舒适护理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果评价

马丛丛 姚艳冬

舒适护理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果评价

马丛丛 姚艳冬

目的探究老年冠心病合并糖尿病实施舒适护理的护理效果。方法选取青岛市青大附院神经内科于2013-11—2014-03收治的老年冠心病合并糖尿病患者200例，随机分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上采用舒适护理措施，护理后观察比较两组患者护理效果。结果护理后观察组患者护理优良率高于对照组(P＜0.05)，患者睡眠质量评分低于对照组(P＜0.05)，住院时间短于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论对老年冠心病合并糖尿病患者实施舒适护理，能够有效提高护理效果，缩短患者住院时间，降低医疗费用，护理效果显著。

冠心病；糖尿病；舒适护理；护理效果

冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变[1]，而糖尿病作为冠心病的等危症，其所引起的血脂代谢紊乱、高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等与冠心病患者的不良预后密不可分[2]，二者常同时发病，严重威胁到临床治疗效果和患者生命安全，所以对冠心病合并糖尿病患者实施适当的护理措施是非常必要的；为进一步研究老年冠心病合并糖尿病的最佳护理方法，我院选取200例患者进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我进修单位于2013-11—2014-03收治的老年冠心病合并糖尿病患者200例作为研究对象，所有患者经彩超和心电图检查均确诊为冠心病合并糖尿病症[3]，患者疾病类型均为2型糖尿病；将患者随机分为对照组和观察组各100例，对照组中男67例，女33例，年龄45～79岁，平均年龄(63.7±7.4)岁，冠心病类型：13例急性心绞痛，34例稳定型心绞痛，24例初发型心绞痛，22例卧位型心绞痛，7例陈旧性心绞痛；观察组中男65例，女35例，年龄44～80岁，平均年龄(63.9±6.8)岁，冠心病类型：12例急性心绞痛，36例稳定型心绞痛，25例初发型心绞痛，19例卧位型心绞痛，8例陈旧性心绞痛；两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)，可对比。

1.2 方法对照组采用常规护理，如遵照医嘱进行服药指导、动态记录患者病情变化、监测各项体征指标等；观察组在对照组基础上实施舒适护理，主要护理措施包括：①环境护理，病房及时通风，保持空气清新，控制室内温度和湿度适中；定时打扫卫生，保证地面干净，环境整洁，为患者提供良好住院环境，营造家的感觉；在病房内添置电气设备、阅读文摘或娱乐设施，如报刊杂志、棋具、书架等，丰富患者住院生活。②心理护理，根据患者个性特点和沟通方式采取多样化交流方式与患者进行交流沟通，建立良好护患关系；了解患者内心疑虑和心理变化，针对性的进行心理疏导，缓解其负面情绪，鼓励患者健康向上，增强治愈信心。③躺卧体位护理，从患者需求和舒适度考虑，根据患者实际需求和临床特征帮助患者调整适当的躺卧姿势，多取半坐卧位，并于患者背部垫软枕或垫背等；指导患者慢起慢坐，避免体位骤然变化导致动脉血流量减少而引发心绞痛。④输液护理，提高护理人员的护理水平和输液穿刺技术，以减轻患者疼痛，增加舒适度为关键；穿刺成功后妥善固定，并随时观察输液情况，一旦发现意外状况及时处理；保证管道畅通，药液滴速适中。⑤睡眠护理，向患者咨询睡眠状况，了解影响患者睡眠质量的具体因素并一一排除，调节心理状况，排除客观因素，必要情况下可用药物辅助。

1.3 观察指标观察比较两组患者护理效果(依据患者护理满意度评定)、患者睡眠质量和住院时间；利用我进修单位自制护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意情况，各调查项目分数分为三个等级：不满意、一般以及满意，总分100分，护理满意度＝满意/总例数×100%。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评定患者睡眠质量，总分21分，患者得分越高，证明睡眠质量和护理效果越差。

1.4 疗效判定优：患者护理满意度＞95%[4]；良：90%＜患者护理满意度＜95%；可：85%＜患者护理满意度＜90%；差：患者护理满意度＜85%；护理优良率＝(优＋良)/总例数×100%。

1.5 统计学分析利用统计学软件SPSS 17.0对两组数据进行分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果观察组患者护理优良率为93.0%，对照组患者护理优良率为72.0%；两组患者护理优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 睡眠质量和住院时间观察组患者PSQI评分低于对照组(P＜0.05)，患者平均住院时间短于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义(表2)。

表1 两组患者护理优良率比较

表2 两组患者PSQI评分和住院时间比较(±s)

表2 两组患者PSQI评分和住院时间比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

当前环境下，冠心病和糖尿病已经不单单是单一的内分泌疾病和心血管疾病，两者密不可分且相互渗透[5]，形成临床中常见的冠心病合并糖尿病症，鉴于两种病症对机体的双重影响和对治疗效果的不确定性，患者易产生巨大心理压力，产生紧张、焦急情绪，影响治疗效果，所以在对冠心病合并糖尿病患者进行临床治疗的同时还需给予患者适当的护理措施，提高患者舒适度，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，提高治疗效果和护理满意度。我进修单位选取200例老年冠心病合并糖尿病患者分别采取不同护理措施进行临床研究，结果发现观察组患者护理优良率高于对照组(P＜0.05)，PSQI评分低于对照组(P＜0.05)，住院时间短于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

总而言之，在对老年冠心病合并糖尿病患者进行对症治疗时，对患者实施舒适护理，能够有效提高护理满意度和护理优良率，改善患者睡眠状况，缩短患者住院时间，降低医疗费用，护理效果显著。

[1]张大敏，田峰，郭杏花.冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会[J].中国医药导报，2011，8(9)：116-117.

[2]张海华，周冬兰，周泽虹.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展[J].实用临床医药杂志，2013，17(4)：45-47.

[3]朱兆霞，辛英，张珊珊，等.运用个案管理模式对老年糖尿病患者实施院外护理干预[J].中国疗养医学，2014，23(6)：532-533.

[4]陈云华，谢云，刘东，等.健康教育干预对老年冠心病合并糖尿病患者的效果评价[J].中国医学创新，2010，7(31)：158-159.

[5]张倩.舒适护理在糖尿病患者护理中的应用[J].中国实用医药，2010，5(30)：214-215.

2015-02-12)

1005-619X(2015)10-1114-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.051

266071济南军区青岛第一疗养院第一疗养区

姚艳冬