分别为48.1%和17.5%，总有效率分别为86.5%和65.0%，治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。表明疏血通与马来酸桂哌齐特联合应用可明显增加治疗缺血性眩晕的疗效，提高治愈率和总有效率。这是由于地龙的有效组分蚓激酶有纤溶酶的作用，可防止血栓生成，改善微循环，并有效降低血液黏度[8]。此外，水蛭的有效成分氨基酸可穿透血脑屏障，具有抗凝血，促进神经细胞新陈代谢，发挥抑制脑组织缺氧状态的功效。

[1] 李志军，唐娜.尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（3）：291-295.

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[3] 袁俊丽，袁记秋.银杏达莫治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（2）：173-174.

[4] 冯亚忠，陈娇.长春西汀治疗后循环缺血性眩晕临床分析[J].中华全科医学，2012，10（4）：527-528.

[5] 张彤，赵星辉，田少华，等.马来酸桂哌齐特治疗急性颈动脉系统脑梗死的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，11（10）：781-783.

[6] 陈艺，周玉杰，聂斌，等.马来酸桂哌齐特预防桡动脉痉挛的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，11（5）：327-329.

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