胆囊结石腹腔镜胆囊切除术系统化整体护理疗效观察

高克霞

河南方城县人民医院骨科 方城 473200

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小，出血少，术后并发症少等特点，已在临床普及开展［1-3］。我们对接受LC 的胆囊结石患者实施系统化整体护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013 -06—2014 -06 在我院接受LC 治疗的胆囊结石患者为研究对象。患者均经B 超检查确诊为胆囊结石。均有不同程度的恶心、上腹部疼痛、发热、黄疸等表现，符合手术指证。将患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男24例，女26例;年龄24～78岁，平均42.58岁。对照组男25例，女25例;年龄25～79岁，平均43.27岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。向患者介绍手术方式及注意事项，给予体位、呼吸、饮食指导及抗感染治疗。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施系统化整体护理模式。(1)心理护理:以诚恳态度，用和蔼语言，告知患者胆结石的有关知识，使其了解治疗的方法、意义及效果。增强其信心，消除其恐惧及顾虑，减轻其心理负担，获得其信任，以利于医护工作进行。(2)术前护理:进行常规准备，训练深呼吸以提高肺功能。鼓励患者术前半卧位腹式呼吸，防止术后发生坠积性肺炎。(3)术前护理:密切观察患者的生命体征。术后第1 天鼓励患者下床活动，防止下肢静脉血栓形成。选择易消化营养丰富食物。保持切口敷料清洁干燥，观察有无渗液渗血等情况。保持各种管道引流通畅，防止有留置导尿管者，告知其翻身时小心谨慎，避免将引流管扭曲以免引流非计划拔脱。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表对患者焦虑水平进行评测，＜50 分者无焦虑，50～60 分者轻度焦虑，61～70 分者中度焦虑，71～100 分者重度焦虑。依照自行设计的护理满意度调查量表进行护理满意度评价，共10个项目，各项目分别由非常满意，满意，一般及不满意四个等级组成;另外对患者住院时间及并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s ±s)表示，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验。以P ＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑自评量表评分比较 护理前，2组患者焦虑自评量表评分差异无统计学意义(P ＞0.05)，护理后，观察组焦虑自评量表评分较对照组明显低，2组差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 2组患者满意度比较 护理后观察者满意度明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

2.3 2组患者住院时间及并发症发生率比较 观察组住院时间明显较短对照组，并发症发生例数明显少于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表1 2组患者焦虑自评量表评分比较(分，±s)

表1 2组患者焦虑自评量表评分比较(分，±s)

组别例数 护理前 护理后观察组50 41.51 ±11.22 30.79 ±7.32对照组 50 40.58 ±12.43 36.89 ±9.72 t 值 0.393 3.544 P 值0.695 0.000

表2 2组患者护理满意度比较(例)

表3 2组患者住院时间及并发症发生率比较(n，±s)

表3 2组患者住院时间及并发症发生率比较(n，±s)

组别例数 住院时间(d)并发症观察组50 5.5 ±0.4 3对照组 50 8.7 ±0.8 10 t 值 25.298 4.332 P 值0.000 0.037

3 讨论

通过对接受LC 治疗的胆囊结石患者实施围手术期护理等系统化整体护理干预，使患者真正了解LC 的科学合理性及积极主动配合对预后的重要性。保证患者在住院期间能够体会到更温馨舒适护理服务，感适应性有所提高，结果显示，观察组患者焦虑自评量表评分明显降低，表明患者心理接受能力有所提高，治疗依从性明显增加。，并发症发生率显著降低，患者对护理服务满意度明显提高，住院时间明显缩短，有效提高了患者的生活质量和提升了护理质量［4-6］。

［1］张圆圆.38例胆结石病人手术护理体会［J］. 全科护理，2013，11(23):2 123 -2 123.

［2］李瑞姣.胆结石患者护理中全面护理模式的临床疗效观察［J］.医学信息，2014，14:281 -281.

［3］逵艳.胆结石患者护理中实施全面护理模式的应用效果［J］.中国保健营养(上旬刊)，2014，4:2 075 -2 076.

［4］孙艳.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察［J］.吉林医学，2014，35(18):4 121 -4 121.

［5］孔冠群.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24(3):719 -720.

［6］吴丽萍，杨亚梅，郝芳，等. 复杂肝内胆管结石病的围手术期护理［J］.国际护理学杂志，2010，29(1):31 -33.