甲硝唑联合四环素治疗急性盆腔炎的疗效

徐 霞

（滑县人民医院妇产科，河南 滑县 456400）

盆腔炎是女性常见的炎症之一，可分为急性盆腔炎和慢性急性盆腔炎，其中慢性盆腔炎多由急性盆腔炎转化而来[1]。笔者对滑县人民医院收治的48例急性盆腔炎患者给予甲硝唑联合四环素治疗，均取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2013年7月至2014年7月本院收治的急性盆腔炎患者95例，均经过相关诊断予以确诊。将95例患者按随机数字表法分为2组：研究组48例，年龄21～56岁，平均（33.00±2.63）岁。感染原因：与手术相关20例，性传播疾病15例，其他原因13例。临床表现：患者呈急性病容，体温升高（38～40℃）、心率加快，腹胀及下腹部轻压痛等。对照组47例，年龄22～57岁，平均年龄（34.00±2.57）岁。感染原因：与手术相关21例，性传播疾病14例，其他原因11例。临床表现：患者呈急性病容，体温升高（38～39.5℃）、心率加快，腹胀及下腹部轻压痛等。2组在年龄、感染原因及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予四环素片[阿特维斯（佛山）制药有限公司，批号：0306251]0.25g口服，q6h；研究组在对照组治疗的基础上给予甲硝唑注射液（六安华源制药有限公司，批号：0307201）1.25g加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1次·d-1。2组均10d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

治疗1个疗程后观察并记录2组的临床症状（腹痛消失、包块消失，体温及白带恢复正常的时间）恢复时间及不良反应（恶心呕吐、腹胀腹泻等）发生率[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件进行分析处理。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床症状恢复时间的比较

研究组治疗后腹痛消失、包块消失，体温恢复正常及白带恢复正常的时间均短于对照组（均P＜0.05）。见表1。

＊P＜0.05与对照组比较。

2.2 2组不良反应发生率的比较

研究组不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应发生率的比较

3 讨论

金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及链球菌等厌氧菌是盆腔感染的主要致病菌，有研究[3]表明采用一般性的抗生素治疗急性盆腔炎的效果欠佳。本研究中研究组采用甲硝唑联合四环素治疗后临床症状（腹痛消失、包块消失，体温及白带恢复正常的时间）恢复时间明显短于四环素单药治疗的对照组（均P＜0.05），表明联合用药治疗可有效地缩短患者的临床症状、康复时间，分析其主要机制是：甲硝唑属于一种硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌具有较强的杀伤力，并抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，对细菌的生长及繁殖造成一定的干扰，进而引起细菌的死亡，因此具有较好的治疗盆腔厌氧菌感染的效果[4]。另外，甲硝唑在人体内还可还原成代谢物，此类代谢物仍具有抗厌氧菌的作用，可起到进一步治疗患者盆腔内的厌氧菌感染的作用。

四环素属于光谱抑菌剂，具有较强的杀菌作用，但易引起恶心呕吐、腹胀腹泻等不良反应，对患者的生存质量造成一定程度的影响。本研究发现，研究组治疗后的不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明联合用药治疗可有效地降低不良反应发生率。目前，多数常见致病菌对四环素的耐药性较为严重，对四环素的治疗效果造成影响，为加强疗效而增加药量的同时会增加不良反应发生率，而甲硝唑的耐药性较好，与四环素联用可有效地降低药物的耐药性，不仅可提升药物治疗的有效性，还可降低患者治疗后不良反应的发生概率[5]。由于受到样本量、时间等因素的影响，尚未对患者的复发情况予以深入调查分析，有待进一步研究验证。

综上所述，甲硝唑与四环素均具有抗菌作用，能有效地抑制盆腔炎病原体，因此两药联合应用治疗急性盆腔炎的临床效果显著，可在较短的时间内恢复患者的临床症状，并且不良反应的发生率较低，值得临床应用。

[1] 贺小玲.甲硝唑联合左氧氟沙星治疗急性盆腔炎的临床观察[J].北方药学，2013，10（12）：36-37.

[2] 褚慧霞.莫西沙星与甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效比较[J].海峡药学，2013，25（5）：179-180.

[3] 黄维胜.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，15（12）：2019-2020.

[4] 郭建梅.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床体会[J].中国药物与临床，2012，12（12）：1612-1613.

[5] 王瑞华.左氧氟沙星联合甲硝唑应用治疗急性盆腔炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，25（7）：1545-1546.