2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦与氨氯地平治疗的临床疗效观察

王颖 张咏梅

2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦与氨氯地平治疗的临床疗效观察

王颖 张咏梅

目的对应用氨氯地平与厄贝沙坦联合对患有2型糖尿病合并高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择患有2型糖尿病合并高血压疾病的患者94例，随机分为对照组和治疗组，平均每组47例。采用厄贝沙坦对对照组患者实施治疗；采用氨氯地平与厄贝沙坦联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者血压血糖水平异常扭转时间和糖尿病高血压治疗总时间明显短于对照组；2型糖尿病合并高血压治疗效果明显优于对照组；药物不良反应少于对照组。结论应用氨氯地平与厄贝沙坦联合对患有2型糖尿病合并高血压疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

氨氯地平；厄贝沙坦；2型糖尿病；高血压；治疗

目前阶段临床上对导致糖尿病合并高血压发病的主要机制还不是十分明确，但可以确定的是与多种诱导因素有关，主要包括靶器官损害、胰岛素抵抗、血压节律紊乱等[1-3]。本次对患有2型糖尿病合并高血压疾病的患者应用氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗的效果进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2012-10—2014-10在我院就诊的患有2型糖尿病合并高血压疾病的患者94例，随机分为对照组和治疗组，平均每组47例。对照组患者高血压病史1～14年，平均高血压病史(3.1±0.5)年；糖尿病病史1～22年，平均糖尿病病史(5.6±1.2)年；男性患者27例，女性患者20例；患者年龄37～82岁，平均年龄(58.7±1.6)岁。治疗组患者高血压病史1～13年，平均高血压病史(3.2±0.6)年；糖尿病病史1～21年，平均糖尿病病史(5.8±1.3)年；男性患者26例，女性患者21例；患者年龄35～83岁，平均年龄(58.9±1.7)岁。上述自然指标研究对象组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法对照组：口服厄贝沙坦，150 mg/次，1次/d，计划治疗两个月；治疗组：口服厄贝沙坦，150 mg/次，1次/d，口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，计划治疗两个月[4]。

1.3 观察指标选择血压血糖水平异常扭转时间和糖尿病高血压治疗总时间、2型糖尿病合并高血压治疗效果、药物不良反应等作为观察指标。

1.4 治疗效果评价方法[5]显效：血压、血糖、HbAlc水平已经达标或恢复正常；有效：血压水平没有得到完全控制，收缩压的下降程度超过20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压的下降程度超过10 mmHg，HbAlc水平略高于正常值；无效：血糖、血压等指标水平没有显著性变化。

1.5 数据处理方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用(±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压血糖水平异常扭转时间和糖尿病高血压治疗总时间应用厄贝沙坦治疗后(18.64±3.56)d对照组患者的血压血糖水平异常现象得到彻底扭转，该组糖尿病并高血压共治疗(22.38±4.67)d；应用厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗后(13.52±3.90)d治疗组患者的血压血糖水平异常现象得到彻底扭转，该组糖尿病并高血压共治疗(19.76±4.98)d。两项指标数据组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.22 型糖尿病合并高血压治疗效果(表1)

2.3 药物不良反应应用厄贝沙坦治疗期间对照组中有9例患者出现药物不良反应，应用厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗期间治疗组中有1例患者出现药物不良反应。该项指标数据组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者2型糖尿病合并高血压治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者如果不能够对血压水平进行有效控制，血压水平异常升高就会使糖尿病的血管病变程度明显加重，形成一种恶性循环模式，使糖尿病患者的临床死亡率水平升高，糖尿病合并高血压疾病的患者，在治疗期间必须对血压水平进行有效控制，这是该病治疗的一个首要问题，只有做到这一点才能够充分保证患者的生命安全。临床相关研究结果已经证实，合并高血压症状的糖尿病患者的目标血压水平应该尽可能的控制在130/85 mmHg以下，使血管并发症进程速度减慢，因此，合并高血压疾病的糖尿病患者治疗方案的制定，应该充分围绕血压控制开展[6-8]。

厄贝沙坦是目前应用较为广泛的一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物，应用该药物对高血压进行治疗，能够对患者AngⅠ和AngⅡ之间的转化过程起到有效的控制作用，和AngⅡ之间能够竞争性与血管紧张素转换酶1受体发生结合反应，使醛固酮的实际释放量减少，血管的收缩速度明显减慢，发挥有效的降压效果。还可对胰岛素信号通路的受损现象进行调节，可以使机体内的氧化应激反应速度加快，对组织的血流情况产生良性影响，对交感神经进行良性刺激，降低血糖实际含量。氨氯地平是目前应用较为广泛的一种钙通道阻滞剂类药物，作用于患者机体后可以将血管平滑肌细胞上的钙离子通道阻断，使外周血管能够充分扩张，使阻力水平随之降低，从而达到有效降压的治疗效果[9-10]。

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2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1089-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.036

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