精神科病房住院患者医院感染原因分析及应对方式

2015-08-22 08:42曲红艳甘红梅陈凯
中国疗养医学 2015年10期
关键词:精神科病区感染率

曲红艳 甘红梅 陈凯

精神科病房住院患者医院感染原因分析及应对方式

曲红艳 甘红梅 陈凯

目的探讨精神科病房住院患者医院感染发生的原因及应对方式。方法调查2013-01—2014-01在沈阳军区大连疗养院精神科住院发生医院感染的患者病历,对发生医院感染的临床资料进行统计分析。结果同期在精神科住院的1 676例患者中,发生医院感染者为179例,医院感染率为10.68%。发生感染部位以呼吸道感染为最高,占32.96%。其次为胃肠道感染占26.26%和泌尿道感染占23.46%;感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占66.67%;年龄>60岁组发生医院感染率最高,为17.32%。结论精神科病房发生医院感染与病区封闭、病房床位密度大、患者个人卫生习惯不良、集体进餐卫生条件差以及患者年龄和健康知识遵守等密切相关。加强卫生知识宣教、培养患者良好卫生习惯、增强感控知识学习、严格消毒隔离制度、增强患者机体抵抗能力、合理使用抗生素是预防精神科病房患者发生医院感染的有效应对方式。

精神科病房;医院感染;原因分析;应对方式

精神科病房目前多采用封闭式管理方式,患者在病区内相对集中的空间里进行治疗、休养、活动、进餐与睡眠,病区病床密度大,空间封闭;患者间相互接触的机会多、时间长、频度大;受疾病影响,管理个人卫生能力不良,捡食、乱食不卫生食品及异物;患病时间较长,机体抵抗力低下,所有这些都为疾病的传播和流行提供了有利的条件,易造成医院感染的发生。为探讨精神科病房预防医院感染的有效应对方式,对我院医院感染的情况进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013-01—2014-01 1 676例住院精神疾病患者的临床资料,其中男性1 107例,女性569例;发生医院感染179例,其中男性122例,女性57例;年龄16~78岁,平均47岁;感染病例中单纯患精神疾病患者127例,合并其他躯体疾病者52例。

1.2 方法采用回顾性分析方法,查阅2013-01—2014-01所有精神科住院患者病历,对医院感染率、医院感染部位及构成比、医院感染病原菌构成比、不同年龄与医院感染率关系等进行分析比较。

1.3 诊断标准依据中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》。

2 结果

2.1 感染率调查的1 676例精神科住院患者中,共有179例发生医院感染,感染率为10.68%。

2.2 医院感染患者与感染部位关系(表1)精神科病房住院患者呼吸道感染最为多见,占32.96%。其次是胃肠道感染及泌尿道感染,分别占26.26%和23.46%。

2.3 医院感染的病原菌分布179例感染病例中有62例进行了细菌培养,标本送检率为34.64%,共培养出病原菌36株,以革兰阴性杆菌为主,占66.67%(表2)。

2.4 医院感染与年龄关系精神科病房住院患者随着年龄的增长,医院感染率也增高,年龄>60岁组发生医院感染率最高,为17.32%(表3)。

表1 精神科患者医院感染部位分布及构成比

表2 病原菌分布及构成比

表3 不同年龄医院感染构成比

3 讨论

从本次研究结果来分析,精神科病房是医院感染的高发科室之一,其中呼吸道、胃肠道与泌尿道等是感染较高发的部位,这与姜惠敏,徐玉环等[1-2]国内相关文献报道的结果相接近。由于精神科病房多采用集中封闭式管理方式,患者活动范围相对集中,患者之间相互接触频繁,接触后没有做好个人防护(如洗手、远离发热及打喷嚏者等);病区开窗通风不彻底,空气消毒不严格;病区床位密度大,患者居住空间相对集中;患者集体就餐,餐具消毒不彻底;患者受其疾病本身的影响,不知料理个人卫生、不知自我防护、捡食异物和赃物等,这些都是造成呼吸道、胃肠道、泌尿道等部位医院感染高发的原因之一。因此,临床工作中应加强对这些薄弱环节的管理。改善病区环境,减低床位密度;加强病区通风,保持空气清新、通畅;严格消毒隔离,加强紫外线空气消毒;对住院患者进行相关卫生知识及防护知识的健康宣教,培养其良好的个人卫生习惯;强调病区餐厅的卫生管理,加强餐厅工作人员规章制度遵守意识,加强餐具消毒,注意患者手卫生管理(如餐前、便后洗手,养成良好洗手习惯等)。

调查中发现,精神科病房中造成医院感染的病原菌主体为条件致病菌,其中以革兰氏阴性杆菌为主,占66.67%,这与相关文献报道相一致[2-5]。精神疾病多为慢性迁延性疾病,患者平均住院时间较长,封闭管理与活动范围有限会使患者的机体抵抗力减低,成为致病菌侵袭的危险因素,加之广泛的应用抗生素,给病原菌带来了机会。因此,增强患者机体抵抗力,加强锻炼,多组织户外活动,注意各种营养成分的均衡摄入,合理使用抗生素,严格掌握抗菌药物的适应症,如若发现医院感染病例应立即进行病原菌培养,利用药敏实验结果合理选用抗菌素。

调查显示,精神科住院患者随着年龄的增长,医院感染的比例也随之增加,年龄>60岁组发生医院感染率最高,为17.32%。这也说明老年人是医院感染的高发人群[6-8],老年人免疫功能下降,且易多种疾病并存,对疾病抵抗能力下降,易发生医院感染。因此,加强对老年住院患者医院感染的预防尤为重要。合理安排适合老年人居住的病房,加强对病房的消毒,每日通风,保持空气清新;加强生活护理,料理好个人卫生;季节变换时注意预防呼吸道感染,注意衣着保暖;积极治疗各种躯体疾病;合理应用抗生素等都是预防老年患者发生医院感染的有效措施。

综上所诉,精神科病房是医院感染的高发科室,这与精神科病房的封闭管理方式及精神疾病的特殊性关系密切。因此,对这部分疾病群体应予以高度重视,积极预防医院感染,促进身心健康恢复。

参考文献:

[1]姜惠敏,汪津洋.精神科住院患者医院内感染情况调查分析[J].医学综述,2013,19(12):2272-2273.

[2]徐玉环.精神科患者医院感染的原因分析及防治对策[J].中国社区医师,2012,14(26):251.

[3]俞海峰.院内感染的危险因素与预防措施[J].甘肃医药,2012,31(10):753-755.

[4]叶枝发,刘瑶,林定忠.我院常见感染菌的分布及耐药结果分析[J].海南医学,2009,20(3):95-97.

[5]朱芳,罗艳香,程含,等.常见医院感染病原菌的构成比及耐药性分析[J].重庆医学,2013,42(36):4450.

[6]霍丽明,苏宝育.老年只待病人院内感染的危险因素分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(23):2949-2952.

[7]贾汉伟.老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策[J].中国实用医药,2014,9(6):178-179.

[8]杨煦,杨丽.慢性精神分裂症合并院内感染48例临床研究[J].中国民康医学,2013,25(16):49.

2015-01-30)

1005-619X(2015)10-1105-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.047

116041沈阳军区大连疗养院215医院(曲红艳,甘红梅);110141沈阳军区空军93277部队卫生队(陈凯)

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