研究海滨综合疗养对改善老年高血压及左室舒张功能的临床有效性

李丽 李翠琴 钱雯

研究海滨综合疗养对改善老年高血压及左室舒张功能的临床有效性

李丽 李翠琴 钱雯

目的 研究海滨综合疗养因子对改善老年高血压及左室舒张功能的临床有效性。方法 选取2011—2014年每年6—8月来南京军区鼓浪屿疗养院疗养的地方老干部为研究对象，男63例，女37例，平均疗养时间20 d，在高血压老年患者海滨综合疗养前后测量血压与左室舒张功能。结果 海滨综合疗养后高血压老年患者血压明显低于疗养前，左室舒张功能舒张压与收缩压均明显下降，收缩压及舒张压出现明显差异。综合疗养后左室舒张二尖瓣血流表现E峰值显著提升，A峰值显著下降，A/E峰值明显增加，且前后表现均呈明显差异。结论 海滨综合疗养对改善老年高血压并完善左室舒张功能临床有效性具有显著效果。

海滨综合疗养；老年高血压；左室舒张

高血压是中老年常见疾病，会对中老年人群生活质量与身体健康造成直接影响。一直以来，高血压主要依靠药物降压治疗。近年来，综合疗养开始被人们逐渐接受，并愈发受到重视。依照老年高血压病状特征，与我院位于海滨地理特征相结合，对高血压老年人群实施海滨综合疗养举措，并对高血压及左室舒张功能的临床有效性进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011—2014年每年6—8月来我院疗养的地方老干部100例。研究对象入院前已被医院确诊患有高血压，所有对象均符合中国高血压治疗指南诊断标准，均经过治疗，状态稳定。其中63例男性，37例女性，年龄49～82岁，平均年龄(71±8)岁，平均疗养时间为20 d。

1.2 疗养方法 疗养员在实行综合疗养之后继续实施旧有药物降压治疗法，并以此为前提采用综合疗养举措。

1.2.1 自然因子综合疗养法 空气浴，早晨及傍晚疗养员可选择散步、做保健操，并保持1次/d，40 min/次；日光浴，可选择间歇性日光照射，2次/d，10 min/次；海水浴，可在6—8月份选择在海边游泳，2～3次/周，60 min/次。

1.2.2 体育综合疗养法 在综合疗养中，可选练简易拳法，1次/d，35 min/次；适度安排高血压患者游览景点、爬山等活动。

1.2.3 心理综合疗法 向疗养员详细解析高血压发病原因与防治方法，在适当时期开展放松训练、音乐疗法及生物反馈疗法，有助于消除高血压患者紧张情绪。

1.2.4 健康教育 采用集中授课、发放健康教育宣传册、医护查房个别指导等形式，帮助疗养员掌握高血压相关知识，提高疗养员的健康意识，加强自我管理，促进其身体健康[1]。

1.3 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，检测结果采取t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疗养员在海滨接受综合疗养后和初入院比较，舒张压与收缩压均明显下降，收缩压差异有统计学意义(P＜0.05)，舒张压差异具有高度统计学意义(P＜0.01)。综合疗养后左室舒张二尖瓣血流表现E峰值显著提升，A峰值显著下降，E/A峰值明显增加，且前后表现差异有高度统计学意义(P＜0.01，表1)。

表1 高血压老年患者海滨综合疗养前后高血压与左室舒张指数比较

3 讨论

药物疗法是目前治疗与维持高血压疾病的主要方法，以此为基础，利用海滨综合疗养因子，可以起到比较显著的疗养成果。鼓浪屿四面环海，是国家级风景名胜区，属于亚热带海滨气候。海滨气候气温变动范围小、空气洁净、湿度大、负离子含量高，对神经衰弱、心血管系统、消化系统等疾病均有良好的疗养治疗和康复效果[2]。鼓浪屿理想的气象因素能够使人体心血管系统处于相对稳定的状态，有利于心脑血管疾病的康复[3]。疗养方法中日光浴能够对扩张毛细血管进行调节，促进血液循环，减少神经系统兴奋度，可对生物规律进行调节，有助于恢复血压正常数值；海水浴利用海水恒温作用、机械作用等应用于个体，利用调整神经体液，促使血液循环完善个体新陈代谢功能；体育疗法是疗养院采用的综合性疗养方法的组成部分，体育疗养法通过肌肉活动，扩张毛细血管，进而减少外部阻力，排出尿钠，出现降压反应。定期的体育锻炼可使收缩压下降4～9mmHg[4]。疗养因子与有氧运动相结合更有利于患者降低血压，稳定心率，提高左心功能而达到整体康复的疗效。赵开林等[5]认为：高血压病患者通过接受动力性运动，能有效促进血压的降低，且血压降低的时间可持续超过10 h；而长期的坚持训练，能有效降低高血压患者在安静状况下的血压。对高血压患者应选择可降低外周血管阻力，低强度、有节律的运动，如太极拳、医疗体操、步行、有氧舞蹈、游泳、郊游、垂钓等[6]。长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加[4]。鼓浪屿海滨疗养地四季温和，日照充足，大气质量好，空气清新湿润，负离子含量丰富。柔和的海风日夜交替，冷暖变化缓慢，自然疗养因子丰富。经长期的探索观察，鼓浪屿海滨疗养地的海沙、海水含有多种微量元素，患者在气温、日光等综合作用下，在中枢神经系统建立起大自然优势灶，从而抑制病理灶的兴奋性。丰富的自然疗养因子还有益于疗养员建立良好的心理状态，调节大脑皮质及皮质下中枢的功能紊乱，从而减轻由于工作环境、脑力和体力过度紧张、劳累以及心理压力引起的血压升高[7]。太极拳运动可以使练习者精神愉悦，身心放松舒适，使不安、焦虑紧张和抑郁等情绪缓解，从而有利于血压的控制。音乐疗法有益于缓解高血压患者的紧张、焦虑情绪，以降低高血压患者的血压[8]。生物反馈放松训练是一种自我身心锻炼方法，指导患者通过静默法、松弛反应法、气功法、环境疗法、音乐疗法、催眠疗法等训练，降低交感神经兴奋性，使肌肉放松，消除疲劳紧张，心情舒畅，从而产生持久的降压作用[9]。此外，按期开展医疗讲座，向疗养员进行健康宣教，加强自我监测，以改善高血压对疗养员的身体危害。

治疗高血压不单单在于控制血压，同时还应将提高生活质量当成目标。左室舒张功能减低是心功能减退的早期表现，几乎所有高血压患者早期都有左室舒张功能减退[10]，所以，研究左室舒张功能临床有效性能够明显减少死亡率与防范高血压并发症。E/A峰值是超声波检测仪检测的一个指标，在一定程度上可以表示左室舒张功能。地方老干部在海滨综合疗养1个月后，高血压老年患者E/A峰值明显提升，左室舒张功能显著改善，对提升高血压老年患者生活质量有很强的现实含义。

[1]王鹤云，董林森，赖靖，等.健康教育对老年高血压疗养员的效果分析[J].中国疗养医学，2011，20(6)：519-520.

[2]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：53-55.

[3]李秀增，王俊，韩峭青，等.鼓浪屿疗养区微小气候与厦门市气候对比分析[J].中国疗养医学，2012，21(2)：107-109.

[4]刘力生，中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：701-703.

[5]赵开林，邵性兰，肖立运.个体化运动疗法对老年高血压病患者的干预效果[J].心脏杂志，2013，14(1)：120.

[6]尹红，薛凌，李志娟.浅谈在疗养院中如何开展体育疗法[J].中国疗养医学，2011，20(8)：702-703.

[7]戴蓉，郑芳，王俊.海滨疗养对高血压疗养员左心房功能的影响[J].中华保健医学杂志，2010，12(3)：190-192.

[8]吴丽芳，郑丽维.音乐疗法在高血压病人康复中的研究进展[J].护理研究，2013，27(7)：2190-2192.

[9]吕慧.高血压的心理因素[J].中国老年学杂志，2009(29)：1448-1451.

[10]石芸，宋铮，张新.多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能[J].西部医学，2009，21(2)：279-280.

Objective To study the clinical effects of the coast comprehensive recuperation factors to improve the old age hypertension and left ventricular diastolic function.Methods The local veteran cadres coming to Gulangyu Sanatorium of Nanjing PLA for recuperation from June to August during 2011 to 2014 were selected to the objects of study with 63 males and 37 females，and the average recuperation time were 20 days.Before and after the coastal comprehensive recuperation，their blood pressure and left ventricular diastolic function were measured.Results After the coastal comprehensive recuperation，the blood pressure of the senile patients with hypertension became lower than that before the recuperation，and the left ventricular diastolic function's diastolic blood pressure and systolic pressure both dramatically declined，and there were obvious differences between diastolic pressure and systolic pressure.After the comprehensive recuperation，the left ventricular diastolic bicuspid valve's manifestation peak E value significantly rose，peak A value significantly declined，peak A/E value significantly increased，and their manifestation showed significant diversity.Conclusion Coastal comprehensive recuperation can clearly improve the clinical efficacy of elderly hypertension and left ventricular diastolic function.

Coastal comprehensive recuperation；Elderly hypertension；Left ventricular diastole

2015-07-27)

1005-619X(2015)011-1121-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.001

361002 南京军区鼓浪屿疗养院