纯中医药治疗34例HIV感染者的临床分析

乔金丽 柳陈坚 汪林芬

摘要：目的观察接受中医药治疗的AIDS患者或HIV感染者在1年内的CD。+T淋巴细胞、肝肾功能及血常规变化情况，探讨康爱保生丸和扶正抗毒丸对HIV感染者的临床治疗效果。方法给予HIV感染者康爱保生丸和扶正抗毒丸治疗，检测治疗前，治疗后3个月、6个月及12个月的CD4+T淋巴细胞、肝肾功能及血常规。结果康爱保生丸和扶正抗毒丸治疗前后CD4+T淋巴细胞无显著性差异，ALT在治疗后明显下降，而ALB在治疗后明显上升，其他肝肾功能指标及血常规指标无显著性差异.结论康爱保生丸和扶正抗毒丸改善了患者的症状体征，具有稳定HIV感染者CD4+T淋巴细胞作用，且对肝肾功能及其他血常规指标无明显影响，可对这两种中药进一步实施临床开发研究。

关键词：HIV；CD4+T淋巴细胞；肝肾功能

中图分类号：R5 12. 91

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）03-0031-03

艾滋病（ Acquired Immunodeficiency Syndrome.AIDS）是感染人类免疫缺陷病毒（ Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的一种免疫缺陷综合症。HIV病毒能特异性侵犯并攻击人体的CD4+T淋巴细胞，导致被感染者免疫功能的部分或完全受损，患者易发生各种机会性感染及恶性肿瘤等疾病。临床检验表明艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞数量减少和HIV病毒载量增加。目前主要应用高效抗逆转录病毒药物进行治疗，它可有效提高机体CD4+T淋巴细胞数量，抑制该病毒复制[1]，然而该治疗方法副作用较大，表现出肝肾功能损伤、血脂血糖代谢紊乱、贫血及凝血障碍等病症。近年来，中医药治疗艾滋病的研究呈现很快的发展趋势，中医药治疗可以明显改善病人的症状体征，且毒副作用小，中西医结合治疗艾滋病已成为很多患者的主要治疗措施。然而，中医药治疗艾滋病的有效性以及能否应用纯中药治疗艾滋病等问题还需进一步明确。本文选取应用纯中药治疗的HIV感染者34例，检测治疗前后不同时期CD4+T淋巴细胞数量，肝肾功能及血常规，并进行综合分析，探讨中医药对HIV感染者的治疗作用。1 临床资料

选取2013年6月-2014年6参加云南省中医药治疗艾滋病试点项目的HIV感染者34例，均已由相关疾控部门确认为HIV感染者。证候诊断标准参照国家技术监督局1997年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》、《中医诊断学》等证候诊断标准。患者未进行抗病毒治疗；符合邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚中医诊断标准；或证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴者均可；年龄在18 -65岁之间。排除年龄大于65岁或小于18岁的患者；同时排除合并严重的心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统病患者；重度精神疾患者、严重外伤未痊愈者以及怀孕或哺乳期妇女也在排除之列。2方法2.1治疗方法（1）邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚患者给予口服康爱保生丸中药制剂[滇药制字（ Z） 20090004A]进行治疗，每次1袋，每天4次，3个月为1疗程。（2）证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴患者给予口服扶正抗毒丸中药制剂[滇药制字（Z） 20090003A]（由黄芪、黄精、百术、女贞子等组成）进行治疗，每次1袋，每天4次，3个月为1疗程。2.2检测方法2.2.1

CD4+T淋巴细胞检测方法 用EDTA抗凝管采集HIV病毒感染者全血，24 h内送往实验室，用流式细胞仪BD-FACSCount测定CD4+、CD8+、CD3 +T淋巴细胞绝对值。2.2.2肝肾功检测方法用生化管抽取受检者空腹静脉血3mL，37℃水浴20 min，3000 r/min离心10 min，吸取血清后应用ALCYON 300全自动生化仪检测ALT、AST、CR、BUN、ALB、UA、TP各项肝肾功能血液指标。2.2.3血常规用EDTA抗凝管采集HIV病毒感染者全血2mL，应用BECKMAN COULTER AC.TTM diff 血液分析检测患者血常规。2.3统计方法CD4+T淋巴细胞采用配对t检验，检验水平d=0. 05；肝肾功能及血液常规分析采用双样本t检验，检验水平α=0. 05.3结果分析3.1 经扶正抗毒丸和康爱保生丸治疗前后CD4细胞变化分析CD4+T淋巴细胞计数小于350 cells/μl的患者中药治疗前后结果对比，见表l。

CD4+T淋巴细胞大于350 cells/μl的患者中药治疗前后结果对比，见表2。

CD4+T淋巴细胞测定是监测艾滋病进程的指标，也是判断患者机会性感染发生率以及死亡率的重要参数[2]。CD4+T淋巴细胞计数持续缓慢降低，平均每年下降50cells/μl，这是HIV感染者在无任何治疗措施情况下的一般表现。本研究结果表明，无论是CD4+T淋巴细胞小于350cells/μl患者，还是CD4+T淋巴细胞大于350 cells/μl患者，在中医药治疗3个月、6个月、12个月后，其CD4+T淋巴细胞与治疗前相比，其结果均无显著性差异（表l、表2）。说明该中医药治疗方案能有效阻止HIV感染者CD4+T淋巴细胞减少，进而对延长进入艾滋病发病期或减少机会性感染的发生率具有积极作用。高效抗逆转录病毒治疗在治疗最初的3个月，其CD4+T淋巴细胞明显上升[3]，然而后期治疗的CD4+T淋巴细胞涨幅逐渐下降，而中药治疗至12个月的CD4+T淋巴细胞数仍可保持稳定。3.2

26例HIV感染者经3个月中药治疗前后肝肾功能变化结果见表3，检测结果表明，这些患者经中药治疗后，其ALT指标明显下降，而ALB指标明显上升，这2个血液指标变化均提示患者肝功能朝改善方向发展。其它肝肾功能指标均无显著变化。这些研究结果表明该中医药治疗方案不但对患者的肝功能无任何损伤，并且在一定程度上能有效发挥降低谷丙转氨酶及升高血清白蛋白之作用，有利于患者长期服用该药。3.3 中药治疗前后血液常规分析主要指标白细胞计数（ WBC）、淋巴细胞绝对值（LY）、血红蛋白浓度（HG）、血小板计数（ PLT）的分析结果见表4

表4研究结果表明，HIV感染者的WBC、LY、Hg，PLT在中药治疗后3个月、6个月、12个月与治疗前相比均无显著性差异。证明该药对患者的血常规也无明显影响，HG和PLT的稳定，不易出现贫血和凝血等症状。4讨论

艾滋病由于病死率高、相关并发症复杂、不能彻底治愈以及最初的感染人群特殊等原因，倍受社会关注。目前被广泛运用于临床治疗艾滋病的方法为高效抗逆转录病毒治疗（ highly active antiretroviral therapy，HAART），俗称“鸡尾酒疗法”[4]。它可使感染者CD4+T淋巴细胞水平迅速上升，抑制病毒复制，减少HIV感染者相关并发症发生，降低病死率，提高病人的生活质量[5]。然而，高效抗逆转录病毒治疗对CD4+T淋巴细胞不同程度的提高，主要表现在治疗的最初3个月，随着抗病毒治疗时间延长，CD4+T淋巴细胞数的增加趋于平缓。长期使用抗病毒治疗的问题主要有：患者易出现血脂、血糖、蛋白类代谢紊乱及贫血、凝血障碍等；由于病毒突变重组而产生耐药性严重；HAART治疗不能完成清除感染者体内的HIV病毒，停药后，病毒载量极易出现反弹；目前患者氐期使用抗HIV药物反映出的毒副作用问题，很难得以解决。

中医药作为我国传统医学，在艾滋病防治中做了大量研究。康爱保生丸具有解毒清热，活血祛湿，养阴益气功效，适用于证属邪毒炽盛，瘀血湿浊壅遏，肝脾肾俱虚患者；扶正抗毒丸由黄芪、人参、黄精、白术、灵芝等组成。具有益气养阴，滋肾健脾，清热解毒之功效，用于治疗艾滋病证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴者。我省用以上两种中药治疗艾滋病试点项目研究显示[6]：康爱保生丸和扶正抗毒丸可以阶段性地增强或稳定机体的免疫功能；减轻抗病毒西药的毒副作用，增强患者的耐受性；治疗某些机会性感染，改善患者的症状体征；提高患者的生活质量，延长寿命；长期服药毒副作用小。，

本文的研究同样显示，康爱保生丸和扶正抗毒丸具有稳定HIV感染者CD4+T淋巴细胞作用，且对肝肾功及血象无明显影响，两者对艾滋病的治疗效果值得肯定，有很大临床开发价值。然而，中药对HIV的确切作用位点，长期服中药对患者的病程影响以及长期服药是否存在耐受性等问题还需进一步研究。参考文献：[1] Hammer SM. Increasing choices for HIV therapy[J].N Engl J Med，2002 ，346（26）：2022-2023.[2]肖瑶，张可，裴丽健，等，中国HIV/AIDS患者CD4+CD8+T淋巴细胞与外周血各组份间关系的研究[J].中国艾滋病性病，2004，10（2）：83-85.[3]唐宏雁，戴洪柱，马敬仓.75例艾滋病病人抗病毒治疗临床效果观察[J].中国医学，2012，2（20）：29-3l.[4] Stebbing J，Gazzard B，Douek DC. Where does HIV live[J].N Engl JMed ，2004 ，350（ 18）：1872-188.[5]普冬，王霖，用流式细胞仪研究HIV/AIDS患者HARR的治疗效果[J].实用医技杂志，2008，15（4）：479-481[6]李艳萍，段呈玉，巾医药结合治疗370例艾滋病患者疗效的回顾性分析[J].云南中医中药杂忐，2011，32（10）：l5-17

（收稿日期：2014-12-21）